Трахеяның қатерлі ісіктері - трахея қабырғасының тіндерінен шыққан. Олар тыныс алуда қиындықтар, стредор, пароксизмальды, ауыр жөтел (алғашқы құрғақ, содан кейін іріңді қақырықты), гемоптиз және дисплазия арқылы көрінеді. Өңештің пайда болуымен ішу кезінде қиындықтар болады. Қатерлі трахеаль ісігінің бұзылуымен, қан кету, гипертермия, ЭСР деңгейін жоғарылату және жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Диагноз белгілері, ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия, радиография, КТ, МРТ және биопсияның деректері негізінде белгіленеді. Емдеу - ісіктерді хирургиялық алып тастау, одан кейін сәулелік терапия.

Қатерлі трахеаль ісіктері

Қатерлі трахеаль ісіктері - эпителий немесе қосылыс тінінен пайда болатын сирек кездесетін ісіктер. Қатерлі ісіктердің жалпы санының 0,1-0,2% құрайды. Тыныс алу жолдарының онкологиялық аурулар тобына кіреді. Еркектерде жиі диагноз қойылған. Әдетте 40-60 жас аралығындағы балалар дамып, өте сирек кездеседі. Трахеяның қатерлі ісіктерінің көпшілігі органның жоғарғы үштен бірінде орналасқан. Клиникалық көріністер, белгілі бір асқынулардың даму ерекшеліктері мен метастазаның ерекшеліктері ісік түріне, негізгі фокустың локализациясына және жаңа жасушаның өсу ерекшеліктеріне (инфильтрациялық, экзотрахеальный, эндокрециялық, перитрахеальдық, аралас) байланысты анықталады. Емдеуді онкология , ооларингология және пульмонология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Трахеялы қатерлі ісіктердің этиологиясы және патогенезі

Дамудың себептері түсініксіз. Тəуекелдік факторларының арасында тəуекелдерді төмендету, туберкулездің бірнеше түрі, темекі шегу , алкоголизм , ауыз қуысы жəне тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуы ( гингивит , стоматит , кариес , ларингит , трейкит , бронхит ), сәулелену деңгейін жоғарылату, қоршаған ортаға қолайсыз жағдайлар, кейбір химиялық заттармен ұзаққа созылған байланыс заттар (мысалы, асбест өндірісіндегі шаңды ингаляциялау, лактарға булардың жұтылуы, жөндеу немесе жиһаз жасау кезінде еріткіштер мен бояғыштар және т.б.).

Трахеяның қатерлі ісіктері бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Бастапқы эпителийден немесе трахеяның дәнекер тінінен дамиды. Іргелес органдарда локализацияланған ( өңеш , медицина , қалқанша , бронх , гортан ) агрессивті инфильтрациялық өсу немесе метастазды сіңіру нәтижесінде трахеяны қозғайды. Трахеяның ең көп тараған негізгі қатерлі ісіктері аденозды және скамозлы жасушалық карцинома болып табылады.

Аденоидтық рак ісіктері (цилиндр) салыстырмалы түрде баяу прогрессиямен, агрессивті жергілікті өсумен және қайталану үрдісімен сипатталатын безендірілген эпителийден тұрады. Аспирация, лимфогендік және гематогенді метастаз болуы мүмкін. Планозеллы қатерлі ісік эпителийден дамиды, әдетте трахеяның артқы немесе бүйір қабырғаларында болады. Бұл қатерлі трахеаль ісігі орташа жастағы және егде жастағы адамдарда диагноз қойылған, көбінесе ол кеуде аймағында немесе бифуркация деңгейінде қалыптасады. Орта тіннің өршуіне бейім, салыстырмалы түрде баяу өседі.

Трейкальді сарком сирек диагноз қойылған, дәнекер тінінен пайда болады, әдетте бифуркация деңгейінде орналасады. Ең алдымен қатерлі болуы мүмкін немесе сүйек неоплазмадағы деградация нәтижесінде пайда болады. Жергілікті инфильтрациялық өсу басым болып, метастаздар аурудың соңғы кезеңдерінде ғана кездеседі. Трахеяның сирек кездесетін қатерлі ісіктерінің құрамына мукоепидермоидті аденомдар, карциноидтар , ретикулоэндотелиомалар, ретикулосаркомалар, қатерлі нейрофибромалар, гемангиоперидомалар және кейбір басқа да жаңа аурулар кіреді.

Көбінесе трахеяның қатерлі ісіктері жергілікті агрессиялық өсу арқылы таралады. Аспирациялық позициялау белгілі бір мәнге ие. Лимфа түйіндерінде жиі метастаздар бар. Ұзақ мерзімді мастастация өте жиі байқалады, өйткені науқастар аурудың осы сатысына дейін өмір сүре алмайды. Бауыр, бүйрек, бауыр, ұйқы безі, тері, бүйрек үсті безі және басқа органдарда қашықтық метастаздар табылуы мүмкін. Өлімнің себебі әдетте тұншығуды және жергілікті ісіктердің өсуімен байланысты басқа асқынуларды тудырады.

Трахея қатерлі ісіктерінің белгілері

Біраз уақыттан бері бұл ауру симптомсыз. Алғашқы көріністер, әдетте, жөтел және тыныс алудың қысқа болуы. Жөтел кеуіпсіз, ерте кезеңдерде тұрақты емес. Одан кейін қиындықтармен бөлінетін кейінгі қақырықты пайда болады, содан кейін үлкен бөліктерде жөтеледі. Эпизодтық немесе тұрақты гемоптиз болуы мүмкін. Демалудың қысқа болуы басында тек физикалық күш салу кезінде ғана жүреді, содан кейін тыныштықта және тыныштықта болады. Нәрестенің табиғаты ісік неоплазмасының орналасу деңгейіне байланысты. Жоғарғы бөліктердің зақымдалуымен, негізінен демпираторлық диспния дамып келеді, төменгі бөліктердің зақымдалуы - экспрессия.

Трахеяның қатерлі ісігі өсіп келе жатыр және трахеяның люминісінің үлкен бөлігін жабады. Кейінгі кезеңдерде пациент асфиксияны азайту және өкпені оттегінің берілуін қамтамасыз ету үшін мәжбүрлі позицияны (әдетте қонымды) қабылдайды. Тыныс алу шулы болады. Трахеяның икемділігін сақтай отырып, тыныс алу кезінде шу пайда болады. Уақыт өте келе трахеальды қаттылық көбірек артып, тыныс алу шуылдары тыныс алудағы шуды біріктіреді. Кәсіптіліктің байқалған бұзылулары: дыбыстың жоғарылауы, дыбыс шыққандығы немесе афония.

Өңештің трахеясының қатерлі ісігінің таралуы кезінде дифагия және тамақтануды жұтқан кезде ауырсыну пайда болады. Уақыт өтіп кетсе , ішек тосқауыл дамуы мүмкін. Несепті ыдырағанда, қақырықты жағымсыз иіс пайда болады, қан кету мүмкін. Қызу, жалпы интоксикация симптомдары, эритропения, ЭСР- нің жоғарылауы және солға лейкоциттердің ауысуы байқалады. Ісіктердің ыдырауы трахеяның люменін ішінара қалпына келтіруіне байланысты тыныс алудың қысқаруының төмендеуімен бірге жүруі мүмкін.

Трахея қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Диагноз анамнез, клиникалық белгілер, аспаптық және зертханалық деректер негізінде белгіленеді. Жоғарғы трахеядағы ісіктің орналасуымен айнаның ларингоскопиясында көрінеді. Трахеяның төменгі қатерлі ісіктері үшін тікелей ларингоскопия, жоғарғы трахеоскопия немесе бронхоскопия қажет. Процедура барысында дәрігер келесі гистологиялық және цитологиялық сараптама үшін ұлпаны немесе шырышты іріктеуді жүргізеді.

Ісік мөлшері мен орналасуын анықтау үшін қоршаған тіндердің және жақын анатомиялық құрылымдардың тартылу дәрежесі, радиография , CT және MRI қолданылады . Қатерлі трахеальді ісік диагнозын қою барысында, жалған-теріс гистологиялық зерттеу мүмкіндігін ескеру қажет. Клиникалық деректерге және аспаптық зерттеулердің жиынтық нәтижелеріне аса маңызды мән беріңіз. Кейде туберкулез немесе сифилитикалық гранулемалармен дифференциалды диагностика қажет.

Трахеялы қатерлі ісіктерді емдеу және болжау

Аралас емдеу - операциядан кейінгі және кейінгі сәулелі терапиямен бірге ісіктерді хирургиялық алып тастау. Радикалды хирургияның мүмкіндіктері трахеальді қатерлі ісіктің таралуы мен оқшаулануымен анықталады. Ісік неғұрлым жоғары болса, оны алу оңайырақ болады. Ісік сау тінге бөлінеді. Траэкалы сақиналар мүмкіндігінше жақындастырылады. Кішігірім ақаулар болған жағдайда, трахеальды пластмассалар бұлшықет тіндерінің бос түтікшесі арқылы жасалады. Үлкен ақаулар үшін бұлшықет-периостолды немесе шеміршектегі гранттар немесе тері жамылғыларын тантал торымен күшейте қолдану.

Трахеяның жұмыс істемейтін қатерлі ісіктерінде паллиативтік хирургиялық араласу - трахеостомия немесе трахеоз. Трахеяның төменгі бөлігі қысылған жағдайда трахеотомиялық каннула стеноз арқылы жүзеге асырылады. Радиациялық терапия және химиотерапия қолданыстағы және жұмыс істемейтін қатерлі трахеаль ісіктері үшін тағайындалады, бірақ жұмыс істемейтін қатерлі ісік жағдайында оны қолданудың тұрақсыздығы. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін ісік қайталанады. Тиімділігін арттыру үшін интракавитикалық брахитерапия және қашықтық радиация терапиясы қолданылады.

Көптеген жағдайларда трахеяның қатерлі ісіктерінің болжамы болжанбайды. Скважиналы клеткалық карциномамен бірге бесжылдық өмір сүру деңгейі шамамен 40% құрайды, аденоидті мистикалық ракпен 65-тен 85% -ға дейін. Кеш емдеу жағдайында болжам нашарлайды. Алдын алу шаралары темекі шегуден бас тарту, зиянды химиялық заттармен байланыстыруды тоқтату және пульмонологпен ерте байланыс жасау, құрғақ жөтел, қан қысымы және қатерлі трахея ісіктеріне тән басқа белгілер пайда болады.

Қатерлі трахеаль ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
15094 р. 127 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Талдау / Цитологиялық зерттеулер
976 р. 150 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6236 р. 131 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.