Құлақ ісігі - бұл аурудың , құлаққаптың немесе орташа құлақтың қатерлі ісігі. Түйіннің, жараның немесе қан кету түйіршіктерінің болуы, құлақтың құлауынан, ауырсынудан, шуылдан және құлақтың қышуынан көрінеді. Бір жақты есту қабілетінің бұзылуы мүмкін. Құлаптың қатерлі ісік ауруларының таралуымен бас миының зақымдану белгілері пайда болады. Лимфогенді метастазада аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Диагноз шағымдар, отоскопия, рентгенография, КТ, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер негізінде жасалады. Емдеу - классикалық хирургия, электрохирургиялық әдістер, сәулелік терапия, химиотерапия.

Құлақ ісігі

Құлақ ісігі - әдетте эпителиалдық жасушалардан, кейбір жағдайларда негізінен жұмсақ тіндердің пайда болуынан пайда болатын сирек қатерлі ісік. Бұл онкологиялық аурулардың жалпы санының шамамен 1% құрайды. Әдетте ол 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Ерлер мен әйелдердің бірдей құлақ қатерінен зардап шегеді. Ең ерте құлақ ісіктері бірінші орынды (80%), екіншісі сыртқы есту каналының (15%), ал үшінші - орташа құлағының зақымдалуын (5%) алады.

Қатерлі құлақ ісіктері көбінесе жарақаттар мен созылмалы қабыну процестері аясында пайда болады. Құлақ қатерлі ісігі жақын маталарды герпеді, ішкі құлақтың конструкцияларына еніп, мидың нервтеріне әсер етеді, ішкі каротид артериясының бұзылуынан туындаған мидың карциноматозына және массивті қан кетуіне себеп болады. Алдыңғы сатыда рак ауруына аймақтық лимфа түйіндері жатады. Қашықтық метастаздар сирек анықталады. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Құлақ қатерлі ісігінің себептері

Бұл патологияның даму себептері дәл анықталмаған, бірақ сарапшылар оның пайда болуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтайды. Бұл факторлардың арасында қабыну және ертедегі құлақ аурулары бар. Құлақ ісігінің алдын-ала жасушасы полип , шекаралық невус немесе созылмалы жара болуы мүмкін. Қатерлі зақымданудың ықтималдығы созылмалы отит медиасының және ларингиттің қатысуымен, күйік , жарақаттану және құлақ жарақатынан кейін жарақат алады .

Бұдан басқа, құлақтың онкологиялық процестерін дамытуға себеп болатын аурулардың арасында псориаз , созылмалы экзема және СПЗ көрсетіледі . Экзогендік факторлар құлақ қатерлі ісігінің дамуына, соның ішінде шамадан тыс инсоляцияға (өкпенің қатерлі ісігі кезінде) және иондаушы сәулеленуге маңызды рөл атқарады. Кішігірім маңызы жоғары ылғалдылық пен төмен температура болып табылады, бұл құлақтың қабыну аурулары мен нервтердің пайда болуына ықпал етеді. Кейбір сарапшылар рационға тұқым қуалайтын бейімділіктің болуын көрсетеді.

Құлақ ісігінің жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, құлақ қатерінің екі түрі бар: сыртқы және орта құлақ ісіктері. Сыртқы құлақтың ісіктері, өз кезегінде, екі ішкі түрге бөлінеді: аурикулярлы ісік және сыртқы аудиторлық канал. Дамудың себептерін ескере отырып, құлақтың бастапқы және қайталама қатерлі ісігі ерекшеленеді. Негізгі назар фокус құлақ тканының қатерлі жасушалары болғанда, екіншісі әдетте жақын органдардың қатерлі ісіктерінің пайда болуының нәтижесі болып табылады (мысалы, назофаринс, параназальді синус және т.б.).

Ісік өсімінің экзофитті және эндофитикалық түрі бар. Энофиттің ісіктері негізінен ішкі, экзофитті ісіктер - органның люминесінен пайда болады. Микроскопиялық құрылымды ескере отырып, үш түрі: жара, инфильтратикалық және жалғыз вегетативтік түрлері бар. Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, құлақтың онкологиялық зақымдануының үш түрі бар:

  • Spinocellular epithelioma. Эпителиалдық жасушалардан дамиды. Құлақ ісігінің бұл түрі тез өсуімен сипатталады. Auricle аймағына орналастырылған кезде, ол кең негізі бар қан сарысуы, және есту арнасы аймағында локализацияланғанда, эрозия немесе бүйрек тәрізді өсімге ұқсайды. Кейде барлық аудиториялық арнаға дейін жетеді.
  • Басалиома . Эпителиалдық жасушалардан тұрады. Құлақ ісігінің бұл түрі баяу өсу мен кеш метастазбен сипатталады. Бұл шрам тініне ұқсайтын жарасы немесе жалпақ ісік тәрізді құрылымы.
  • Саркома. Негізгі дисперстік матадан келеді. Бұл өте сирек. Ауырлы аймақта орналасқан және тыңдау арнасының аумағында локализацияланған кезде жылдам өсуімен сипатталады.

Кейде меланомалар басқа тері меланомалары сияқты пайда болып, құлағанда пайда болады.

Клиникалық тәжірибеде құлақ қатерлі ісігінің таралуын көрсететін төрт сатылы классификация қолданылады:

  • 1 саты - Ісік сыртқы құлақтың терісіне немесе орташа құлақтың шырышты қабығына әсер етеді, шеміршек және сүйек құрылымдарында сақталмайды.
  • 2-кезең - ісік сыртқы құлақтың шеміршекке немесе ортаңғы құлақтың сүйек тініне еніп кетеді, бірақ ықшам сүйек қабатының шегінен асып кетпейді.
  • 3 саты - құлақ ісігі шағын қабаттан тыс таралады және аймақтық лимфа түйініне әсер етеді.
  • 4 саты - іргелес анатомиялық құрылымдарға әсер етіп, конгломераттардың қалыптасуымен мойынның терең лимфа түйініне еніп, үлкен дезинтегрирующее ісік анықталды. Кейде құлақ ісігі гематогенді метастаздарды тудырады.

Сыртқы құлақ қатерлі ісігі

Бастапқы кезеңде құлақ қатерлі болуы мүмкін. Кейіннен пациенттер қышудың, шудың құлағанын және зардап шеккен аймақтағы ауырсынуды шағымданады. Ауік немесе сыртқы аудитория аймағында түйін, жара немесе түйіршік табылды. Құлақ ісігі аймағында орналасқан құлақ қатерлі ісік ауруларымен салыстырғанда жиі қан кетеді. Мүмкін сероз, шырышты немесе іріңді ағынды. Облыстық лимфа түйіндерінде құлақ қатерлі ісігінің метастазы болған кезде олардың жоғарылауы анықталды.

Ішкі бөліктердің және жақын анатомиялық құрылымдардың пайда болуымен, есту қабілетінің бұзылуы, анықталған ауырсыну синдромы, бет нервінің зақымдануынан туындаған бұлшықеттердің ісінуі және ішілік асқынулар пайда болады. Құлақ ісігінің диагностикасы отоскопия , цитологиялық және гистологиялық мәліметтер негізінде белгіленеді. Процестің таралуын анықтау үшін пациенттер МРТ , КТ және бас сүйек рентгенографиясына жіберіледі . Құлақ қатерлі ісігінің дифференциалды диагнозы құлақтың қабыну аурулары, экзема, туберкулома, лупус эритематозы және сыртқы құлақтың жақсы ісіктері бар.

Рак ауруының 1 сатысы бар науқастар сәулелік терапияны белгілейді. Радиациялық терапия курсы аяқталғаннан кейін жаңадан пайда болған қалдықтарды сақтай отырып, электролиздеу жүргізіледі. Құлақ ісігімен айналысатын науқастар 2 сатысы аралас терапияны өткізеді - клиникалық хирургиялық жою немесе тораптың электрлік резекциясы алдын-ала рентгенотерапиямен бірге. Құлаққап аймағындағы үрдістер аурудың толық жойылуын жүзеге асырғанда. 3-ші кезеңде құлақ қатерлі ісігі, сәулелік терапия кейінгі созылған хирургиялық араласуымен бірге қолданылады . Зақымдалған лимфа түйіндері талшықпен бірге шығарылады, және көптеген метастаздарда Krajl операциясы орындалады . Құлақ қатерлі ісігінің болжамдары процестің орналасқан жері мен кезеңіне байланысты. Бұрын ісік диагнозы қойылып, ісік қалыңырақ орналасса, неғұрлым қолайлы нәтиже ықтималдығы артады.

Орташа құлақ қатерлі ісігі

Бастапқы кезеңде симптомдар созылмалы отит медиасының көріністеріне ұқсайды. Құлақ ісігінің ең жиі кездесетін белгілері - есту жоғалуы және іріңділік. Құлақ арнасының аймағында түйіршіктер пайда болуы мүмкін. Негізгі тіндердің пайда болуымен ауырсыну синдромының қарқындылығы артады, құлақ қатерлі ісігі бар науқастар ғибадатханада және мойында ауырсынудың сәулеленуін байқайды. Түйіршіктердің өсуі турбулентті болады, түйіршіктер жеңілдейді. Басымдылық және жылдам, прогрессивті есту қабілеті жоғалуы байқалады.

Кейінірек құлақ ісігінің клиникалық көрінісі түрлі анатомиялық құрылымдардың зақымданғандығын көрсететін симптомдармен толықтырылады. Бет және бұлшықет нервтерінің қатысуымен бет бұлшықеттерінің өткір ауруы мен параличі орын алады. Фармакс пен паротидті сілекейлі безі бойында, төменгі жақтары бар қозғалыстарда жұтылу және қиындықтар байқалады. Құлаптың қатерлі ісігі мен менингке дейін таралуымен карциноматозды менингит дамиды. Ішкі каротид артериясының бұзылуымен ауыр қан кетуі мүмкін. Аймақтық лимфа түйіндері мөлшерге ұлғаяды, біртіндеп ұтқырлық жоғалтады, айналмалы тіндермен конгломератты қалыптастырады, мүмкін, ыдырау ошақтары бар.

Диагноз отоскопия, сүйек рентгенографиясы және биопсия негізінде жүргізіледі, кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Отоскопия кезінде кең, қан кетулер байқалады. Жалпы үрдістермен жүретін радиографияларда жойылу ошақтары анықталды. Құлақ қатерлі ісігімен ауыратын науқастарға зиянның мөлшерін түсіндіру үшін кеңес беру үшін невропатологқа сілтеме жасалады, мидың МРТ және басқа зерттеулер тағайындалады. Дифференциалды диагностика созылмалы іріңді отитпен , уақытша сүйектің остеомиелиттімен , сифилиспен, туберкулезмен және каротидтік химмодектомиямен жүргізіледі .

Құлақ қатерлі ісігі үшін, Тимоникалық қуыстың шектерімен шектелген, аралас терапия жүргізіледі - уақытша сүйектің субтотальді резекциясы немесе мастодектомияның кеңейтілуі алдын-ала және кейінгі телеграмматерапиямен бірге жүзеге асырылады. Құлақ қатерлі ісігінің лимфогенді метастазында, аймақтық лимфа түйіндерін немесе (бірнеше метастаздардың қатысуымен) экстракциялау Krajl хирургиясы негізгі фокусты жоюмен бір мезгілде орындалады. Кейінгі кезеңдерде паллиативтік сәулелік терапия тағайындалады. Химиотерапия тиімді емес. Құлақ ісігіндегі кейде кейде паллиативтік консервативті емдеу процесінде сәулелі терапиямен бірге қолданылады. Құлақ саркомаларында бұл әдіс қолданылмайды.

Прогноз қатерлі процестің таралуына байланысты. Құлақтың қатерлі ісігі үшін радикалды хирургиядан кейін, көбінесе Тимоникалық қуыстың қабырғаларымен шектеледі, жиі емделеді. Көршілес анатомиялық құрылымдарды, әсіресе орта кран фоссаын, зигоматикалық және бастапқы сүйектерді, менингальды мембраналарды және іштегі каротид артериясын жеңілдету арқылы болжам аз. Құлақ қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдері бар науқастар іріңді процестерден және ішілік асқынулардан өледі.

Құлақ ісігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
996 р. 96 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1501 р. 77 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4087 р. 43 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4484 р. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.