Аноректальді меланома - бұл меланоциттерден дамып, тік ішектің төменгі ампуласында немесе аноректальді аймақтың әртүрлі аймағында орналасқан қатерлі ісік. Қан кету, ауырсыну, анус, бөртпе, онесмус және қынудың зақымдалуы кезінде пайда болған сыртқы сезім. Ерте лимфогенді және гемотогенді метастазға бейім, ісіктердің алғашқы клиникалық белгісі метастаздың бұзылуына байланысты түрлі органдардың дисфункциясы болуы мүмкін. Диагноз шағымдар, анамнез, жалпы және ректальды зерттеулердің деректері, ластану іздері мен басқа зерттеулер негізінде анықталады. Емдеу жедел.

Аноректальді меланома

Аноректальді меланома ректумның немесе анустың төменгі бөліктерінде орналасқан қатерлі меланоцитикалық ісік болып табылады. Ол меланомдардың жалпы көлемінің 2-3% -ын және түзу қатерлі ісіктердің жалпы санының 0,25-1,8% құрайды. Әртүрлі жас тобында анықталған, науқастардың орташа жасы - 45 жыл. Ерлер мен әйелдерге жиі әсер етеді. Меланоциттерден туындаған басқа да қатерлі ісіктер сияқты, жылдам прогрессия мен метастазбен сипатталады.

Басқа аурулармен сырттай ұқсастықтардан, жиі пигменттің жетіспеушілігі немесе пигменттің жеткіліксіздігі себепті аноректальді меланома дұрыс танылмауы мүмкін, бұл одан әрі болжамды нашарлатады. Бастапқы емдеу кезінде диагностикалық қателердің жиілігі 35% -ға жетеді. Пациенттер түзу полиптерін , геморройларды , анальды жараларды , парапроктитті , ректальды қатерлі ісікті және басқа да ауруларды емдеуге болады. Кейбір жағдайларда клиникалық көріністер болмайды, ісік басқа себеп бойынша тексеріледі. Емдеуді онкология және проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Патологиялық анатомия

Меланома тік ішектің ампулада, анальды каналдың аймағында немесе ампуладағы (сирек) сирек кездеседі. Әдетте экзофитті өсіреді, мысалы, тар таяқшада немесе кең негізде геморроидальды түйінге немесе полипке ұқсайды. Ұйқыдағы инфильтраттардың қалыптасуымен эндофитті өсу байқалмайды. Кейде аноректальді аймақтың беткі пішінді меланомалары бар, сыртқы жағынан карцинозға ұқсас айқын роллермен қоршалған. Ісік мөлшері 1-ден 8 см-ге дейін өзгеруі мүмкін, ал 20% жағдайда бірнеше ісік анықталады. Меланоманың түсі қара, қою қоңыр, шие немесе бұршақ болуы мүмкін. Ауыстырылған пигментті және пигменттен тыс жерлерде «қызғылт» жасушалар бар. 50% жағдайда аноректальді меланомада пигментация жоқ.

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, ісіктердің төрт түрі бар: эпителиопатия, шпиндель жасушасы, дөңгелек жасуша және полиморфонсель. Аноректальді аймақтың эпителиоидтік меланомаларын зерттеу барысында аргирофилді мембраналар орналасқан қатты қабаттар табылған. Шпиндель жасушаларының жасушаларын зерттеу кезінде жеке жасуша қаңылтыры анықталды. Дөңгелек жасуша ісіктері үшін шағын өлшемді бір дөңгелек жасушалар тән, аргирфил талшықтары жоқ. «Таза» неоплазмалар сирек кездеседі, көптеген аноректальді меланомдар әртүрлі құрылымдармен тіндік бөліктерден тұрады.

Аноректальді меланоманың белгілері

Көп жағдайда (80% -дан астам) ісіктердің алғашқы симптомы нәжісте қан болып табылады. Меланоманың төмен орналасуына байланысты гемоглобиннің гематин гидрохлоридіне айналу уақыты жоқ, сондықтан қан несептің бетінде анық көрінетін ашық қызылша болып қалады. Пациенттердің жартысынан көбі анустың ауырсынуына шағымданады. Аноректальді меланоманың неғұрлым таралған көріністері арасында бөтен дененің сезімталдығы, онесмус, ішектің толық босануы, іш қату және ануста қышу сезімі. Кейбір науқастар ануста ісік туралы хабарлайды. Кейде меланома ішектің қозғалысы кезінде тік ішекке түседі, ал науқастар оны қолмен бекітеді.

Ректум аймағында көп мөлшерде қан мен лимфа тамырлары бар, бұл аноректальді аймақтың меланомасын ерте метастазаға әкеледі. Бастапқы емдеу кезінде метастаздар пациенттердің шамамен 20% -ында анықталады, ал пациенттердің жартысынан көбі пайда болады. Аноректальді меланома, әдетте, кеуденің лимфа түйіндеріне, сүйектеріне, өкпесіне, бауырына және теріге метастазасыз. Кейде метастаздар немесе ішкі органдардың тиісті дисфункциясы аурудың алғашқы клиникалық көрінісі болып табылады. Инфильтрациялық өсім көршілес органдардың зақымдануымен байланысты емес. Меланома үлкен жапырақтарды, қынапшыны, тырнақ тамырын, жамбас қабырғасын және т.б.

Аноректальді меланоманы диагностикалау және емдеу

Диагноз шағымдар, анамнез, жалпы емтихан нәтижелері, жазық емтихандар мен мазарлардың іздері тексеріледі. Рекалді тексеру айна қолданбастан өте мұқият орындалады. Аноректальді аймақтың күдікті меланомасы үшін биопсия қарсы. Күдікті жағдайларда қатерлі ісікті хирургиялық алып тастау кезінде жедел биопсия көрсетіледі. Метастаздарды анықтау үшін пациенттер кеуде қуысының рентгендік , рентгендік және сүйек сцинтиграфиясы , бауыр ультрадыбыстық және басқа зерттеулерге жіберіледі.

Аноректальді меланома тромбированный геморроидпен , жақсы және қатерлі аденоматикалық полиптермен, ректальды қатерлі ісікпен, лимфосаркомамен, карциноидпен және қатерлі шванноммен ерекшеленеді. Белгілі симптомдардың жоқтығына байланысты аноректальді меланоманың басқа да жаңа популяциясымен сыртқы ұқсастығы және пигментация жиі болмауы себепті клиникалық белгілерге негізделген дифференциалды диагноз елеулі қиындықтарға алып келеді. Негізгі әдіс - ластанудың микроскопиясы . Промеланинді анықтау үшін үлгілі бояудың арнайы әдістерін қолданыңыз. Науқастың шетіндегі препараттың өсу белгілерінің болуына назар аударыңыз.

Аноректальді меланоманы емдеудің негізгі әдісі хирургия болып табылады. Мүмкін болса, тік ішектің вентральды экстремпациясын орындаңыз. Метастаздарда қышқыл лимфа түйіндеріне олар жойылады. Паллиативтік операциялар тиімсіз және тіпті басқа әдістермен ( химиотерапия , сәулелік терапия ) бірге пациенттердің өмір сүру ұзақтығына айтарлықтай әсер етпейді.

Бессимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық курсқа байланысты онкологқа уақытша жолдама беру және диагноз қоюдың қиындықтары әдетте аноректальді меланоманы емдеу ісік үлкен мөлшерге жеткенде және негізгі тіндерге терең енген кезде басталады. Осы кезеңде анықталған кез келген оқшаулаудың меланомалары өте қолайсыз бағытпен сипатталады. Ресейлік онкологтардың айтуынша, қазіргі уақытта аноректальді аймақтың меланомасы бойынша орташа бес жылдық өмір сүру деңгейі 12-22% -ды құрайды.

Аноректальді меланома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
321 р. 73 мекен-жайы
Проктология / ректальды операциялар / ректальды резекциялар
131688 р. 52 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
2265 р. 233 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Проктология / ректальды операциялар / ректальды резекциялар
59702 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.