Ларингофарингальды қатерлі ісік - бұл фаренцаның төменгі бөлігінің қатерлі ісігі. Бастапқы сатысында симптомсыз. Кейіннен ауырсыну, бөтен дененің сезімталдығы, шіріп кету, шамадан тыс сілекейлеу, дыбыс естілуі, жөтелу және тыныс алу қиындықтары орын алады. Ауру белгілері пайда болу тәртібі неоплазияның орналасуына байланысты. Ларингофарингеальды қатерлі ісік агрессивті курсқа және ерте метастазға бейім. Диагноз мойынның ультрадыбыстық деректерін, CT және MRI-ді және биопсиямен фиброфаринголарингоскопияны ескере отырып жасалады. Емдеу - гипофаринсті, озық ларинэктомияны, лимфаденэктомияны, химиотерапияны, сәулелік терапияны резекциялау.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік

Ларингофарингеальды қатерлі ісік - бұл эпиглоттің бос шеті мен крикоидтік шеміршектің төменгі жиегінің арасында орналасқан фаренк төменгі бөлігінің қатерлі ісігі. Ларингофарингеальды қатерлі ісік - жоғарғы тыныс жолдарының қатерлі ісіктерінің 40-60% -ын, бас және мойынның онкологиялық зақымдануының жалпы санының 8-10% -ын және жалпы ісік ауруларының 1,3% -ын құрайды. Әдетте 40-60 жастағы науқастарға әсер етеді. Ерлер әйелдерден 5 есе жиі кездеседі.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік бұл аймақтың анатомиялық құрылымының күрделілігінен, неоплазияның тез жергілікті өсуімен, лимфогенді метастаздардың ерте пайда болуынан, консервативті терапияның төмен тиімділігі мен хирургиялық араласудың бұзылғандығынан қиын, қолайсыз онкологиялық процесс болып табылады. Лорингофарингеальды обырдың орташа бес жылдық өмір сүруі шамамен 30% құрайды. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ультрофарингальды обырдың патологиясы

Фаренх - эпиглоттің бос шетінен фаренцаның артқы қабырғасына дейінгі перпендикулярлы сызықпен және крикоидтық шеміршектің төменгі жиегіндегі деңгейден өтетін көлденең сызықтың арасында орналасқан фармакстың төменгі бөлігі. Гипофарнканың негізгі бөлімі гормондардың артында, ал гипофаринстің алдыңғы қабырғасы гортандардың артқы қабырғасы болып табылады. Кірдіктің кірісі төменде және ларингофаринс алдында тұр. Кірістің екі жағында - конус тәрізді ойықтар - алмұрт пішінді шелектер.

Артериалды пішінді синус аймақтарында 60-тан 75% -ға дейін лорингофарингеальді қызылшалар локализацияланған. Гипофаринканың артқы қабырғасында 20-25% неоплазиялар табылған. Позадерптернедневидный зонаның сирек байқалды. Гистологиялық зерттеулер жүргізгенде шамамен 50% жағдайда гинеколяциялық қатерлі ісік ауруы анықталған. Шамамен 30% -ы сквозсыз сквозсыз неоплазмалар, ал шамамен 7% - онкологиялық аурулардың бөлінбейтін түрлері. Басқа жағдайларда ісіктің гистологиялық құрылымы туралы деректер жоқ. Laringofarenx қатерлі ісігінің экзофитті өсуі, әдетте, кеудеге қарай байқалады.

Бұл анатомиялық аймақтың субмукалға қабаты үлкенірек су қоймаларына біріктірілген бойлық орналасқан лимфа тамырларының көп мөлшерін қамтиды. Лорингофарингеальды рак клеткалары бұл тамырларды қолданады және лимфа жүйесі арқылы таралады, бұл лимфогендік метастаздың жоғары жиілігін түсіндіреді. Бұдан басқа, организмнің сыртқы қабырғаларында орналасқан төтенше лимфа тамырларынан лимфы жинап, коллекторларды тастайды.

Лорингофарингеальді қатерлі ісіктің дамуының және жіктелуінің себептері

Лорингофарингеальды қатерлі ісік ауруларының себептері дәл анықталмағанымен, осы аурудың дамуында қайталанбас химиялық және термиялық әсер етудің маңызы зор екендігі анықталды. Лорингофарингеальды қатерлі ісікке шалдығудың басқа да қауіпті факторлары арасында зерттеушілер темекі шегу , қатты ішімдіктерді жиі қолдану және өте ыстық және өте дәмді тағамдарды тамақтандыруды әдетке айналдырады. Тұқым қуалайтын бейімділік пен иммундық бұзылулар белгілі бір рөл атқарады.

TNM классификациясы бойынша жергілікті онкологиялық процестің таралуын ескере отырып, гипофарингеальді обырдың келесі кезеңдері бөлінеді:

  • Т1 - 2 см-ден аз диаметрі бар неоплазия гипофаринстің анатомиялық аймағында орналасқан.
  • Т2 - 2-4 см мөлшеріндегі гемоглобинді қатерлі ісік бірнеше анатомиялық аймақтарға таралады немесе жақын құрылымдарға әсер етеді, кеуделердің жартысы бекітілмейді.
  • T3 - бірнеше анатомиялық аймақтардың немесе жақын орналасқан құрылымдардың зақымдалуымен немесе 4-тен 4 см-ден көп диаметрі бар түйін, немесе 2-4 см өлшеміндегі майордың жартысын бекітумен бірге неоплазия.
  • Т4 - лорингофарингеальды рак ісік, бұлшықет және майлы тіндерге, каротид артериясына, қалқанша безге, өңештің және басқа жақын анатомиялық құрылымдарға әсер етеді.

Н әрпі лимфа түйіндерінде екінші фокусты, M әрпін - алыстағы органдарда көрсетеді.

Лорингофарингеальды қатерлі ісіктің белгілері

Біраз уақыт бойы ауру симптомсыз болуы мүмкін. Laringopharyngeal рагының тән белгілері - бұл триады, ол пациенттердің 50% -нан астамында кездеседі және құрамында дисфагия, тамақ ауруы және радиациялық құлақ ауруы бар. Сарапшылар гинеколярлы және фарингальды лангофарингальды обырдың жергілікті белгілерінің екі топты бөліп шығаруды дұрыс деп санайды. Фарингалдық симптомдарда дисфагия, қышқылдық, бөтен дененің сезімі, жұтылу кезінде ауырсыну және ыңғайсыздық, сондай-ақ сілекейдің жоғарылауы бар.

Іріңді симптомдардың тізбесі дауыс, жөтел (қанмен бірге) және шағылыстың бұзылуынан туындаған тыныс алудың қысқа болуы. Лорингофарингеальді обырдың клиникалық белгілерінің пайда болу тәртібі неоплазияның өсуі мен орналасуымен анықталады. Жиі ісіктердің алғашқы көрінісі - жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Ультрофарингальды обырдың дамуымен жергілікті симптомдар қатерлі ісік ауруларының жалпы белгілерімен толықтырылады. Әлсіздік және салмақ жоғалуы, онкологиялық аурулардың масаңдық белгілері анықталды.

Гипофарингалды ракты диагностикалау

Диагноз шағымдар, ауру тарихы, мойын пальпациясы және қосымша зерттеулерден алынған мәліметтер негізінде белгіленеді. Көрсетілімдердің өзіндік ерекшелігі болмағандықтан, ларингофарингеальды қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері жиі созылмалы тонзиллит немесе созылмалы фарингит көрінісі үшін қателеседі, бұл тәуекел тобынан пациенттерді зерттеу кезінде (40 жастан асқан, алкогольді ішімдік және дәмді тағамдар) ауыратын науқастарды зерттеу кезінде онкологиялық ояуды арттыру қажеттілігін көрсетеді.

Диагноз CT және MRI laryngopharynx және мойын ультрадыбыстық нәтижелерін ескереді. Фиброфаринголорингоскопия геморинфарингальды қатерлі ісікті анықтауда шешуші рөл атқарады. Зерттеу барысында маман диагноздың мөлшерін, орналасу орнын және құрылымын визуалды бағалауды қамтамасыз етеді, содан кейін күдікті аймақтың биопсиясын орындайды. Соңғы диагнозды гистологиялық сараптама негізінде онкологтар жасайды.

Ультрофарингеальді қатерлі ісік ауруларын емдеу және болжау

Іріңді тез тарату, бұл аймақтың мүшелерінің анатомиялық және топографиялық қатынастарының күрделілігі, сондай-ақ бірлескен аурулардың таралуы салдарынан ларингофарингеальды ракты емдеу қиын міндет. Зерттеулерге сәйкес, 75 жастан асқазан безінің қатерлі ісігі бар науқастарда жүрек-тамыр жүйесі бұзылған, ал тыныс алу жүйесінің 68% -ында анықталған. Пациенттердің жартысынан астамы өкпенің және жоғарғы тыныс жолдарының қабыну аурулары болып табылады. Жоғарыда аталғандардың барлығы лорингофарингеальді обырды емдеу әдістерін таңдауға шектеу жасайды және операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде асқыну ықтималдығын арттырады.

Терапиялық тактика онкологиялық процестің таралуы арқылы анықталады. Бірінші сатыдағы кіші неоплазия жағдайында қашықтықтан сәулелену терапиясы жүргізіледі немесе гипофаринстің резекциясы орындалады. Алғашқы және екінші сатыдағы гипофаринк қатерлі ісіктерінің алмұрт тәрізді синусын тартпай, глотистің деңгейінен асып кетуі керек. Ларингофарингеальды қатерлі ісік, созылмалы ларинэктомия, лимфаденэктомия, мойын тінін алып тастау және (эзофагиальды зақымданумен) жатыр мойыншығының резекциясының соңғы кезеңдерінде қажет.

Алдын-ала және кейінгі кезеңде сәулелі терапия және поликремемотерапия гормонозды обырмен ауыратын науқастарға тағайындалады. Консервативті медициналық техниканы пайдалану ісіктің толық регрессиясына алып келмейді, бірақ оның диаметрін едәуір азайтуға және радикалды хирургиялық араласудың оңтайлы жағдайларын жасауға мүмкіндік береді. Кейіннен гемоглобинді обырмен ауыратын науқастар жиі жұтқыш функцияны қалпына келтіру үшін реконструкциялық хирургияны талап етеді. Ақауларды жабу үшін, жергілікті тері гравиясы және бұлшық ет клеткалары аяқта қолданылады. Асқазанның және ірі ішектің аймақтарын пайдаланып, өңештің қашық бөлігін ауыстыру.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік болжамды қолайсыз қатерлі ісік деп саналады. Бірінші және екінші сатылардағы радикалды операциядан кейін бесжылдық өмір сүру шамамен 50% құрайды. Диагностика кезінен бастап бес жылға дейінгі созылмалы рак ауруларымен науқастардың шамамен 30% -ы аман қалуы мүмкін. Лорингофарингеальды обырмен ауыратын көптеген науқастар трахеостомияның , бұзылулардың бұзылуының, өңештің бұзылуының, каннулды пайдаланудың, тұрақты түтікті азықтандырудың және т.б. болуынан өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендеуін көрсетеді.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
15094 р. 127 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
Талдаулар / Oncomarkers
1269 р. 318 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
176018 р. 21 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
172810 р. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.