Бос мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісік - мұрын қуысына, максималды, фронтал, этмоидті немесе кедір тәрізді синусқа әсер ететін қатерлі ісіктер. Қысым сезімімен, мұрынды тыныс алуда қиындықтардан, мұрынның ағып кетуінен және мұрыннан қан кетуінен көрінеді. Кейбір жағдайларда бет әлпеті мен госпомиттер, экзофтальмос, бет әлсіздігі және тістің жоғалуы байқалады. Параназальды синусын және мұрын қуысының обырын диагностикалау анамнезді, сыртқы сараптаманың деректерін, риноскопия, рентген, КТ, МРТ және биопсияның нәтижелерін ескере отырып анықталады. Хирургиялық ем терапия алдындағы сәулелік терапиямен және химиотерапиямен біріктіріледі.

Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі

Мұрын қуысы мен параназальды синусын рагы - мұрын қуысында және параназальды синусыз локализацияланған эпителиалдық шыққан штаммдар. Онкологиялық аурулардың жалпы санының 1,5% құрайды. Әдетте 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. Параназальді синусын қатерлі ісік ауруы 75% жағдайында максималды синус аймағында, 10-15% мұрын қуысында және негізгі (этмоидты) синусада, 1-2% кезінде сфеноид және фронтальды синус аймағында кездеседі. Мұрын қуысы мен аксессуарлардың қатерлі ісігі жақын маңдағы маталарға, соның ішінде сүйек құрылымдарына, аймақтық лимфа түйіндеріне метастазасыз, бірақ өте сирек метастаздарға өте сирек береді. Терапияны онкология , ооларингология және жақ-бет хирургиясы саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісік аурулары

Мұрын қуысының қатерлі ісігінің себебі әлі анықталмады, бірақ осы патологияны дамытуға ықпал ететін факторлардың үш тобы анықталды: кәсіби қауіптер, созылмалы қабыну процестері және зиянды әдеттер. Параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігін дамыту қаупі кәсіби міндеттерін орындаған кезде тыныс алатын зиянды заттармен үнемі байланыста болады. Ағаш өңдеуге, былғары өңдеуге және никель өндірісіне қатысатын науқастарда онкологиялық зақымданудың ең үлкен ықтималдығы байқалады. Жиһаз өндірісінде қолданылатын химиялық қосылыстармен ерекше байланыста болу. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, шкафтарда мұрын қуысы мен паранозды рак ауруы халық үшін орта есеппен 6,6 есе көп жиілеп кетеді.

Параназальды синусын және мұрын қуысының обырын дамытудағы басты рөл темекі шегу . Кейбір сарапшылар тәуекел факторларының санын алкогольді пайдалануды көрсетеді. Бұл топты дамытудың ықтималдығы созылмалы ринит , риносинусит, синусит (қабыну синустарының қабынуы), фронталь синуситі ( фронталды синюстың қабынуы), сфеноид ( сфеноид синусының қабынуы) және этмоиддит ( этмоид лабиринінің қабынуы) кезінде өседі. Пациенттердің азаматтығы маңызды - Қытай мен Орталық Азия тұрғындарында параназальды синусын және мұрын қуысының рагы байқалады.

Бұрау қуысының және параноздық синусын ракпен жіктеу

Локализация сипаттамаларына байланысты бұл патологияның бес түрі бөлінеді: мұрын қуысының рагы, сондай-ақ параназальды синусиялардың төрт түрі: максиларлы, фронтальдық, бастапқы және тор. Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, ісіктердің жеті түрі бар: скамозлы, өтпелі, мукоепидермоид, аденокистикалық және дифференцирленбеген қатерлі ісік, аденокарцинома және басқа да қатерлі ісік түрлері.

Емдеудің болжамдары мен тактикасын айқындаған кезде, локализацияны ескере отырып, параназальді синусын рак ісігінің әр түрлі сатыларының (тіндік өсіру, белгілі бір жақын органдардың зақымдану деңгейі) сипаттамаларын көрсететін TNM кешенді жіктелуі қолданылады. Клиникалық тәжірибеде олар жиі жеңілдетілген жіктеуді пайдаланады:

  • 1-кезең - мұрын қуысының және паранозды синустардың қатерлі ісігі сүйек құрылымдарына таралмайды, аймақтық лимфа түйіндері қатыспайды.
  • 2-этап - шырышты қабырғаларға шағылысады, бірақ синусаның сыртына түспейді, лимфа түйіндері бұзылмайды.
  • 3-кезең - параназальды синусын және мұрын қуысының обыры сүйекті бұзады және көрші қуыстарға айналады, аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар бар.
  • 4 кезең - ісік зигоматикалық сүйекке, төменгі жаққа және бет терісіне кіреді. Аймақтық лимфа түйіндері қозғалғыштығын жоғалтады, инфильтраттың пайда болуымен немесе ыдырауымен қоршаған тіндерге жағылады.

Сирек алыс метастаздың салдарынан бұл жіктеу гемотогенді метастаздармен параназальды синусиялардың қатерлі ісігін байқамайды.

Бұрау қуысының және параноздық синусын ракпен ауыруы

Аурулардың осы топтарының белгілері өте әртүрлі. Аурудың көрінісі ісік орнын, өлшемін және түрін анықтайды. Бастапқы сатыларда созылмалы ринитке немесе синуситке ұқсайтын симптомсыз курс немесе сирек кездесетін көріністер бар. Параназальды шырышты ракпен ауыратын науқастар параназальды синусын, бас ауырсынуын, мұрыннан қан кетуін және мұрынның ағуын шағымданады. Кейбір науқастар иіс сезімінің төмендеуін байқайды. Кейде аурудың алғашқы белгілері - аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы.

Қалған көріністер мұрын қуысының және параназальды синусын және жақын анатомиялық құрылымдардың зақымдалуын болдырмауға байланысты. Ішкі секциялардың ісіктері кезінде жоғарғы жақта құлақ немесе храмға дейін созылған ауырсыну, ауыр бас ауыруы, мұрынның тиісті жартысында қан кету байқалады . Магистральды синусаның артқы сыртқы бөлігіндегі шырышты қабықшалар пастациялық бұлшықеттердегі параназальды синусының қатерлі ісігінің пайда болуынан туындаған кезде қиындықтар туындауы мүмкін.

Үлкен синусының алдыңғы бөлігінің шөгінділері жоғарғы жаққа және қатты тамшысына дейін таралады, бұл тіс ауруы , тістің жоғалуы және тістердің жарасы. Осындай ісіктерді шырышты бұлшық еттерде және темперомандибулярлы араласқан кезде аузын ашуға тырысқанда қиындықтар бар. Бет бетіндегі жұмсақ тіндерді зақымдау кезінде бет әлсіздігі байқалады. Көз қабығының ісінуі, лакримация, көздің немесе экзофтальманың тарылуы максилярлық синусының артқы-ішкі аймағының жоғарғы бөлігінде орналасқан параназальді синусының қатерлігіне тән. Фронт синусының рагы маңдайда айқын өкпе, көздің ісінуі, көздің жылжуы және тұлғаның деформациясы арқылы көрінеді.

Мұрын қуысының және параноздық синусын қатерлі ісік диагностикасы

Параназальды синусын және мұрын қуысының обыры диагнозы шағымдарға, анамнезге, емтиханның нәтижелеріне және қосымша зерттеулерге негізделген. Анамнезді жинағанда, ооларингологияда зиянды әдеттердің, кәсіби қауіптердің және созылмалы қабыну ауруларының бар екендігін анықтайды. Сыртқы тексеру кезінде дәрігер бетінің деформациясына, қабақтың жай-күйіне, бір жақты экзофтальмосының болуы, төменгі жақтың еркін қозғалысы және т.б.

Риноскопия кезінде мұрын қуысының рагы анықталады. Фарингоскопия ауыз қуысында параназальді синусын және мұрын қуысының қуысының рак ісігінің пайда болуынан туындаған қайталама өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Фаргоноскопиямен қатар, фиброскопия жүргізіледі, оның барысында маман гемополияның бетіне қарайды және гистологиялық зерттеу үшін өзгертілген аймақтан мата үлгісін алады. Ісік параназальді синусада болғанда, дәрігер материалды қабылдау арқылы пункцияны орындайды.

Барлық пациенттер көздің қуысының мұрын қуысы мен параназальды безінің қатерлі ісігімен байланысты аймақтың радиографиясына жіберіледі. Мүмкін болса, рентгендік контрастын агент, CT және MRI арқылы жүзеге асырылады . Егер бас сүйегінің қабығындағы параназальды синусын қатерлі ісікпен ұрықтандыратын болсаңыз, бас сүйек рентгенографиясы тағайындалады. Кейбір жағдайларда диагностикалық синусотомия жасалады. Гематогенді метастаздарды анықтау үшін, кеуде қуысының рентгендері мен іш қуысының ультрадыбылуы жүргізіледі.

Мұрын қуысының және параноздық синусын қатерлі ісігі және емдеу

Параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігі үшін терапевтік тактика локализацияны, өлшемін, гистологиялық түрін және қан айналымының таралуын ескере отырып, жеке анықталады. Әдетте, хирургия, химиотерапия және сәулелі терапияны қосқанда, аралас терапияны қолдану. Операциядан тыс кезеңде мұрын қуысы мен параназальды синусын ракпен ауыратын науқастар қашықтан телеграматерапия және химиотерапияға тағайындалады. Операция химиотерапия және радиотерапия аяқталғаннан кейін 3 апта өткен соң орындалады.

Хирургиялық араласудың көлемі әртүрлі органдар мен анатомиялық құрылымдардың тартылуына байланысты. Кейбір жағдайларда параназальды синусиялардың қатерлі ісіктерінде орбитаның экстензинациясы , жоғарғы жақ және басқа да травматикалық операцияларды жою қажет. Кранның қуысында ісіктерді ұрықтандырғанда, хирургиялық емге қатысу үшін нейрохирург тартылады. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер мен вазоконструкциялы агенттер тағайындалады, радио және химиотерапия жүргізіледі. Елеулі косметикалық ақаулар болған жағдайда, пластикалық хирургия қашықтан орындалады. Бұрын қуыс пен синусын кеңінен және қайталанатын қатерлі ісікпен емдеу консервативті болып табылады.

Параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігінің болжамдары, ең алдымен, ауру кезеңіне байланысты. 1-2 кезеңде ісіктерді хирургиялық алып тастағаннан кейін орташа бес жылдық өмір сүру деңгейі 75% құрайды. Аралас терапияны қолдану бұл көрсеткішті 83-84% -ға дейін арттыруы мүмкін. Тірі қалудың 3-4 сатысында күрт төмендейді. Облыстық лимфа түйіндеріндегі метастаздар диагноз кезінен бастап 5 жылға дейін, аралас терапияны алған науқастардың тек 37% ғана аман қалуы мүмкін. Тек радиациялық терапияны немесе тек хирургияны пайдаланған кезде, осы кезеңде бесжылдық өмір сүру деңгейі әртүрлі дереккөздерге сәйкес 18-ден 35% -ға дейін ауытқиды. 4 кезеңде үш жылдық өмір сүру 30% -дан асады.

Мәскеу маңындағы мұрын қуысы мен параноздық бездердің қатерлі ісігі

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1071 р. 233 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1596 р. 146 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.