Нодульдік меланома жылдам прогрессиямен және нашар болжаумен сипатталатын меланоманың бір түрі болып табылады. Меланоманың басқа түрлерінен айырмашылығы, көлденең өсу фазасы жоқ, ол басынан бастап тігінен өсіп, терең матаға енеді. Қараңғы-қоңыр, сұр, қара немесе қою көк күмбез тәрізді экзофитикалық түйін немесе оңай қанмен бетінен аяқтың полипі. Ісік бетінде некроз және ультрадыбыстық аймақтар анықталды. Туынды меланома тарих, эпилюминесцентті дерматоскопия және қан құрамындағы қан талдауын ескере отырып диагноз қойылады. Емдеу жедел.

Нодульдік меланома

Туынды (нодульді) меланома жер бетіндегі меланомадан кейінгі жиілікте екінші орын алады (Жапониядан басқа, беткейлі меланомалар жер бетіне қарағанда 9 есе жиі кездеседі). Түрлі мәліметтерге сәйкес, ол меланомдардың жалпы санының 14-15% -дан 30% -на дейін өзгереді. Кез-келген жаста дамиды, науқастардың шыңы 40-60 жасты құрайды. Еркектердің басым бөлігі бар. Жер бетіндегі меланомадан айырмашылығы, пациенттің меланомасы пигментті невустың фонына емес, өзгермейтін теріге жиі кездеседі. Әдетте бас терісіне, мойнына немесе денесіне әсер етеді. Горизонталь өсу фазасының болмауына байланысты ол тезірек астындағы тіндерге еніп, лимфогенді және алыс метастаздарды береді. Меланомалардың басқа түрлеріне қарағанда, түйіндік меланоманың болжамы аз қолайлы. Өлтірудің ықтималдығы 56% жетеді. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Түйіндік меланоманың себептері

Келудің себептері дәл емес. Сарапшылар түйіндік меланоманың даму қаупін арттыратын экзогендік және эндогендік факторлардың бірнеше топтарын анықтайды. Ең маңызды экзогендік фактор - шамадан тыс ультракүлгін сәулелену. Бұдан басқа, түйіндік меланоманың пайда болуын тудыруы мүмкін зиянды экзогенді әсерлердің тізбесі тұрақты механикалық жарақаттануды, иондаушы және электромагниттік сәулеленудің үлкен дозаларын, сондай-ақ кейбір уытты қосылыстармен ұзақ байланыста болады.

Нодульдік меланоманы дамытуға арналған эндогендік қауіп факторларының тізбесі генетикалық бейімділікке (жақын туыстарында ұқсас ісіктердің болуы), ақ және жарығы бар I және II типтеріне сезімталдылықты (скандинавтық және Орталық Еуропа фототілімдері, ашық тері, қызыл, ақшыл, аққұба қара қоңыр шаш). Зерттеушілер иммунитет тапшылығы күйлерінің басталуымен және гормоналды түзету кезеңдерінде нодульдік меланоманы дамыту ықтималдылығының жоғарылауына назар аударады. Ісік өзгермейтін теріде пайда болуы немесе жақсы пигментті зақымдануы мүмкін.

Нодульдік меланоманы гистологиялық зерттеу әрқашан шабуылдың терең деңгейін анықтайды. Неоплазия эпидермистің барлық қабаттарымен ғана емес, сондай-ақ негізгі дермиздің бойымен таралады, ал кейбір жағдайларда тері астындағы тіндердің герпеді. Түйіннің шетінен меланоциттермен инфильтрацияны көруге болады. Атипикалық клеткалардың сипаттамаларын ескере отырып, түйіндік меланоманың бірнеше түрі бөлінеді: шпиндель жасушасы, эпителиялы жасуша және жасуша емес. Сондай-ақ аралас нұсқалары бар (мысалы, жасушалық емес және шпиндель жасушалық меланоманың тіркесімі), пигментті емес.

Туынды меланоманың белгілері мен диагнозы

Түйіндік меланоманы дамыту орташа алғанда 6 айдан 18 айға дейін созылады. Алғашқы сатыларда әдеттен тыс сезімдер жоқ. Прогрессиямен ісік, қышу немесе күйік әкелуі мүмкін. Нодульдік меланома, әдетте, басы, тері немесе бетінде локализацияланған және тері бетінің үстінен көтеріледі, кең негіздегі түйін немесе аяқтың полипі. Туынды меланоманың тұрақты сфералық немесе күмбез тәрізді формасы бар, тұрақты емес пішіні мен біркелкі емес шеттері бар меланомдардың басқа түрлерінен айырмашылығы бар.

Ісік түсі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Көбінесе қара-қоңыр, қара көк немесе қара неоплазиялар пайда болады, аз пигментті (ашық-сұр) және пигментті емес түйінді меланомдар жиі кездеседі. Сыртқы көріністе аз мөлшердегі пигментті тораптар теленарезге ұқсас болуы мүмкін. Ісік жеткілікті үлкен пигментті жиі шырыны бар. Әдетте неоплазиялардың біркелкі түстері бар, кейде қызыл, бежевый және қара реңктері бар «аққай» көкірекшелер бар.

Туынды меланомалар беті дөрекі және оңай болады. Жер бетіндегі жаралар мен некроздың ошақтары анықталуы мүмкін. Аймақтық метастаз лимфа түйіндерінің ұлғаюымен көрінеді. Қашықтықтан метастаздардың пайда болуымен, қозу органдарының функциялары мен ауырсынуы байқалады. Онкологиялық процестің таралуы жалпы симптомдардың артуымен бірге жүреді. Пациент тұрақты әлсіздік сезінеді және салмағын жоғалтады. Гипертермия бар.

Туынды меланома анамнездің деректерін, ісік маркерлері үшін қан анализін және жұмсақ дерматоскопияның нәтижелерін ескере отырып диагноз қойылады. Диагноз қысқа уақыт кезеңінде пигментті массаның пішіні, пішіні мен түсі, ерекше сезім (жану, қышу, жарылыс), сондай-ақ түйіндік меланоманың бетіне қан кету, қабығының жоғарылауы және ұлуларын жоғарылатуды ескереді.

Егер аймақтық метастазия күдікті болса, лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық белгілері көрсетіледі . Қажет болса, биопсияны орындаңыз. Гематогенді қосалқы ошақтарды болдырмау үшін, кеуде қуысының рентгендері , абдоминальді ультрадыбыстық , онтогенез сүйектерінің сцинтиграфиясы және басқа да диагностикалық процедуралар орындалады. Түйіндік меланоманың дифференциалды диагнозы меланоманың, гемангиоманың, теленекиттикалық грануломаның, көк невустың және базальды жасушалық терінің қатерлі ісігінің басқа түрлерімен жүзеге асырылады. Соңғы диагноз жойылған ісік гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады.

Түйіндік меланоманы емдеу және болжау

Ісік хирургиялық жолмен алынып, меланоманың кеңінен таралуы айналадағы сау тіндермен бірге шығарылады. Надульдік меланомадан шекарадан резекция шегіне дейінгі арақашықтық 0,5-тен 2 см-ге дейін өзгеруі мүмкін.Басқарудың одан әрі артуы практикалық емес деп саналады, өйткені айналмалы тіндердің маңызды массасын шығару онкологиялық процестің әрі қарай дамуына кедергі болмайды. Алдын ала диагнозды растауға және операцияның радикалды сипатын бағалауға мүмкіндік беретін қашықтағы түйін меланомасы шұғыл гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Қатерлі жасушалар резекция аймағында анықталған кезде, зарарланған тіндер қосымша шығарылады.

Нодульдік меланоманың аймақтық және гематогенді метастазасын емдеу тактикасы онкологиялық процестің таралуына байланысты. Облыстық метастаздарда жалпы лимфаденэктомия қозғалатын анатомиялық аймақта орындалады. Туынды меланоманың гематогенді метастазалары бар науқастарды емдеу жоспарын анықтау кезінде, өмір сүру ұзақтығы мен сапасына (мысалы, миында болғанда) біраз локализациялардың (бір, көпше) және метастаздардың саны әсер етеді.

Мерзімді қысқартуға және пациенттің өмір сапасын нашарлатуға қауіп төндіретін түйіндік меланоманың және қайталама ісіктердің бірқалыпты метастазалары, мүмкіндігінше, хирургиялық жолмен жойылады. Кейбір жағдайларда жергілікті және ортақ процестермен хирургия, химиотерапия , радиациялық терапия және иммунохимиотерапияны қамтитын аралас терапия тағайындалады. Жұмыс істемейтін түйіндік меланомдар үшін сәулелік терапия немесе химиотерапия қолданылады. Неоплазияны түбегейлі алып тастағаннан кейін науқастар 2 айда 3 айда бір рет, кейіннен әрбір алты айда тексеріледі.

Туынды меланома - меланоманың ең қолайсыз түрі. Негізгі болжамдық факторлардың бірі ісіктің қалыңдығын көрсетеді. 1,5 мм-ден кем қалыңдығы бар нодальдық меланомы болжамды жағымсыз, 1,5-3,5 мм-ны күмәнді деп болжайды, болжамды жағымсыз деп 3,5 мм-ден артық. Алғашқы вертикалды өсудің арқасында, түйіндік меланома бастапқы матаға өте ерте енеді, сондықтан диагноз кезінде көптеген неоплазиялар күмәнді немесе болжамды қолайсыз. Нодульдік меланомамен өлім 56% құрайды.

Нодульдік меланома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
469 р. 190 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Флебологияда / лимфа жүйесінің ультрадыбысындағы флебология / диагностика
1166 б. 609 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
2265 р. 233 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.