Ауыз рагы - эпителий мен ауыз қуысының жұмсақ тіндерінен шыққан қатерлі ісік. Ерте кезеңдерде асимптоматикалық болып табылады, бұл нодуль немесе жаралар. Кейіннен ауызша қатерлі ісік диаметрі жоғарылайды, ауырсыну пайда болады, алдымен жергілікті, сосын басы мен құлағына тарайды. Сілкініс көбейеді. Тоқтаумен аузынан жағымсыз иіс бар. Жиі қайталама инфекцияларға қосылыңыз. Лимфогенді метастазада аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалады. Диагностика емдеу және биопсияның деректерін ескере отырып анықталады. Емдеу - сәулелік терапия, хирургиялық жою, химиотерапия.

Ауыз рагы

Ауызша қатерлі ісік - тілдің аймағында, щек, шырышты қабаты, қаңылтыры, жынысы, тамшылары немесе алвеоларлы үдерістерінде орналасқан қатерлі ісік. Ауру аймаққа байланысты, ауру Азия елдерінің тұрғындарына жиі әсер етеді. Ресейде онкологиялық аурулардың жалпы санының 2-4% -ы, АҚШ-та - 8% (Азия елдерінен көптеген иммигранттарға байланысты), Үндістанда - 52% -ды құрайды. Әдетте 60 жастан асқан науқастарда кездеседі. Балалар сирек кездеседі. Ерлердің басым көпшілігі бар.

Ауыз қуысының ісіктерінің 65% -ы тілдің ісіктері, егеуқұйрықтардың шырышты қабатының 13%, ауздың қабатының 11%, ауыр тұмсықтың 9% және жоғарғы жілектің альвеолалық процестерінің шырыштығы, 6,2% жұмсақ тамырдың, 6% мутантты альвеолалық процестердің шырышты қабатымен ұсынылған. , 1,5% - увуля, 1,3% - палатиналық арка. Эпителиалдық ісіктерді саркомен жиі анықтайды. Ауыз қуысы көбінесе 40-45 жасында кездесетін алдын-алу процестерінің аясында дамиды. Емдеуді онкология және жақ бетінің хирургиясы саласындағы мамандар, кейде отоларингологтардың қатысуымен жүзеге асырады.

Ауыз қуысының себептері

Ауыз қуысының ісіктерінің себептері дәл анықталмаған, алайда мамандар осы патологияның дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтай алды. Ауыз қуысының пайда болуындағы жетекші рөл зиянды әдеттермен, әсіресе темекі шегу мен алкогольді теріс пайдаланумен үйлеседі. Beethel шайнау және насы Азия елдеріндегі адамдар үшін өте маңызды. Онкологтар ауыз қуысының қатерлі ісігін тудыратын екінші маңызды фактор ретінде, қайталанатын механикалық жарақаттарды қарастырады: сапасыз тіс протездерін, толтырғыштың өткір жиегіне немесе тіс жарасына байланысқан кезде пайда болатын жаралар.

Әдетте, ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастардың тарихы бір механикалық зақымдануды көрсетеді: тістерді жою немесе емдеу кезінде бетональды жарақаттар немесе стоматологиялық құралдарға жарақат. Онкологтар мен стоматологтар ауыз қуысының гигиенасы, татарларды жою, кариес пен периодонтияны емдеудің маңыздылығын және түрлі материалдардан жасалған протездерді (бұл гальваникалық ағымдарды тудырады және ауызша аурулардың дамуына ықпал етеді) орнатудың жол бермеуін көрсетеді.

Американдық онкологтардың соңғы зерттеулерінде ауыз қуысының және назофаринспен жасалатын штаммдардың және жыныстық жолмен берілетін адам папилломасы вирусының, күнделікті байланыста болғанда немесе (аз жиі) күнделікті байланыстардың болуын көрсетеді. Вирус әрқашан ісіктерді қоздырмайды, бірақ олардың пайда болу қаупін арттырады. Ауызша қатерлі ісігімен ауыратын кейбір науқастар кәсіптік қауіп-қатерге ұшырауы мүмкін: жоғары ластанған аймақтарда жұмыс істеуге, канцерогендермен байланысуға, жоғары ылғалдылыққа, жоғары немесе төмен температураға ұзақ уақытқа бару. Сонымен қатар, ауызша қатерлі ісік ауруларының дамуына дәмді немесе тым ыстық тамақ және А витаминінің тапшылығын тұтыну ықпал етеді, онда эпителийдің кератинация процестері бұзылады. Neoplasms жиі созылмалы қабыну және преценцерттелген зақымдардың фонында пайда болады.

Ауыз қуысының обырын жіктеу

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, сквоздық жасушалы карциноманың келесі түрлері бөлінеді:

  • Ауыз қуысы in situ. Сирек табылған.
  • Торлық скамоздық жасушалы карцинома. Кесілген эпителийдің («ісік інжудері») ірі бөліктерінің болуы анықталды. Агрессивті жергілікті өсумен сипатталады. Ол 95% жағдайда диагноз қойылған.
  • Өлі қуысы жоқ атипикалық эпителийдің таралуымен ауыз қуысындағы кератинді емес скамозлы жасушалық карцинома.
  • Төмен классикалық қатерлі ісік жасушалары саркоматқа ұқсайды. Бұл ең қатерлі.

Ісік өсуінің сипаттамаларын ескере отырып, ауызша қатерлі ісіктің үш түрі бөлінеді: жара, тіндік және папиляр. УДЗ - баяу немесе жылдам өсіп келе жатқан жара пайда болғанда көрінеді. Ауыз қуысының түйнектік қатерлі ісігі - ақшыл дақтармен жабылған қатаң түйін. Ауыз қуысында папиллярлы ісіктер тез арада тығыз дамып келе жатыр.

Ауыз қуысының төрт сатылы ауызша қатерлі жіктелуін қолдану арқылы ауруды емдеу тактикасын анықтау:

  • 1 саты - ісіктің диаметрі 1 см-ден аспайды, ісік шырышты және субмукус қабаттардан тыс қалмайды. Лимфа түйіндері өзгермейді.
  • 2А сатысы : диаметрі кемінде 2 см болатын шағылыстырғыш табылған, шөгінді мата тереңдігі 1 см-ден артық емес, аймақтық лимфа түйіндері сақталмаған.
  • 2А сатысы - ауыз қуысының қатерлі ісігі, 2А кезеңі және бір аймақтық лимфа түйініне зақым келтіреді.
  • 3А сатысы - ісіктің диаметрі 3 см-ден аспайды, аймақтық лимфа түйіндері тартылмайды.
  • 3А сатысы - аймақтық лимфа түйіндерінде бірнеше метастаздар анықталды.
  • 4А кезеңі - ауызша қатерлі ісік сүйектерге және жұмсақ тіндерге таралады. Аймақтық метастаздар жоқ.
  • Кезең 4B - кез-келген көлемдегі ісік анықталған, алыстағы метастаздар немесе қозғалыссыз қозғалған лимфа түйіндері бар.

Ауыз қуысының симптомдары

Ерте кезеңдерде бұл ауру симптоматикалық емес немесе кіші клиникалық симптомдарда өзін көрсетеді. Пациенттер ауыз қуысында ерекше сезім байқай алады. Сыртқы емтиханда жарақат, жарылған немесе тығыздағыш аймақ пайда болады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастардың төрттен бір бөлігі жергілікті ауруға шағымданады, бұл аурулар синдромының пайда болуын түсіндіреді, бұл әртүрлі қабыну аурулары, тіс және тістер. Онкологиялық процестің дамуымен симптомдар жарқырайды. Ауыруы маңдайға, құлаққа, зигоматикалық немесе уақытша аймаққа тарайды.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің ыдырауы кезінде шырышты өнімдердің тітіркенуі салдарынан сілекей күшейді. Нәрестенің ыдырауы мен инфекциясының болуына байланысты ауыздан нашар иіс пайда болады. Уақыт өте келе, Ісік көршілес анатомиялық құрылымдарға әсер етіп, бетінің деформациясын тудырады. Бір немесе бірнеше аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Бастапқыда лимфа түйіндері мобильді, содан кейін айналасындағы тіндерге жұқа, кейде ыдырау белгілері бар. Гемотогенді метастаздар науқастардың 1,5% -да, әдетте ми, өкпеге, бауырға және сүйектерге әсер етеді.

Ауыз қуысының арнайы түрлері

Тілектің қатерлі ісігі көбінесе түбір аймағында, төменгі жағында, артқы жағында немесе ұшында орналасқан бүйірлік бетінде болады. Алғашқы кезеңдерде ауызша қатерлі ісік аурулары шайнау, жұтылу және сөйлеудің бұзылуына әкеледі, бұл өз кезегінде уақытылы диагнозды жеңілдетеді. Кейіннен тригеминальды жүйке бойынша ауырсыну пайда болады. Егер тамыр зақымдалған болса, дем алу қиын болуы мүмкін. Облыстық лимфа түйіндерінде қосалқы фокусты ерте қалыптастыру тән.

Ауздың қабатының қатерлі ісігі бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық болып табылады. Науқастар аурудың өсуі сияқты сезінетін ісік қалыптасуын анықтағаннан кейін стоматологқа жүгінеді. Ауыз қуысы жақын маңда өсіп келе жатқан ұлпаны. Қозғалған аймақтық лимфа түйіндерінің, аурудың және сілекейдің жоғарылауымен бірге. Қанау мүмкін.

Бөксілтің шырышты безі әдетте ауз сызығы деңгейінде орналасады. Алғашқы кезеңде ауызша қатерлі ісігімен ауыратын науқас афти жарасына ісік алып, маманға кеңес бере алмайды. Кейіннен науқас диаметрі жоғарылайды, науқастар шайнайтын, жұтатын және сөйлескенде ауырсынуды байқайды. Шабуылдаушы бұлшықеттердің шыбығынан ауызды ашуға тырысқанда шектеулер байқалады.

Асқазанның рагы аурудың ерте басталуымен жүреді. Аспан аймағында жара немесе өсіп келе жатқан, жылдам жарқыраған түйін табылған. Кейде, бастапқыда ауызша қатерлі ісік симптоматикалық болып табылады, және процесс жақын маңдағы ұлпаларға таралады және инфекция бекітілген кезде ауырады.

Алвеолярлық процестің шырышты қабығының қатерлі ісігі тіс ауруы , босаңсуы және тістің жоғалуын тудырады. Жиі қан кетумен жүреді.

Ауыз қуысының обырын диагностикалау және емдеу

Диагноз сыртқы емтихан деректерін және биопсияның нәтижелерін ескере отырып, анықталады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі үшін ультрадыбыстық , КТ және МРТ ақпарат бермейді. Сүйек құрылымы күдіктенсе, бет қаңқасының рентгені тағайындалады. Қашықтықтан қайталама зақымдарды анықтау үшін абдоминальді ультрадыбыстық және кеуде рентгені орындалады. Ауыз қуысының дифференциалды диагнозы алдын-ала үрдістермен ( туберкулез , сифилис ) және ерекше емес қабыну ауруларымен жүзеге асырылады.

Ауыз қуысының обырын емдеу - сәулелік терапия, химиотерапия және хирургиялық араласу. Аралас терапияны немесе оқшауланған әдістерді қолдануға болады. Ауыз қуысының 1-2 кезеңінің қатерлі ісігі кезінде брациотерапия жақсы нәтиже береді. Көптеген мамандар бұл әдісті жақсы көреді, себебі ол функционалдық және косметикалық ақаулардың қалыптасуын жояды және пациенттерге оңай төзеді. Дегенмен, бұл әдіс 3-4 сатыдағы ісіктер мен ісіктерде ұзақ мерзімді ремиссияға жол бермейді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігі үшін хирургиялық операция көлемі ісіктердің таралуымен анықталады. Түйін өзгермейтін тінмен бірге бөлінеді. Ауыз қуысын радикалды жою процесінде бұлшықет экстризиясы немесе сүйектің резекциясы қажет болуы мүмкін. Жалпы косметикалық ақаулар пайда болған кезде пластикалық хирургия жасалады. Егер тыныс алу қиын болса, уақытша трахеостома ауаның қозғалысына тосқауыл болғанша уақытша енгізілуі мүмкін. Ауыз қуысының обырына арналған химиотерапия тиімді емес. Техника ісік көлемін 50 пайызға дейін немесе одан да азайтуға мүмкіндік береді, бірақ толық емдеуді қамтамасыз етпейді, сондықтан ол әдетте операция мен сәулелі терапиямен бірге қолданылады.

Ауызша обырдың алдын-алу

Ауыз қуысының қатерлі ісігі туралы болжамды процестің орны мен сатысы, сол немесе басқа анатомиялық құрылымдардың зақымдану дәрежесі, науқастың жасы мен жағдайы анықталады. Орхидің артқы қуысының тұмауы қатерлі. Оқшауланған сәулелік терапиядан кейінгі 1-2 кезеңдегі тілдің жаңадан пайда болған бесжылдық кезеңде 70-85% құрайды. Ауыз қабатының ісіктері үшін бұл көрсеткіш 46-66%, алақаның қатерлі ісігі үшін - 61-81%. 3-кезеңдегі ауыз қуысының қатерлі ісігі кезінде науқастардың 15-25% -ында 5 жыл ішінде қайталанудың болмауы байқалады.

Ауыз рагы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
1269 р. 318 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
15094 р. 127 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1405 р. 30 мекенжай
Онкология және гематология бойынша консультациялар
4520 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.