Сүт безінің инвазивті дукциялы карциномасы - бұл сүт арналарының ішкі қабатының жабысқақ эпителий жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісік. Бастапқы сатысында симптомсыз. Кейіннен ісік тәрізді түзілудің болуымен, сіңірімнен шығып, тері күйінде, кеуде мөлшері мен пішінінде өзгереді. Процестің таралуы кезінде әлсіздік, гипертермия және салмақ жоғалуы пайда болады. Түрлі органдардың зақымдануымен байланысты симптомдар алыстағы метастаздар. Диагноз шағымдар, инспекция деректері және қосымша зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталады. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия.

Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы

Инвазивті дукуктальды карцинома - сүт безі қатерлі ісігінің ең таралған түрі. Бұл сүт безінің қатерлі ісіктерінің жалпы санының шамамен 80% құрайды. Түтікке қарағанда циту (PKIS) арқылы дукцияның қатерлі ісігінің таралуы орын алады. Инвазивті двукалкалы карциноманы дамыту қаупі жасы ұлғайып, науқастардың 2/3 бөлігі 55 жастан асқан әйелдер. Соңғы кезеңдерде аймақтық лимфа түйіндерінің және қашықтық метастаздардың зақымдалуы байқалады. I-II сатылардағы болжам өте ыңғайлы, уақтылы емделіп, пациенттердің 85% -ында тұрақты ремиссия байқалады. Лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастаз, өмір сүруді азайтады. Емдеуді онкология және маммология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Инвазивті дуальтальтік карциноманың себептері

Бұл патологияның себептері дәл анықталмаған. Тәуекел факторларының арасында сарапшылар қолайсыз тұқым қуалаушылықтарын көрсетеді. Инвазивті двукальды карциномасы бар жақын туыстары бар әйелдер осы аурудан халықтың орташа көрсеткіштерімен салыстырғанда 2-3 есе жиі кездеседі. Канцернозаның ықтималдығы инвазивті емес дукуктальды карциноманың даму тарихымен бірге артады, ал екі ауруға дейінгі уақыт аралығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейде инвазивті двукальды карцинома инвазивті емес қатерлі ісік емінен кейін 20-25 жыл диагноз қойылады.

Тәуекел факторлары гинекологиялық тарихты және созылмалы сүт бездерінің ауруларын қамтиды. Инвазивті дукуктальды карцинома ерте ерте, ерте басталған менопаузы , кеш бірінші жүктілігі, босанудың жеткіліксіздігі, жеткізу және емшек емізу тарихы бар әйелдерде жиі кездеседі. Сонымен қатар, сүт безі науқастары жиі фиброцистикалық мастопатия және сүт бездері фибротеномасы ауыратын науқастардан зардап шегеді.

Инвазивті двукалкалы карциноманы дамыту ұзақ мерзімді (бірнеше жылдар) гормоналды терапия арқылы туындауы мүмкін. Репродуктивті жастағы ауызша контрацептивтер менопаузы кезеңінде менопаузы көріністерін жою үшін есірткі теріс рөл атқара алады. Осы факторлармен қатар, радиацияның жоғары деңгейі, басқа ісік аурулары, қант диабеті , гипотиреоз , семіздік және артериялық гипертензия үшін сәулелі терапия маңызды.

Инвазивті дукциялы карциноманың белгілері

Ерте кезеңдерде бұл ауру симптомсыз болып табылады. Әдетте, бастапқы сатысында, жаңа емтихан тек қана тұрақты емтихандар мен өзін-өзі тексеру арқылы анықталуы мүмкін. Пальпация кезінде айқын анықталмаған шекаралары жоқ ауыртпалықсыз тығыз торап анықталады. Алғашқы айқын белгі көбінесе ашытқы циклінің фазасына қарамастан пайда болған мөлдір, сарғыш-жасыл немесе қанның төгілуі болады. Инвазивті двукалкалы карцинома прогрессивті болған сайын, секреция саны артып, тері макразиясы, эрозия және изоля аймағында жаралар мүмкін.

Кеудедің сыртқы көрінісін өзгертеді. Инвазиялы дукциялы карциномадағы тері алдымен қызғылт, күлгін немесе қызыл болып, содан кейін қабығынан басталады. Зерттеу (жасуша аймағында теріге шабу), «жердің симптомы» (қабатта қысқа уақытқа созылмаған инелактивтік аймақтың болуы) және «лимон қабығының симптомы» (қабаттағы қабылдағыштың тым көп кеуектілігі) анықталуы мүмкін. Бірте-бірте сыртқы деформация одан да көп байқалады. Кеуде қуысы сау мөлшерінен, пішіні мен сыртқы контурларынан ерекшеленеді. Мүмкін мембраналық кері кету .

Инвазивті дукуктальды карциномамен рак ауруларының жергілікті және жалпы белгілері анықталды: әлсіздік, шаршау, тәбет жоғалту, ет өнімдеріне қарсы тұру, анемия, салмақ жоғалту және гипертермия. Инвазивті двукальды карциноманың метастазасында облыстың лимфа түйіндерінде пальпацияланған аксиларлы аймақта ісік тәрізді құрылымдар пальпацияланады. Қолды көтеруге тырысқанда, қолдың жоғарғы бөлігінің шағылысуы, ауырсыну және қолайсыздық.

Қашықтықты метастаздар қан айналымы арқылы рак клеткаларының таралуынан туындайды. Инвазивті дукуктальды карцинома әдетте сүйекке, өкпеге, теріге, бауырға, аналық безге және миға метастазасыз. Сүйек метастазымен науқастар арқадағы және аяқтардағы ауырсынудан зардап шегеді. Бауырдың метастазасы асцит жасай алады. Миға метастаздар бас аурулары, эпипадия және түрлі неврологиялық бұзылулардан көрінеді. Өкпеге метастаздар ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып келеді. Кеуде ауыруы, тыныс алудың қысқа болуы, созылмалы жөтел және гемоптимоз болуы мүмкін. Терінің зақымдануы эритипелдердің суреттеріне ұқсайды.

Инвазивті дукуктальды карциноманың этаптары бар белгілері:

  • I сатысы - ісіктің диаметрі 2 см-ден аспайды, терінің және тері астындағы майдың шырмауышы болмайды.
  • Сахна IIa - инвазивті дукциялы карциноманың диаметрі 2-5 см Оң жаққа «учаскесінің симптомы» және бүгілген кезде мыжылған тері анықталды.
  • ІІ кезең - Ісік диаметрі 2-5 см Айқындалмаған umbilization анықталуы мүмкін. 2 метастаза анықталмаған.
  • III саты - инвазивті двукалкалы карциноманың диаметрі 5 см-ден артық, көкіректің ісінуі, «лимон қабығының симптомы» анықталды. Мүмкін мембраналық кері кету. 2 метастаза анықталмаған.
  • IV кезең - сүт безінің маңызды бөлігіне әсер ететін үлкен ісік. Көптеген метастаздар анықталды.

Инвазивті двукальды карциноманы диагностикалау және емдеу

Диагноз шағымдар, анамнез, сыртқы сараптама нәтижелері және қосымша зерттеулерден алынған деректер негізінде белгіленеді. Кемінде бір қауіпті симптом болған кезде кеңейтілген емтихан көрсетіледі. Инвазивті двукальды карциномаға күдікті науқастар аймақтық лимфа түйіндерімен үш проекторды маммограмма , маммограмма , дуцография , ЕРТ және емшек ультрадыбыстық деп аталады. Кеуде қуысының саңылауларынан зерттеу жүргізіңіз . Қандағы CA 15-3 ісік маркерін анықтаңыз. Биопсияның инвазивті дукциялы карциномасының биопсиясы, гистологиялық, иммуногистохимиялық және цитологиялық зерттеулер жүргізіледі. Метастаздарды, өкпенің рентгендерін, аяқтардың сүйектерінің рентгендерін , ішкі органдардың ультрадыбысын және басқа да зерттеулерді алып тастау керек.

Терапиялық тактика үдерістің сатысын, инвазивті двукальды карциноманың (гормонға тәуелді немесе гормонға тәуелсіз) гормоналды күйін және HER2 ісік мәртебесін ескере отырып анықталады. Бастапқы сатыларда сүт безінің немесе тері астындағы мастэктомияның түбегейлі резекциясы орындалады. Ортақ инвазивті двукальды карциномамен радикалдық мастэктомия немесе мастэктомия мезгілде сәулеленумен орындалады. Мүмкіндігінше, кеудеге арналған реконструкцияны немесе бір мезгілде протездеуді орындаңыз. Ірі хирургиялық араласуға қарсы қарама-қайшылық бар болса (егде жаста, ауыр соматикалық патологияның болуы), лимфаденэктомиямен абляция қолданылады .

Операциядан кейін радиациялық терапия және химиотерапия тағайындалады. ІІІ және IV сатысында инвазивті дукукталды карциномамен емдеу химиотерапиядан басталады. HER-2 генін анықтау кезінде лапатиниб және оның аналогтары пайдаланылады. Гормонға тәуелді неоплазмалар гормондарды қолданғанда. Операциядан кейін пациенттер психологиялық оңалтуға жіберіледі , қажет болған жағдайда ұзақ мерзімді кезеңде косметикалық ақауларды жою үшін қалпына келтіру жұмыстары жүргізіледі.

Инвазивті дукуктальды карциноманы болжау және алдын алу

Инвазивті двукалкалы карциноманың болжамы болжау кезеңі, процестің таралуы, қан безінің қатерлігі дәрежесі, метастаздардың саны және басқа да факторлармен анықталады. I кезеңде әртүрлі мәліметтер бойынша бесжылдық өмір сүру деңгейі 85-95%, II сатысында - 66-80%, III сатысында - 41-60% аралығында болады. IV сатысы бар емделушілердің орташа өмір сүру ұзақтығы 2-3,5 жасты құрайды, 25-35% пациенттер 5 жылдан артық өмір сүре алады, 10% - 10 жылдан асады.

Инвазивті двукальды карциномаларды алдын алудың негізгі құралы - жүйелі емтихандар мен өзін-өзі тексеру. Тәрбиелейтін жастағы барлық әйелдер емшек маманына жыл сайын келіп, емшектегі ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек. 35 жастан асқан науқастар әрбір 2 жыл сайын маммограмма шолу жасайды, ал 50 жастан асқан - жыл сайын. Сүт безінде науқастарды кальцинациялау ошақтарын анықтау кезінде пациенттер биопсияға жіберіледі. Қажет болғанда немесе нұсқауларға сәйкес, кеудедің инвазивті двукалкалы карциномасының пайда болу қаупін арттыратын генетикалық мутациялардың болуы туралы зерттеулер жүргізіледі.

Менструальдық циклдің 8-12 күнінде өздігінен сауалнама жүргізу ұсынылады. Айнадағы сүт бездерінің екеуі де мөлшерін және пішінінің симметриясына, құрылымның немесе терінің түсінің өзгеруіне назар аудару қажет. Содан кейін сіз сүт бездері мен аксиларлы лимфа түйіндерін дәйекті түрде тексеріп, төгіліп кетпегенін тексеріңіз. Инвазивті двукальды карциномаға тән кем дегенде бір симптомның болуы, маммологқа немесе онкологқа дереу шағымданудың себебі болып табылады.

Мәскеуде емделудің инвазивті дукциялы карциномасы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1701 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2025 р. 162 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
1411 б. 151 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.