Колоректальды қатерлі ісік - ішектің түрлі бөліктеріндегі қатерлі ісік зақымдалуы. Бастапқы кезеңде бұл асимптоматикалық. Төменде әлсіздік, мазасыздық, тәбет жоғалту, іштің ауыруы, диспепсия, метеоризм және ішек аурулары көрінеді. Ішек тосқауылының құбылыстары мүмкін. Ішектің ұлғаюы қан кетумен бірге жүреді, алайда жоғарғы ішектің колоректальды қатерлі ісігіндегі нәжісте қанның қосындысы көзбен анықталмауы мүмкін. Диагноз шағымдар, анамнез, зерттеу деректері, фекальды жасырын қан, колоноскопия, ирригоскопия, ультрадыбыстық және басқа зерттеулер негізінде белгіленеді. Емдеу - хирургия, химиотерапия, сәулелік терапия.

Колоректальды қатерлі ісік

Колоректальды қатерлі ісік - бұл колон және анальдық канал аймағында орналасқан эпителиалдық шығу қатерлі ісіктерінің тобы. Бұл қатерлі ісіктің ең көп таралған түрлерінің бірі. Бүкіл әлемде қатерлі эпителий ісіктерінің диагностикаланған жағдайларының жалпы санының шамамен 10% құрайды. Колоректальды қатерлі ісіктің таралуы географиялық аймақтар бойынша кеңінен өзгереді. Ең жоғары көрсеткіш АҚШ, Австралия және Батыс Еуропа елдерінде байқалады.

Мамандар көбінесе колоректальды қатерді өмір сүру ұзақтығының артуымен, физикалық белсенділігінің жеткіліксіздігімен, көп мөлшердегі ет өнімдерін пайдаланудан және талшықтардың жеткіліксіз мөлшерімен байланысты «өркениет ауруы» ретінде қарастырады. Соңғы онжылдықта елімізде колоректальды қатерлі ісік ауруларының жиілеуі байқалды. 20 жыл бұрын ауру екі жыныстағы науқастар арасында таралу көрсеткіші бойынша 6 орынды иеленіп, қазір ерлер арасында 3-орынға және әйелдерде 4-ші орынға көшті. Колоректальды қатерлі ісікті онкология , гастроэнтерология , проктология және абдоминальді хирургия мамандары емдейді.

Колоректальды қатерлі ісік себептері

Этиология дәл белгіленбеген. Көптеген зерттеушілердің айтуынша, колоректальды қатерлі ісік әртүрлі сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен туындайтын полиетиологиялық аурулардың бірі болып табылады, олардың негізгі бөлігі генетикалық бейімділік, ішектің созылмалы ауруларының болуы, әсіресе диета және өмір салты. Қазіргі заманғы мамандар қатерлі ісік ісіктерінің дамуында тамақтану рөліне барған сайын көп көңіл бөледі .

Көптеген ет пен кішкене талшықтарды тұтынатын адамдарда жиі кездесетін колоректальды қатерлі ісік анықталды. Ішектегі ет өнімдерін сіңіру барысында көп мөлшерде май қышқылдары пайда болады, олар канцерогенді заттарға айналады. Талшықтың аз мөлшері және физикалық жеткіліксіздігі ішек перистальциасының баяулауына әкеледі. Нәтижесінде, ішектің қабырғасына ұзақ уақыт бойына колоректальді қатерлі ісікті дамытуды тудыратын канцерогенді агенттер көп. Бұл жағдайды нашарлататын фактор - бұл тағамды қатерлі өңдеу, бұл азық-түліктегі канцерогендердің мөлшерін одан әрі арттырады. Темекі шегу мен алкогольді ішу белгілі бір рөл атқарады.

Статистикаға сүйенсек, ішектің созылмалы қабыну аурулары бар науқастар, ұқсас патологиясы жоқ адамдарға қарағанда, ішектің қатерлі ісігінен зардап шегеді. Ең жоғары тәуекел тәуекелге ұшыраушы колит және Crohn ауруы бар науқастарда байқалады. Колоректальды қатерлі ісіктің ықтималдығы қабыну үдерісінің ұзақтығымен тікелей байланысты. Аурудың ұзақтығы 5 жылдан кем болса, қатерлі ісік ықтималдығы шамамен 5% құрайды, 20 жылдан астам - шамамен 50%.

Колон полипозы бар науқастарда колоректальды қатерлі ісік ауруы халықтың орташа деңгейіне қарағанда жиі анықталады. Бір полипы жағдайлардың 2-4% -ында қайта пайда болады, көбісі - 20% жағдайда, тұрғындардың 40% -ында. Колоректальды қатерлі ісікке шалдығу ықтималдылығы тек полиптердің санына ғана емес, олардың мөлшеріне де байланысты. Полипы 0,5 см-ден аз, қатерлі ісікке ұшырамайды. Полип қаншалықты үлкен болса, қатерлі болу қаупі соғұрлым жоғары болады.

Колон рагы қатерлі ісік және басқа да қатерлі ісіктердің қатысуымен жиі дамиды. Мұндай рак жиі диагностируется отбасылық диффузиялық полипозы бар , синдромы түрік және Гарднер синдромы . Басқа прецизиозды факторларға 50 жастан асқан, семіздік , физикалық белсенділік, қант диабеті , кальций жетіспеушілігі, витамин жетіспеушілігі, түрлі созылмалы аурулардан туындаған иммунитет тапшылығы жағдайлары, ағзаның әлсіреуі және белгілі бір дәрілер кіреді.

Колоректальді қатерлі ісік белгілері

I-II кезеңде колоректальды қатерлі ісік симптомсыз болуы мүмкін. Кейінгі көріністер ісік дамуының орналасуына және сипаттамасына байланысты. Эпигастрийде әлсіздік, нашарлылық, шаршау, тәбетті жоғалту, ауызда жағымсыз дәм, белшинг, жүрек айнуы, құсу, жарылыс және ауырлық сезімі бар. Колоректальды қатерлі ісіктің алғашқы белгілерінің бірі жиі іштің ауырсынуы, ішектің сол жақ жартысының ісіктері (әсіресе ішек).

Мұндай неоплазмалар стенозды немесе инфильтративті өсумен сипатталады, бұл созылмалы және кейін ішектің өткір өтуіне әкеледі. Ішек тосқауылдың ауырсынуы өткір, кенеттен, крампинг, 10-15 минуттан кейін қайталанады. Колоректальды қатерлі ісіктің тағы бір көрінісі, ішектің зақымдалуымен сипатталатын ішектің бұзылуы болып табылады, бұл іш қату , диарея немесе іш қату мен диареяның ауысуы, метеоризм.

Ішектің оң жақ бөлігінде орналасқан колоректальды қатерлі ісік көбінесе экзофитті өседі және шимнің дамуына елеулі кедергі жасамайды. Ішектің мазмұнымен тұрақты байланыс және қан жеткіліксіздігі, неоплазмадағы тамырлардың нашарлығына байланысты, кейінгі жаралар мен қабынуды жиі болатын некрозды тудырады. Мұндай ісіктерде, әсіресе, жиі анықталатын жасырын қан мен іріңді. Ішектің ыдыраған өнімдерін ішектің өтуі кезінде ішудің белгілері бар.

Ректумның ампулярлық колоректальды қатерлі ісігі жиі жараланған және қабынған, бірақ мұндай жағдайларда фекалда қан мен іріңнің қоспасы көзбен оңай анықталады және мас болудың симптомдары аз болады, өйткені некроздық массалар ішек қабырғасы арқылы сіңіп кетуі мүмкін емес. Геморройдан айырмашылығы, колоректальды қатерлі ісік қан ішектің қозғалысының соңында емес, басында пайда болады. Ректумның қатерлі зақымдануының типтік көрінісі - толық емес ішек босаңсыту сезімі. Анализ жасушаларында асқазанның қозғалысы мен лента тәріздес табуреткаларда ауырсыну байқалады.

Қанмен қан кетуіне байланысты анемия дамуы мүмкін. Колоректальды қатерлі ісік ішектің оң жақ жартысында орналасқанда, анемия белгілері жиі аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады. Сыртқы емтиханның деректері ісіктің орналасуына және мөлшеріне байланысты. Ішектің жоғарғы бөлігінде орналасқан үлкен көлемдегі несептерлер іштің пальпациясында пальпациялануы мүмкін. Рекальды тексеру кезінде ректумның колоректальді қатерлі ісігі анықталады.

Негізгі симптомдарға байланысты колоректальды қатерлі ісіктің төрт клиникалық түрі бөлінеді:

  • Колоректальды қатерлі ісіктің токсико-анемиялық түрі. Негізгі симптом - прогрессивті анемия деп аталатын «кішкентай белгілер» (әлсіздік, шаршау, шаршау) және кіші гипертермия.
  • Колоректальды қатерлі ісікке қарсы пигменттік нысаны. Ішектің бұзылуы басым.
  • Диспептиктегі колоректальды қатерлі ісік. Ішке ауырсыну, салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, белшинг, жүрек айнуы және құсу.
  • Колоректальды қатерлі ісіктің обструктивті түрі. Ішек тосқауылының белгілері басым .

Колоректальді қатерлі ісік аурулары

Колоректальды қатерлі ісіктің ең көп кездесетін асқынуы - бұл науқастардың 65-90% -ында кездеседі. Қан кету жиілігі және қан жоғалтуы әртүрлі. Көптеген жағдайларда темірдің тапшылығын азайтудың біртіндеп дамып келе жатқандығы байқалады . Көбінесе, колоректальды қатерлі ісік ауруы науқастың өміріне қауіп төндіреді. Сигмой ішектің сол жақ бөліктерінің зақымдалуымен обструктивті ішек өтімділігі жиі дамиды. Колоректальді қатерлі ісіктің тағы бір асқынуы ішек қабырғасының перфорациясы.

Ішек ішектің төменгі бөліктерінің қабықшалары көршілес органдарға (қынапшаға, қуыққа) шығады. Төмен деңгейдегі ісік аймағындағы жергілікті қабыну қоршаған ортаның іріңді зақымдануларын тудыруы мүмкін. Ішектің жоғарғы ішектің колоректальды қатерлі ісігіне перфорациясы перитониттің дамуына әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда бірнеше асқынулардың пайда болуы мүмкін, бұл хирургиялық қауіпті айтарлықтай арттырады.

Колоректалды ісік диагностикасы

Диагноз шағымдар, анамнез, жалпы және ректалды емтихан деректері және қосымша зерттеулер нәтижелері бойынша проктолог , гастроэнтеролог немесе онколог арқылы белгіленеді. Колоректальды қатерлі ісікке арналған ең қолжетімді скринингтік зерттеулер - фекальды жасырын қан анализі, ректороманоскопия (ісіктердің төмен орналасуымен) немесе колоноскопия (ісіктің жоғары орналасуымен). Эндоскопиялық әдістер болмаған кезде, колоректальды қатерлі ісікке шалдыққан науқастар иргироскопияға жатады . Радиопакалық зерттеулердің, әсіресе кішкентай жалғыз ісіктердің қатысуымен, ақпараттың төменгі мазмұнын ескере отырып, күмәнді жағдайларда ирригоскопия қайталанады.

Колоректальды қатерлі ісік ауруларының жергілікті өсуінің агрессивтілігін бағалау және қашықтық метастаздарды , кеуде қуысының рентгендерін , абдоминальді ультрадыбысты, жамбас ультрадыбысты , цистоскопияны , урографияны және т.б. анықтауға мүмкіндік береді.Қорғанысты қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жақын жатқан мүшелерінің пайда болуына CT scan және MRI ішкі органдар. Бездің қалыпты жұмысын бағалау үшін анемияның ауырлық дәрежесін және биохимиялық қан анализін анықтау үшін толық қан тағайындалсын.

Колоректальды қатерлі ісікті емдеу және болжау

Колоректальды қатерлі ісікке қарсы емдеу хирургия болып табылады. Операцияның көлемі анықталады кезеңде және локализациялау, ішек тосқауылының бұзылу дәрежесі, асқынулардың ауырлығы, жалпы жағдай және науқастың жасы. Әдетте ішектің сегментінің резекциясын орындаңыз, сол уақытта жақын маңдағы лимфа түйіндерін және пери-ішек тінін алып тастаңыз. Ішектің орналасуына байланысты ішектің анатомиясы (ішектің коммутациялық құрылғыны бірге алып тастау және сигмоидемостомия ) немесе сфинктерді сақтайтын резекция (ішектің сигмидті колонның кері кетуімен жою) байланысты төменгі ішектің колоректальды қатерлі ісігі жүргізіледі .

Колоректальді қатерлі ісікті ішектің басқа бөліктеріне, асқазанға және қалың метастазсыз қабырғаға дейін кеңейтілген операциялар жасайды. Ішектің обструкциясы мен ішектің перфорациясымен ауыратын колоректальды қатерлі ісік жағдайда екі немесе үш сатылы хирургиялық араласу жүргізіледі. Алдымен колостомия енгізіңіз . Ісік дереу немесе біраз уақыттан кейін жойылады. Колостомия бірінші операциядан бірнеше ай өткен соң жабылады. Кейінгі және кейінгі химиотерапия және сәулелі терапия тағайындалады.

Колоректальды қатерлі ісік ауруы аурудың кезеңіне және асқынулардың ауырлығына байланысты. I кезеңде радикалды хирургиялық араласудан кейінгі бесжылдық өмір сүру 80%, II кезеңде - 40-70%, III кезеңде - 30-50%. Метастазбен, колоректальды қатерлі ісікті емдеу негізінен паллиативтік болып табылады, бесжылдық өмір сүру деңгейіне пациенттердің 10% ғана қол жеткізуге болады. Колоректальды қатерлі ісік ауруы бар науқастарда жаңа қатерлі ісіктердің болуы ықтималдығы 15-20% құрайды.

Колоректальды қатерлі ісік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105388 р. 74 мекен-жай
Проктология / колон операциялары / колонның стомизациясы
36631 р. 68 мекенжай
Проктология / ректальды операциялар / ректальды резекциялар
99927 р. 63 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.