Асқазанның лимфомасы асқазанның қабырғасында орналасқан лимфоидтық матадан туындайтын сирек, әлеуетті қатерлі немесе қатерлі ісік болып табылады. Метастаз сирек кездеседі. Асқазан лимфомасы ерте қанықтыру, эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, тәбет бұзылыстары, салмақ жоғалуы және температураның жоғарылауы арқылы көрінеді. Медициналық тарих, клиникалық симптомдар, емтихан деректері, рентгеноскопия, КТ, МРТ, гастроскопия, биопсия, рак шабақтарын және басқа зерттеулерді қан анализіне негізделген. Емдеу - античеликобактериялық ем, гастретомия немесе гастретомия, химиотерапия, диета-терапия.

Асқазанның лимфомасы

Асқазан лимфомасы - бұл органның қабырғасындағы лимфоидты жасушалардан пайда болатын қатерлі, лейкемия емес ісік. Әдетте салыстырмалы түрде тиімді бағытта, баяу өсу мен сирек метастаздарда айырмашылығы бар, бірақ ісіктердің қатерлігі әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе асқазанның дистальды бөлігінде орналасқан. Перифериялық лимфа түйіндері мен сүйек кемігін бұзумен байланысты емес. Асқазанның лимфомалары осы органның неоплазиясының жалпы санының 1-ден 5% -на дейін құрайды. Әдетте 50 жастан асқан. Ерлер әйелдерден жиірек кездеседі. Алғашқы кезеңдерде бұл болжам қолайлы. Барлық сатылардағы асқазан лимфомалары үшін орташа бесжылдық өмір сүру 34-50% құрайды. Емдеуді онкология , гастроэнтерология және абдоминальді хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Асқазан лимфомасының себептері

Бұл шағымның предшественты - бұл шырышты қабықта орналасқан лимфоидті тін, жеке лимфоциттер мен клеткалар кластері. Белгілі бір жағдайларда (мысалы, Helicobacter pylori инфекциясының фонында пайда болған созылмалы гастрит кезінде) осындай жинақталымдар липидті фолликулаларды құрайды, онда атипия пайда болуы мүмкін. Зерттеу кезінде асқазанның лимфомасы бар науқастардың 95% -ы Helicobacter pylori түрлі штамдарын анықтағанымен, бұл инфекция осы патологияның негізгі себептерінің бірі болып саналады.

Геликобактералық пилормен қатар, асқазан лимфомасының әртүрлі түрлерін дамыту басқа факторлармен, оның ішінде канцерогендермен байланысын, жоғары сәулелену деңгейлері жоғары аудандарда ұзақ уақыт бойы болуды, белгілі бір препараттарды қабылдауды, артық УК сәулеленуді, иммунитетті арнайы емес азайтуды, СПИД-пен, аутоиммунды ауруларда және органның трансплантациясынан кейін иммунитетті жасанды түрде басудағы иммундық бұзылулар.

Асқазан лимфомасының жіктелуі

Клиникалық курстың шығу тегі мен сипаттамасын ескере отырып, асқазанның лимфомасының мынадай түрлері бөлінеді:

  • MALT лимфомасы ( төмендеу латынның шырышымен байланысты лимфоидтық тіннен келеді). Ходжкин емес лимфомалар тобына кіреді. Асқазанның лимфомасы асқазанның шырышты қабығымен байланысты лимфоидтық тіннен дамиды. Әдетте созылмалы гастрит аясында пайда болады. Перифериялық лимфа түйіндерінің және сүйек кемігінің бастапқы зақымдалуымен бірге емес. Қате дәрежесі өзгереді. Лимфа түйіндеріне метастазалануы мүмкін.
  • B-жасуша лимфомасы . Нашар сараланған B жасушаларынан қалыптасады. MALT лимфомаларының дамуынан туындаған кезде, бұл гипотезаның жанама растауы аталған асқазан лимфомаларының екі түрінің жиі араласуы болып табылады. Клиникалық дәрежесі жоғары.
  • Псевдолимфома . Шырышты қабықтың және асқазанның субмукозальдық қабатының лимфоидті инфильтрациясы сипатталады. Бұл жақсы, кейбір жағдайларда қатерлі ісік байқалады.

Өсудің сипаттамаларын ескере отырып, асқазан лимфомасының келесі түрлері бөлінеді:

  • Экзофиттің өсуімен. Несептер асқазанның люминесінен өседі, полиптер, плакалар немесе протедингі түйіндер.
  • Инфильтративтік өсумен. Неоплазиялар асқазанның шырышты қабатындағы түйіндерді құрайды. Осы топтағы түйіндердің ерекшеліктеріне қарай, асқазан лимфомасының шалғай-инфильтративтік, жазық инфильтративті, алып-қаптайтын және инфильтративті-жарациондық нысандары бөлінеді.
  • Ультрадыбыстық. Асқазанның лимфомалары әртүрлі тереңдіктің жарасы болып табылады. Ең агрессивті түрде ерекшеленеді.
  • Аралас Ісіктерді зерттеу кезінде жоғарыда көрсетілген ісіктердің бірнеше (көбінесе - екі) белгілері анықталды.

Эндоскопиялық ультрадыбыспен анықталған зақымның тереңдігін ескере отырып, асқазан лимфомасының келесі кезеңдері бөлінеді:

  • 1а - шырышты қабаттың беткі қабатын бүлдіруімен.
  • 1b - шырышты қабаттың терең қабаттарының зақымдалуымен.
  • 2 - субмукозиттің зақымдалуымен.
  • 3 - бұлшықет пен серозды қабатқа зақым келтіреді.

Жоғарыда аталған классификациямен қатар, асқазан лимфомасының таралуын анықтау үшін онкологиялық аурулардың стандартты төрт сатылы жіктелуі пайдаланылады.

Асқазан лимфомасының белгілері

Белгілі белгілер жоқ, оның клиникалық көріністері бойынша асқазан лимфомасы асқазан қатерлі ісігіне , әдетте асқазан жарасына немесе созылмалы гастритке ұқсауы мүмкін. Ең жиі кездесетін симптом - эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жиі тамақтан кейін ауырлатады. Асқазанның лимфомасы бар көптеген науқастар ерте қанығу сезімін байқайды. Кейбір науқастар тағамның жекелеген түрлеріне қарсы болады. Асқазанның толықтығы мен аппетит сезіміне байланысты салмақ жоғалтуымен сипатталады. Кэшексияға дейін салмақ жоғалту мүмкін.

Астам асқазан лимфомасы, жүрек айнуы мен құсу жиі байқалады, әсіресе азық-түліктің шамадан тыс мөлшерін тұтыну аясында, бұл азық-түліктің азаюына, тамақтанудан бас тартуына және кейіннен салмақ жоғалуына ықпал етеді. Онкологиялық процестің таралуымен асқазан стенозы дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда асқазанның лимфомасы бар науқастар әртүрлі ауырлықтағы қан кетулеріне (соның ішінде кеудедегі қанмен қан кетудің аз болуы) ие болады. Асқазанның лимфомасы үлкен ыдыстың жанында орналасқанда, асқазан қабырғасының ісік ауруымен және іс жүзінде қан кету кезінде перфорациясы пайда болады. Жоғарыда айтылған белгілермен қатар дене температурасы мен артық терлеудің жоғарылауы байқалады, әсіресе түнде.

Асқазан лимфомасының диагностикасы

Диагноз шағымдар, медициналық тарих, сыртқы емтихан, абдоминальды пальпация, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде белгіленеді. Симптомдардың ерекшеліктеріне байланысты, асқазанның лимфомасын кейінірек анықтауға болады, әдебиетте эпигастрий мен диагноз кезінде ауырсынудың арасындағы уақыт аралығы шамамен 3 жыл болған жағдайларды сипаттайды. Аспаптық диагностиканың негізгі әдісі - ісіктердің өсуі мен орналасуын анықтауға мүмкіндік беретін гастроскопия . Эндоскопиялық зерттеуді жүргізу кезінде асқазан лимфомасы қатерлі ісік, гастрит және қатерлі емес жараларды ажырата алмайды.

Диагнозды айқындау үшін эндоскопист келесі гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін материалды іріктеуді жүзеге асырады. Асқазан лимфомалары үшін эндоскопиялық биопсияны алудың ерекше ерекшелігі бірнеше учаскелерден (бірнеше немесе циклдық биопсия) маталарды қабылдау қажеттілігі болып табылады. Онкологиялық процестің таралуын анықтау үшін іш қуысының эндоскопиялық ультрадыбыстық және КТ орындалады. Метастаздарды анықтау үшін кеуде қуысының МРТ және іш қуысының МРҚ белгіленеді. Диагностикалық қиындықтарға қарамастан, баяу өсуге байланысты, асқазан лимфомаларының көпшілігі бірінші немесе екінші сатысында анықталады, бұл осы патологиядағы табысты нәтиже ықтималдығын арттырады.

Асқазан лимфомасын емдеу

Локализацияланған, жақсы ағымды MALT лимфомалары бар антигликобактерді емдеуді жоюға болады. Кез-келген емдеу режимдерін дәлелденген тиімділікпен қолдануға болады. Нәтиже болмаған кезде асқазан лимфомасы бар науқастарға стандартты режимді қолданғаннан кейін протон сорғы ингибиторлары мен бірнеше бактерияға қарсы агенттер (метронидазол, тетрациклин, амоксициллин, кларитомицин және т.б.) күрделі үш компонентті немесе төрт құрамды терапия тағайындалады. Асқазанның лимфомасына байланысты күрделі схемалардың тиімсіздігі, химиотерапия немесе жүйелік терапия жүргізіледі.

Асқазанның лимфомасы мен МАЛТ лимфомаларының басқа субмукозды қабаттан тысқары жерлерде хирургиялық араласу көрсетіледі. Процестің дәрежесіне байланысты асқазанның резекциясы немесе гастретомия орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде асқазан лимфомасы бар барлық науқастарға химиотерапия тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда химиотерапия немесе радиациялық терапия қолданылады . Химиотерапия асқазан қабырғасының жарылуы мен перфорациясын тудыруы мүмкін (соның ішінде асимптоматикалық), сондықтан бұл әдісті қолданып, ішектің қуысында еркін сұйықтықты және газды анықтау үшін КТ үнемі орындалады. Асқазан лимфомасының кейінгі кезеңдерінде асқазан стенозы, асқазан перфорациясы немесе асқазанның қан кету қаупі бар, сондықтан да ІІІ және ІҮ этаптары сатысы үшін хирургия ұсынылады.

Асқазан қабырғасының терең қабаттарына және өте сирек метастазға кейінгі өсуі, асқазан лимфомалары үшін қолайлы болып табылады. MALT лимфомасының ерте сатысында эрадикациялық терапияны қолдану емделушілердің 81% -ында толық ремиссия және пациенттердің 9% ішінара ремиссиясын қамтамасыз етеді. Радикалды хирургия 75% жағдайда мүмкін. Асқазан лимфомасы I сатысында орташа бесжылдық өмір сүру 95% құрайды. ІІ кезеңде бұл көрсеткіш 78% дейін, IV - 25% -ға дейін төмендейді.

Асқазанның лимфомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1350 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
103731 р. 66 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
114034 р. 65 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.