Насофарингеальды қатерлі ісік - мұрын фармаксінің қатерлі ісігі. Бұл мұрыннан қан кету, ақылсыз мұрыннан қан кету, назофаринс пен құлақ аймағындағы ауырсыну, құлақ астығы, шу мен құлағының, есту қабілетінің бұзылуы, бас ауруы, неврологиялық бұзылулар, шайнау бұзылуы және жұтылу сияқты көрінеді. Nazopharyngeal рагы, диагностика, шағымдар, клиникалық симптомдар, риноскопия, фарингоскопия, назофаринс эндоскопиясы, CT scan, MRI, PET-CT, бас сүйегінің рентгенографиясы, биопсия және басқа да зерттеулер ескерілген. Емдеу - радиациялық терапия, химиотерапия, стереотактикалық хирургия, дәстүрлі хирургиялық араласу.

Насофарингеальды қатерлі ісік

Насофарингеальды қатерлі ісік - бұл жоғарғы фармакстің эпителиалдық жасушаларынан туындаған қатерлі ісік неоплазиясы. Ол әртүрлі нәсілдердегі адамдар арасында біркелкі таралмаушылықпен сипатталады. Орташа алғанда, әртүрлі авторларға сәйкес, рак ауруларының жалпы санының 0,25-ден 3% -на дейінгі аралықты бұзудың қатерлі ісігі. Сонымен қатар, Оңтүстік Қытай аумағында еркек жынысындағы рак ауруы еркектерде ең көп кездесетін диагноз қойылған және үшінші орында әйелдердің ең көп таралған түрі болып табылады. Африкада және Оңтүстік-Батыс Азияда тұратын адамдардың, сондай-ақ Америка Құрама Штаттарына қоныс аударған елдердің тұрғындарының саны 18% -ды құрайды. Әдетте 50 жастан асқан бойжеткенді рак ауруы белгілері пайда болады. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бұрамалы обырдың дамуы мен жіктелуінің себептері

Бұл патологияның себептері дәл түсініксіз. Бұрмаланған рак ауруларының даму ықтималдығын арттыратын тәуекел факторлары - темекі шегу , алкогольді ішімдіктер, тәтті, дәмді, тұзды және ыстық тағамдарға тәуелділік. Созылмалы риносинусит рөл атқарады. Бұл ауру Epstein-Barr вирусымен ауыратын науқастарға жиі әсер етеді. Nazopharyngeal рагы және иондаушы сәулелену (экология жағынан қолайсыз аудандарда, бұрын сәулелі терапия немесе қайталанған радиологиялық зерттеулер), шектен тыс инсоляция және белгілі бір улы заттармен ұзаққа созылған кәсіби байланыс арасындағы байланыс бар. Кейбір зерттеушілер тұқым қуалайтын бейімділіктің бар екендігін көрсетеді.

Ісік гистологиялық құрылымының ерекшеліктерін ескере отырып, гастроэнкальді обырдың үш негізгі түрі бөлінеді:

  • Скамозлы кератинизденген карцинома.
  • Дифференцирленген және нефференцирленген емес скамозлы емес карцинома.
  • Базальоидты карцинома.

Науқастар аймағында аталған лейкоздар, саркомалар, лимфомалар және басқа да қатерлі ісік түрлері кездеседі. Эпителиальді емес туындағандықтан, мұндай ісік аурулардың құрамына кірмейді және онкологияның басқа бөлімдерінде қарастырылады.

Клиникалық тәжірибеде гастроэнкальді обырдың төрт сатылы классификациясы пайдаланылады:

  • 1-этап - жергілікті түйін анықталды, ол назофаринс шегінен асып кетпейді.
  • 2А сатысы - бұл үрдіске фаренхтың ортаңғы бөлігіне, мұрын қуысына, бөртпелерге, жұмсақ тамырға және тілдің тамырына таратуға болады.
  • 2А сатысы - метастаздар қоздырылған жағында лимфа түйіндерінде кездеседі.
  • 3А кезеңі - жатыр мойны лимфа түйіндерінде / фармаксияның екі жақты метастаздары мен мұрын-қан сарысуында параназальды синусияларға таралады, цервикальды лимфа түйіндерінің / ісіктерінің біржақты немесе екі жақты зақымдануы фармакстің айналасында өсіп, иілмелі және контральды лимфа түйіндеріне таралады.
  • 4А сатысы - назофарингеальді карцинома орбитаға, жоғарғы жаққа және крандық нервтерге дейін өседі, аймақтық лимфа түйіндерінің екі жақты зақымдануы байқалады.
  • 4B сатысы - супролаковикулярлы лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды.
  • 4C сатысы - қашықтық метастаз бар.

Nazopharyngeal ракының белгілері

Бессимптикалық курс ерте кезеңдерде мүмкін. Процесінің прогрессімен клиникалық көрініс пайда болады, оған үш симптом топтары кіреді: мұрын, құлақ және неврологиялық. Мұрын фаренкасының қатерлі ісігіне тән назальды симптомдардың тізбесі назальды тұншығуды, мұрын кебулерді, мұрыннан қан кетуді , мұрыннан немесе ауыздан жағымсыз иіс, жұқпалы аурумен байланыстырылмаған назофаринстегі тығыз ісіктің қалыптасуын және ауырсынуын қамтиды. Құлақ симптомдарының саны ауыру, есту қабілетінің бұзылуы, серозды отит , шу немесе тұншықтырады. Nazopharyngeal рагы бар неврологиялық симптомдар тұрақты бас аурулары, сөйлеу бұзылыстары, шайнау және жұтылу бұзылыстары, бет бұлшықеттерінің парезі мен параликасы түрінде көрініс табады.

Неврологиялық бұзылыстардың пайда болуы бас сүйегінің негізіне неоплазияны енгізумен байланысты. Ретросфеноидальді кеңістікті шағылыстыру II-VI крандық нервтердің зақымдалуымен бірге жүреді. Масье бұлшықеттерінің, trigeminal neuralgia , ptosis және көздің бұзылған қозғалысы мүмкін парездері. Бұрынғы рак ауруы паротитті сілекейлі безге дейінгі аймаққа тараған кезде IX-XII крандық нервтердің зақымдану белгілері анықталды: дәмдік бұзылыстар, дисфагия, құрғақ ауз немесе артық сілекей, тыныс алу бұзылыстары, Хорнер синдромы ( экзофтальмос , миоз, птоз және бетінің ангидрозы ) тілдің бұлшықеттерінің әлсіздігі.

Ісіктердің орналасуына, жылдамдығына және даму бағытына қарай назофарингеальды қатерлі ісіктің симптомдарының пайда болуы мен ауырлығы әр түрлі болуы мүмкін. Бұраушы рак ісігінің мөлшерін жеткілікті ұлғайту кезінде трогательный синдром анықталды, ол бір жақты ауырсынуды құлаққа, тілге және төменгі жаққа, бір жақты есту жоғалтуына және жұмсақ тамырдың манипуляциялық нервтің қысылуына байланысты жұмсақ тамырдың бұзылуын қамтиды. Бұрамалы обырдың лимфогенді метастазы кезінде артқы және терең жатыр мойны лимфа түйіндерінің бір немесе екі жақты өсуі байқалады, ал supraclavicular лимфа түйіндері процеске қатысады.

Диагноз кезінде лимфогенді метастаздар назофаринді обырмен ауыратындардың 80% -ында анықталады. Ішінде жартысы екі жақты лимфа түйініне залал келтіреді. Пациенттердің 30-35% -ында қашықтық метастаз байқалады. Алғашқы ісіктің мөлшері 6 см-ден артық болғанда, алыстағы метастаздарды анықтау ықтималдығы 70% -ға дейін артады. Әдетте назофаринс қатерлі ісігі сүйек, өкпе және бауырға әсер етеді. Кейінгі кезеңдерде сарқылу, рак ауруын және түрлі органдардың дисфункциясының белгілері пайда болады.

Бұрамалы обырдың диагностикасы

Nazopharyngeal рагы диагнозы шағымдар, ауру тарихы, емтихан деректері, пальпация, неврологиялық зерттеулер және қосымша диагностикалық процедуралар негізінде жүргізіледі. Мойын пальпациялау кезінде лимфа түйіндерінің кеңеюі (лимфогенді метастаз болған жағдайда). Риноскопия мен фарингоскопияны жүргізу кезінде ісіктердің пайда болуы. Бұрмаланған рак ісігінің эндофиттік өсуі көбінесе іргелес анатомиялық құрылымдарда, аймақтық және қашықтық метастаздардың болуы кезінде, бастапқы фокустық аймақтағы визуалды өзгерістердің шамалы болуы мүмкін, сондықтан ісіктің таралуын бағалау үшін терең зерттеу қажет.

Бастапқы және мойынның күдікті вирусының қатерлі ісігін тексеру биопсияны, бас сүйегінің рентгенографиясын , CT және MRI-ді қамтиды . Бұл әдістер ісіктің түрін анықтауға, оның таралуын бағалауға, сондай-ақ бас және мойынның қатты және жұмсақ тіндік құрылымдарын тарту дәрежесіне мүмкіндік береді. Неврологиялық сараптама жүргізу кезінде мидың қалдықтарының зақымдану деңгейін анықтайды және жалпы неврологиялық бұзылуларды анықтайды, бұл мидағы алыстағы метастаздардың болуын көрсетеді.

Бұған қоса, бүйректің кеуде рентгені , ультрадыбыстық , КТ немесе МРИ және сүйек сүйектерінің сцинтографиясы екпінді рак ауруларының қайталама ошақтарын анықтау үшін тағайындалады. Nazopharyngeal рагының дифференциалды диагнозы басқа патологиялық жағдайлардың (жоғарғы тыныс жолдарының кейбір қабыну аурулары, бас терісінің жұқпалы аурулары, өткір лейкемия , лимфома және т.б.) туындаған лазерлі лимфа түйіндерінің жоғарылауы, назофарингитпен, лимфа фарингальді сақинаның гиперплазиясымен жүзеге асырылады.

Науқастың қатерлі ісігін емдеу және болжау

Науқастың қатерлі ісігі үшін радикалды хирургияны жүргізу жиі мүмкін емес, себебі ісікке резекция жасағанда тырысқақ негізіндегі қатерлі жасушаларды толықтай жою мүмкін емес. Таңдау әдісі - сәулелік терапия . Батыс онкологтары насофаринс қатерлі ісігі үшін радиотерапия және химиотерапияны пайдаланады , алайда азия елдерінде жүргізілген зерттеулердің нәтижелері бойынша (насофарингальды обырдың ең көп таралу аймағы), негізгі фокустың аралас терапиясы радиациялық терапияны оқшауланған қолданудан артық емес. Классикалық радиациялық терапиямен қатар стереотактикалық хирургия (жоғары дәлдіктегі сәулелендірудің қазіргі заманғы әдісі) бүгінгі күні де кеңінен қолданылады.

Nazopharyngeal рагы бар лимфогенді метастаздарда сәулелік терапия да жүзеге асырылады. Радиациялық тиімділігі жеткіліксіз болған кезде (лимфа түйіндерінің азаюы немесе азаюы болмаған кезде) лимфаденэктомия жасалады. Қашықтық метастаздардың қатысуымен радиотерапия химиотерапиямен біріктіріледі. Химиотерапия препараттарының тағайындауы гастроэнкальді обырдың соңғы кезеңдерінде бесжылдық өмір сүру деңгейін екі есе көбейтеді, бірақ көптеген науқастар анықталған жанама әсерлерге байланысты жеткілікті емделе алмайды. Жергілікті рецидивтермен радиациялық терапия өте тиімді, лимфа түйіндерінің бұзылуы қайталанып, хирургиялық араласу көрсетіледі.

Бастапқы онкологиялық процестердің таралуы (бас сүйегінің негізіне ісік шабуылының дәрежесі нақты болжау маңызы бар), лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы, мөлшері мен саны, пациенттің жасында (50 жастан асқан) болжамсыз факторы және неоплазияның гистологиялық типі болып саналады. Бірінші сатыдағы рак ауруларының орташа бес жыл ішінде 90%, екінші - 80%, үшінші - 70%, төртінші - 50%.

Насофарингеальды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2320 р. 259 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2437 р. 157 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1152 р. 105 мекенжай
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1329 р. 58 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1509 р. 332 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
1266 р. 314 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1675 р. 273 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5428 р. 248 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.