Каротидті химмодитома - каротид артериясының бифуркация аймағында орналасқан каротидті гломус тінінен ісік. Көбінесе жиі пайда болады, инфильтративтік өсу және метастаздар аз байқалады. Клиникалық симптомдар бар, тек каротид гемодектомиясының көрінісі мойынға ісік тәрізді түзілу болуы мүмкін. Ісінуге, басын айналдыруға, бас айналуына, бас ауруы, дыбыстың өзгеруіне және қысқа мерзімді жоғалтуға жағымсыз сезім пайда болуы мүмкін. Диагноз шағымдар, инспекция деректері, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, КТ, ЕРТ және басқа зерттеулер негізінде белгіленеді. Емдеу жедел.

Каротид хемодектомы

Каротидті химмодитома - ортақ каротид артериясының аймағында мойынның бүйір бетінде орналасқан нейроэндокриндік жасушалардан пайда болатын неоплазмасы. Ол APUD жүйесінің ісіктері тобына жатады. Сирек диагноз қойылған. Әр түрлі көздер бойынша қатерлі белгілер 6-25% жағдайларды анықтайды. Каротидті химодектомия клеткаларының морфологиялық құрылысы мен оның клиникалық көріністері арасында ешқандай байланыс жоқ. Кемшіліктің гистологиялық белгілері болғанда қолайлы курс. Кокстің негізгі өлшемі симптомдардың ерекшеліктерін қарастырады (жылдам өсу, қайталану және метастаз).

Каротидті химотекциялардың даму себептері белгісіз. Патология кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 20-60 жастағы науқастарға әсер етеді. Әйелдер басым. Әдетте, іс жүзінде бір жағынан, екіншісі екі жақты анықталады. Ауру жақын туыстарынан табылуы мүмкін. Жақсы каротид химодедтері үшін баяу прогрессия тән, ұқсас ісіктер 30 жыл немесе одан көп уақыт бойы бар болған жағдайлар сипатталады. Кортикалығымен болжау белгісіз - кейбір пациенттер жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы өмір сүреді, ал қалғандары бірнеше жылдан кейін көптеген метастаздардан өледі. Емдеуді онкология , тамыр хирургиясы және нейрохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Каротидті химодектомияның патологиялық анатомиясы

Каротидті химмодитома 0,5-тен 5-ке дейін немесе одан да көп сантиметрлі көлемде өзгермейтін және жұмсақ, әдеттегідей тығыз, дөңгелек немесе сопақ ісік тәрізді формация болып табылады. Ол каротид безінен (каротидті гломус) - парагангиядан, оның жасушалары қан қысымын және көмірсулар алмасуын реттеуге қатысады деп түсіндіріледі. Каротид артериясының бифуркациясында орналасқан. Каротидті артерия мен каротид хемодектомиясының арасындағы төрт нұсқасы бар: ісік ішкі және сыртқы каротид артериялары арасында локализацияланған; каротид артериясының ішкі бөлігін қоршап алады; каротид артериясының сыртқы бөлігін қоршап алады; бифуркация аймағын және каротид артериясының екі бөлігін қамтиды.

Каротидті химотектома көбінесе бифуркация бұрышын арттыратын каротид артериясының бұтақтарын «итереді». Кемедегі іргелес бөліктің Adventisia инфильтрациясы байқалады, бұл ісіктің хирургиялық бөлінуін қиындатады және хирургиялық араласу тәуекелін едәуір арттырады. Каротидті химмодекома гипоглоссальды, глоссофарингеальді және вагус нервтеріне тығыз орналасқан, бірақ паревенияның өршуі жоқ. Үлкен ісіктер максималды кеңістікке таралды. Гигант миоплазмалар бас сүйегінің негізіне көтеріліп, медиастинаға түседі.

Каротидті артерия қабырғасының бұлшықет тініне қатерлі каротид хемодектомиясы жетеді. Уақыт өте келе, кеме өзінің икемділігін жоғалтады және қатты түтікке айналады. Жақын анатомиялық құрылымдарды, сүйек метастазасын, аймақтық лимфа түйіндерін және алыстағы органдарды шөбіту мүмкін. Процесс жүріп жатқанда конгломерат қалыптасады, оған іргелес нервтер, іш қуысы, фаренц және стрероклеидомастоидты бұлшықет кіреді. Кесектегі сүйкімді каротид хемодисттерінің түсі қызғылт-қоңыр, қатық түстері бар қатерлі. Микроскопиялық зерттеу барысында ірі дөңгелек немесе полигональды жасушалар табылды. Жасушалар стромада жатқан гломерулитте біріктіріледі. Клиникалық атипия кезінде қатерлі ісік пайда болады.

Каротидті химодектомияның белгілері

Төрт науқастың үшеуінде ауру симптомсыз немесе асимптоматикалық болды. Онколог дәрігерге шақырудың себебі мойын жағында ісік қалыптастыруды анықтау немесе ұзақ уақыт бойы ісік мөлшерін ұлғайту болып табылады. Көбінесе, каротидті хемодектомиозы ауыратын науқастарды жұтып қойғанда немесе басын айналдырғанда ыңғайсыздыққа, басылғанда ауырсынуына, басына, бетіне және құлағына тарайтын ауруларға шағымданады. Каротид артериясының люменің төмендеуіне байланысты бас ауруы мен бас айналуы мүмкін. Каротид хемодектомиясының өсуімен жақын жерде орналасқан нервтердің қысылуына байланысты прогрессивті неврологиялық бұзылулар бар.

Кейбір науқастарда қан қысымы төмендейді және ісікке қысыммен қысқа мерзімді жоғалту тарихы бар. Ұзақтығы, әлсіздіктің кенеттен басталуы, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі және қан қысымының жоғарылауы мүмкін. Кейде каротид хемодектомиясы бар науқастар онкофобия сияқты психикалық бұзылыстарды дамытады. Пальпация кезінде әдетте төменгі жақтың бұрышынан жоғары орналасқан жұмсақ немесе тығыз ісік қалыптасуы анықталады. Түйіннің жоғарғы полюсі сезілмейді. Каротид артериясымен тығыз байланысты болғандықтан, ісіктердің пульсирующей сезімі пайда болуы мүмкін.

Каротидті хемодектомияның диагностикасы

Диагноз анамнез негізіндегі, шағымдар, сыртқы сараптама деректері және аспаптық зерттеулер нәтижелері бойынша анықталады. Каротидті химмоектомаға күдікті науқастар ультрадыбысты дуплексті тамыр сканерлеуге жіберіледі, бұл ісіктің ісінуінің мөлшерін және дәрежесін бағалауға, сондай-ақ бүйрек және каротид артериясына байланысты ісіктердің орналасу ерекшеліктерін анықтауға мүмкіндік береді. Multispiral CT каротидті химотеккомия мен көрші анатомиялық құрылымдар арасындағы қарым-қатынасты анықтауда ақпараттылығы бар, кейбір аурулармен дифференциалды диагноз қою үшін пайдаланылуы мүмкін.

Контрастиктегі МРТ - каротидті химмодектомияның орналасуы мен құрылымы туралы, оның жақын органдармен байланысуы және аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы туралы ақпарат береді. Соңғы кезеңде қан айналымының сипаттамаларын анықтау үшін селективті каротидті ангиография тағайындалады. Қажет болған жағдайда бұл процедураны дәрілік мақсаттарда - каротидті химодектомияны тамақтандыратын кемелерді эмболизациялау үшін қолдануға болады. Соңғы диагноз пункциялық биопсия процесінде алынған тіндік үлгінің цитологиялық сараптамасының нәтижелеріне негізделген.

Каротидті гемодектомияның дифференциалды диагнозы жүректің ауруы бар лимфаденитпен , лимфаденитпен жүрек ауруы бар арнайы лимфаденитпен, өкпе қуысының созылмалы ауруларында созылмалы аурулар кезінде арнайы емес лимфаденитпен , каротид артериясының аневризмасымен, сілекей бездері, нервтері, фасциасы, бұлшық еті және тері астындағы май тінімен орындалады. сонымен қатар мойынның лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы бар.

Каротидті химодектомияны емдеу

Терапиялық тактика аурудың клиникалық бағытының сипаттамаларына байланысты анықталады. Қарқынды өсу мен белгілер болмаған кезде хирургиялық араласу тіпті елеулі косметикалық ақаулар болған кезде де көрсетілмейді, себебі каротидті химотеккомияны ірі тамырлармен тығыз байланыстыру арқылы кез-келген операция науқас үшін жоғары қауіппен байланысты. Мойын органдарының қысылуын және артерияларға қысым жасаған және каротид артерияларының бұтақтарының орналасуының өзгеруімен туындаған церебралды айналымның созылмалы бұзылуларымен, жаңадан жойылады. Ісіктердің массасын мұқият іріктеп, оларды ұстап тұру керек.

Тамырлы ағу қиын болған жағдайда сыртқы каротид артериясы біріктіріледі. Жақсы каротид химодектомиясының каротид артериясына тығыз байланыста болған кезде, ісіктердің ішінара қабыршықтасуы капсуланың тамырларға жақын бөлігін сақтау арқылы мүмкін болады. Қатерлі процесте ісіктерді жою, бифуркацияны және каротид артериясының бөліктерін резекциялау және трансфлантпен қозғалатын кемелерді ауыстыру жүргізіледі. Жақсы неоплазмаларда әдетте жақын нервтер сақталады. Қатерлі каротидті гемодетомаларда нервтер өзгерген тіндермен бірге бөлінеді.

Миға қанмен қамтамасыз етуді бақылау үшін, әдетте, жергілікті анестезия кезінде хирургиялық араласу жүргізіледі. Үлкен неоплазмалар үшін интубациялық анестезия қолданылады. Үлкен қан кету қаупін ескере отырып, қан, қан алмастырғыштар және антиградациялық препараттар жеткілікті мөлшерде дайындалғаннан кейін операциялар жүргізіледі. Рентгенотерапия және химотерапия каротидті химотерапияларды емдеуде тиімсіздігінен пайдаланылмайды.

Жақсы ісіктердің болжамдары ісіктің таралуына, жақын анатомиялық құрылымдармен және басқа да бірқатар факторлармен байланысты. Қатерлі каротидті химмодектомы болжамды жағымсыз болып саналады. Өмір сүру ұзақтығы жергілікті өсімнің агрессивтілігінің дәрежесі мен алыстағы метастаздар пайда болатын жылдамдықпен анықталады. Өлім бірнеше жылдан кейін немесе диагноздан кейін бірнеше ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін.

Каротидті химотектома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
18771 р. 43 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2753 р. 348 мекен-жайы
Кардиология / қан айналымы томографиясының кардиологиясы / диагностикасы
11675 р. 30 мекенжай
Нейрология / Неврологиядағы диагноз / бас және мойын ыдыстарының Доплерлік УДЗ
2646 р. 275 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) / МРТ тамырлары
6156 р. 145 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
Кардиология / Артериялық кеме операциялары / Брахиоцефалиялық артерия хирургиясы
59652 р. 11 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7091 р. 94 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.