Еріндік ісік - ерінді қызыл шекарасында локализацияланған эпителиалдық шығу қатерлі ісігі. Бұл әдетте төменгі ерінге орналасқан мөр немесе жаралар. Инфекцияның ықтимал бейімделуінің дамуымен. Еріннің қатерлі ісігі анатомиялық құрылымдарға егілген және оны жеуге мәжбүр етеді. Кейінгі кезеңдерде тіндердің бұзылуы мен екінші инфекциялармен байланысты жалпы косметикалық ақаулар анықталды. Ерінді қатерлі ісігіндегі лимфогенді метастаздар жиі гематогенді болып келеді. Диагностика симптомдарды және осы қосымша зерттеулерді ескереді. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия.

Ерін рагы

Еріннің қатерлі ісігі - стратифицирленген сквоз эпителийінен шыққан жеткілікті қатерлі ісік. Жұқпаның таралуын ескере отырып, ерлердегі онкологиялық аурулардың құрылымында 10-орын, ал әйелдерде 20-шы орын алады. Қатерлі ісіктердің жалпы санының үлесі тиісінше 1,4% және 0,4% құрайды. Жоғарғы ерні рагы төменгі еріннің ісіктерінен гөрі жиі кездеседі және бұл патологияның жалпы санының 2-ден 5% -на дейін құрайды. Еркектерде төменгі ерін зақымдары жиі диагноз қойылады, ал әйелдерде жоғарғы ернінің ісігі диагноз қойылады. Жас ерекшелігімен даму қаупі артады. Қазіргі кезде еріндік ісік ауруларының саны азайды. Емдеуді онкология , дерматология және бет-мұхиттық хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ерін рагынының себептері

Бұл патологияның ықтималдығын арттыратын факторлардың арасында қайталама механикалық, химиялық, температуралық және метеорологиялық әсерлер. Бұл локализацияның қатерлі ісігінің дамуына тән механикалық жарақаттар ретінде, зерттеушілер ерінге зақымдалған тістің сапасыз протездері немесе майысқан шеттері бар тұрақты зақымдайды. Қайталанатын термиялық әсерлердің тізімі темекі шегу , тым ыстық тағам мен сусындарды ішуді қамтиды.

Еріндік ісік тудыратын химиялық факторларға темекі шегу және белгілі бір канцерогендермен кәсіби қарым-қатынас жатады. Қолайсыз метеорологиялық әсерлер - шамадан тыс ультракүлгін сәуле, жел, аяз және жоғары ылғалдылық. Рак ауруының дамуында вирустар (әсіресе, герпес қарапайым вирус типі 1), сондай-ақ итеру ауытқулары онкологиялық аурулардың дамуында теріс рөл атқарады: ауыздың ашық қалуы, түбін жабады.

Ерін рагы әрдайым басқа патологиялық процестердің өзгеру нәтижесі болып табылады. Міндетті алдын-алуан зақымдануларға саңырауқұлақ прокатері, шектік преккерлік гиперкератоз және манганотти сейилиті жатады . Еріндік ісікке айналуы мүмкін қосымша зақымдар - лейкоплакия және еріннің кератоакантомасы , папиллома , созылмалы химикат , пост-сәулелену стоматиті , СЛЖ және лишен планусының жара және гиперкератотикалық түрлері.

Ерін обыры жіктелуі

Бұл ауру - бұл сквоздық клеткалық карциноманың түрі. Құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, еріннің қатерлі ісігінің екі түрі бөлінеді: кератинизация және кератинмен емес. Бұл анатомиялық аймақтың қатерлі ісік ауруларының жалпы санының 95% құрайды. Еріндік қатерлі ісіктің осы түріне тән салыстырмалы қолайлы курс: баяу экзофиттің өсуі, жақын ұлпалардың қалыпты өсуі, жаралардан кейінгі қалыптасу және сирек метастаз.

Ертерекрон безінің қатерлі ісігі қатерлі. Ол көбінесе эндофитті өседі, жақын жерде тіндерді жұқтырады, эрозияға ерте және жиі метастазасыз болады. Лимфогенді метастаздар пациенттердің 5-8%, гематогенді - 2% анықталады. Лимфогенді ракты метастаздарда ерні, әдетте, субмандибулярлық және субментиальді лимфа түйіндерін, сондай-ақ құдық венада түйіндерге әсер етеді. Гемотогенді таралуы әдетте өкпеге әсер етеді. Басқа органдар сирек кездеседі.

Клиникалық көріністерді ескере отырып, еріннің үш түрі бар: семсерлесу, папиллярлық, ойық жара және инфильтративті. Еріндік қатерлі ісіктің түрлерi эритроплакия аясында дамып, қатерлі ісікпен ерекшеленеді.

Процестің таралуын ескере отырып, еріндік қатерлі ісіктің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • 0-кезең - in situ рагы.
  • 1 саты - ісіктің диаметрі 2 см аспайды, лимфа түйіндері тартылмайды.
  • 2-кезең - ісіктің диаметрі 4 см аспайды, лимфа түйіндері бұзылмайды.
  • 3-саты - еріннің қатерлі ісігінің диаметрі 4 см-ден аспайды, диаметрі 3 см-ден аспайтын аймақтық лимфа түйіндерінің бірінде осы кезеңде диаметрі 3 см-ден аспайтын метастаздар немесе бір лимфогенді метастаз болмаған жағдайда диаметрі 4 см-ден астам еріннің қатерлі ісігі бар.
  • 4А сатысы - ісіктің диаметрі 2-ден 4 және одан көп сантиметрге дейін, бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінде диаметрі 6 см-ден аспайтын метастаздар табылған.
  • 4 этап - еріннің рагы аймақ лимфа түйіндерінде бас сүйегінің негізін, фаренцаның бүйір қабырғасын немесе птергопальтин фоссаын, диаметрінен 6 см аспайтын бір немесе бірнеше метастаздарды анықтайды. Бұдан басқа, осы кезеңде, кез-келген мөлшердегі еріннің қатерлі ісігі немесе жақындату маталарынан шықпастан, диаметрі 6 см-ден асатын метастазаның бір немесе бірнеше лимфа түйінінде табылған жағдайда енгізіледі.
  • 4С сатысы - гематогенді метастаздар анықталды.

Ерін обыры белгілері

Бастапқы кезеңде ерінге (әдетте түбіне) мөр немесе жара пайда болады. Кейбір науқастар қышудан қорқады. Кейіннен суретті зардап шеккен аймақта ауырсыну мен жұмсақ тіннің ақауы толықтырады. Еріндік ісігімен ауыратын науқастар ішуді қиындатады Сілкінісі мүмкін. Процесс жүріп жатқан сайын симптомдар айқын көрінеді. Косметикалық ақаулардың ауыруы мен нашарлауы байқалады. Еріннің қатерлі ісігі ауыз қуысының шырышты қабығына, тістерге, бетіне және төменгі жаққа таралады.

Экзофиттық ерні рагымен ауыратын науқастың сыртқы сараптамасы қызғылт-қоңыр қыртысымен жабылған тығыз, ауырсынбайтын ісік қалыптасуын анықтады. Қабықша қиындықтармен жойылады, оның астында қанның біркелкі емес өсуі байқалады. Рак ауруын одан әрі дамыту арқылы ерні біртұтас өседі және өседі, сиқыр немесе гүлді қырыққабат гүлденуіне ұқсайтын шығыңқы торды қалыптастырады. Сайттың бетінде жарықтар мен жаралар бар.

Еріндік рак ауруы бар науқастарда қызыл шекара аймағында жаралар жоғары, біркелкі емес, тығыздалған шеттермен және сынған түбімен кездеседі. Ауыртпалықсыз шеттерін пальпациялау. Уақыт өте келе, эндофитті және экзофитикалық өсіп келе жатқан қатерлі ісіктер біртіндеп жақын маңдағы тіндерді өсіреді. Зақымдалған аймақ тығыз, ауыр, беті қатерлі терімен немесе шырышты қабатпен ауысып, жаралармен немесе өсімдік жамылғымен жабулы.

Сүйектің өсуімен төменгі жақты бұзуға болады. Лимфогенді метастазда лимфа түйіндерінің үлкейтілген және қалыңдығы анықталды. Кейіннен лимфа түйіндері жақын маталармен біріктіріледі. Инфильтраттар түйіндер аймағында, мүмкін, жаралар арқылы болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі метастаздары жеңіл, симптомсыз болуы мүмкін. Көптеген метастаздарда жөтел, тыныс алуы, кеуде ауыруы және гемоптит. Пациенттер салмағын жоғалтады. Тәбет, шаршау және безгектің жоғалуы байқалады.

Ерін обыры диагностикасы

Диагноз шағымдар, сыртқы сараптама нәтижелері және қосымша зерттеулер негізінде жасалады. Онколог ерні, гумы, беті және аймақтық лимфа түйіндерін мұқият тексеріп, пальпациялайды. Еріннің қызыл шекарасын зерттегенде, теріні және шырышты қабықшаның маманы күшейтетін шыныдан пайдаланады. Еріннің қатерлі ісігі бар науқас еріннің ультрадыбыстық және төменгі жақтың рентгенографиясына жіберіледі . Айғақтарға сәйкес панорамалық томография. Ұйқылдақ бетіндегі ластану алу арқылы алынған материалды цитологиялық тексеру немесе биопсия кезінде алынған маталарды гистологиялық зерттеу жүзеге асырылады.

Еріннің лимфогенді метастазы ісігіндегі лимфа түйінінің биопсиясы орындалады . Гематогенді метастаздарды болдырмау үшін кеуде қуысының рентгендері пайдаланылады, аз - ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және басқа зерттеулер (қолданыстағы симптомдарды ескере отырып). Еріннің қатерлі ісігі еріннің ауыр шанкрімен және прекурсорлық ауруларымен ерекшеленеді: шектелген преккерлік гиперкератоз, лейкоплакия, гематита Манганотти, папиллома, кератоакантома, лишен планюсымен және СЛЛ-мен болатын жаралар.

Ерін обырын емдеу және болжау

Терапиялық тактика онкологиялық залалдың негізінде анықталады. 1-кезеңдегі рагпенде радикалды операциялар орындалады немесе кемінде (кем дегенде) сәулелік терапия жүргізіледі. Екінші кезеңде торапты хирургиялық алып тастау операциядан кейінгі сәулелік терапия аясында жүзеге асырылады. Үшінші кезеңнің қатерлі ісігі кезінде рентгенотерапия бастапқы ісік аймағына және зардап шеккен лимфа түйіндеріне тағайындалады, ісіктердің қалдықтары жойылады. Сондай-ақ, зардап шеккен лимфа түйіндерінің болуы мүмкін.

Еріндік рак ауруының 4 сатысында операциядан кейін химиотерапия және ісік және лимфа түйіндерінің сәулелік терапиясы жүргізіледі. Содан кейін ісіктің кеңінен таралуын орындаңыз. 4-кезеңде паллиативтік химиотерапия және радиотерапия тағайындалады. Субмандибулярлық лимфа түйіндеріндегі метастаздар Ваначтың жұмысын орындайды . Супраклавикулярлы және қимылдық лимфа түйіндеріндегі көпіршік , үлкен, бекітілген метастаздармен ерні үшін қатерлі ісік үшін Краил операциясы (айналмалы анатомиялық құрылымдармен бірге лимфа түйіндерін алып тастау) көрсетілген. Кейде фотодинамикалық терапия (кіші беткейлік фокустармен) және криохирургия (1-3 кезеңінің ісіктері бар және жаңадан қайталануымен) қолданылады.

Еріннің ісік ауруының болжамдары онкологиялық зақымданудың нысаны мен кезеңі, сәулелік терапияға сезімталдығы, қатерлі жасушалардың дифференцирлеу дәрежесі, науқастың жасы мен жалпы жағдайы. Еріндік қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері болжамды жағымды болып саналады. 1-2 сатылардың ісіктері кезінде толық қалпына келтіру пациенттердің 97-100% құрайды. 3-кезеңде және емделушілердің 67-80% -ында емделудің шектеулі емі байқалады. Еріннің 4 сатысында және жалпы қайталануларда бұл көрсеткіш 55% -ға дейін төмендейді.

Еріндік ісік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
1269 р. 318 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1188 р. 112 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.