Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл қалқанша безінің қатерлі ісік ауруларының ең көп тараған түрі. Бұл салыстырмалы қолайлы курспен сипатталады. Алғашқы көрініс әдетте зардап шеккен аймақта ауыртпалықсыз түйінге айналады. Процесінің прогрессімен жұлдыру және тыныс алу, тамақ ауруы және тамақ ауруы, мойны лимфа түйіндерінің жоғарылауы мүмкін. Диагностика туралы мәлімдемеде радиоизотоптық сканерлеудің деректері, қалқанша безінің ультрадыбыстығы, биопсия және басқа зерттеулер пайдаланылады. Емдеу - толық немесе ішінара тироэктомия, радиоактивті йодты пайдаланудан кейінгі терапия, гормондарды алмастыру терапиясы.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Ол баяу өсумен және метастазизге бейімділікпен (аймақтық лимфа түйіндеріне қарамастан, әртүрлі көздер бойынша пациенттердің 30-60% -ында кездеседі) ерекшеленеді. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің жалпы санының шамамен 75% құрайды. Кез-келген жаста, оның ішінде ерте жаста болуы мүмкін. Көбінесе 30-50 жастағы науқастар диагноз қойылған. Ерлер әйелдерге қарағанда ерлер 2,5 есе аз.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі болжамды түрде онкологиялық аурудың қолайлы жағдайлары деп есептеледі, операциядан кейін орташа өмір ұзақтығы 10-15 және одан да көп жыл. Балалар ересектермен салыстырғанда агрессивті курсқа ие және метастаз лимфа түйіндерінде ғана емес, сонымен қатар алыстағы органдарда анықталады. Емдеуді онкология және эндокринология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Аурулардың қабынуы себептері

Келудің себептері түсініксіз. Көптеген жағдайларда ісіктің дамуына соматикалық мутация себеп болғаны анықталды. Кейбір жағдайларда туа біткен генетикалық бұзылулар анықталады. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең таралған гендік модификациясы BRAF және RET / PTC гендерінің мутациялары болып табылады. RET / PTC мутациясы 20%, BRAF мутациясы 40-70% пациенттерде анықталады. Қазіргі кезде Қалқанша безінің папиллярлы аденокарциномасын тудыратын басқа модификацияланған гендерді анықтау және зерттеу жұмыстары жүргізілуде.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын факторлардың арасында сарапшылар осы органның жақсы дамып келе жатқан ісіктерін (жұқпалы цистаденома, аденома, гитара), организмдегі йод жетіспеушілігін, қоршаған ортаның қолайсыз жағдайлары бар аудандарда, басқа онкологиялық аурулар үшін радиациялық терапияны, гормоналды бұзылулар, әйелдер жынысы және тұқым қуалайтын бейімділігі.

Патологиялық анатомия

Қатерлі ісік әдетте біртекті, кейбір жағдайларда бірнеше түйін анықталады. Ісік аралас папиллярлы фолликулярлық құрылымы бар, оның диаметрі бірнеше миллиметрден 5 немесе одан сантиметрге дейін өзгереді. Капсула әдетте жоқ. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің гистологиялық сараптамасы бөртуге ұқсас құрылымды көрсетеді. Сабақтың негізі тамырлы дәнекер тінімен көрсетілген. Сортты ірі ядролармен цилиндрлік және кубикалық эпителиймен қапталған. Митоздардың шамалы саны байқалады.

Кейбір сабақтарда тамырлар болмайды, эпителий жасушалары атрофия белгілері бар. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің орталық бөлігінде шырулар мен кальцинация аймақтарын анықтауға болады. Метастаз негізінен лимфогенді жолмен жүргізіледі. Neoplasia клеткалары аймақтық лимфа түйіндеріне әсер ететін, қалқанша безінің ішінде және сыртында лимфа тамырлары арқылы таралуы мүмкін. Папиллярлы қалқанша карциномадағы қашықтық метастаздар сирек кездеседі және ісіктердің фолликулярлық бөлігі әдетте олардың негізіне айналады. Жаңа попилярлы элементтер гормондарды босатпайды, фолликулярлық жасушалар гормоналды белсенділікті көрсете алады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Клиникалық тәжірибеде дәстүрлі төрт сатылы классификацияны қолдану арқылы:

  • I сатысы - жергілікті ісік анықталады, бұл органның сыртқы деформациясын тудырмайды және Қалқанша безінің капсуласына таралмайды. Метастаздар жоқ.
  • Этап IIа - папилярлы тиреоидты рагы қатерлі органның сыртқы деформациясын тудырады, бірақ оның шегінен асып кетпейді. Метастаздар жоқ.
  • Сахна IIb - жұқтырған жағында лимфогенді метастаздармен бірге бір түйінді анықтайды.
  • III кезең - папилярлы тирониозды капсула түрінде өседі немесе жақын маңдағы мүшелерді (гортан, қызылша) жұтып, аймақтық лимфа түйіндерінде екі жақты метастаздар анықталды.
  • IV саты - іргелес органдар, лимфогенді және гематогенді метастаздар егілген.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің симптомдары

Ұзақ уақыт бойы жаңа өсуі симптомсыз болуы мүмкін. Дәрігерге бірінші рет келу көбінесе Қалқанша безінің аймағында кездейсоқ анықталған түйінге айналады. Папилярлық қатерлі ісік аурулары жақсы емдеу аясында жиі кездеседі, сондықтан аурудың алғашқы кезеңдері науқастың байқалмаған күйде өтуі мүмкін. Кейде қатерлі ісік ауруларының дамуына күдік келесі эндокринолог дәрі-дәрмектің жақсы ісік мөлшері мен құрылымының өзгеруін анықтаған кезде орын алады.

Әдетте папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі бір шұңқырдың төменгі бөлігінде анықталады, бұл екі люкте кеңінен таралған ихмус аймағында жиі байқалады. Неоплазия мөлшері 1 см-ден аз болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде ісік мобильді, тығыз, тегіс немесе сәл тегіс емес беті бар. Процесс жүріп жатқанда, түйін көлемі ұлғаяды, түйіршік болады, қалқанша безінің маңызды бөлігіне таралады және қозғалғыштығын жоғалтады. Қалқанша безінің артқы жағында орналасқан органдар ағып кетсе, жұтылу қиындықтары, тыныс алудың қысымы, тамақтану және дауыстың өзгеруі орын алады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің одан әрі таралуы кезінде қоздырғыш жағында лимфа түйіндерінің өсуі байқалады. Кейде кеңейтілген лимфа түйіндері аурудың алғашқы симптомы болып табылады. Әдетте, аймақтық метастаздар ұзақ уақыт бойы капсуламен жабылады, сондықтан олар қозғалмалы болып қалады. Жергілікті агрессиялық өсу нәтижесінде мойынның жұмсақ тіндері процеске қатысады. Сыртқы деформация бар, сапевтік тамырлардың кеңеюі байқалады. Кейінгі кезеңдерде кейбір пациенттер сүйек пен өкпеге алыс метастаз дамытады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау

Диагноз шағымдар, инспекция деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде белгіленеді. Науқастарды тексеру үшін емдеуге арналған себебі - Қалқанша безінің аймағындағы түйін түйінінің пайда болуы немесе бар сүйек ісікті жылдам өсіру. Папиллярлы карциномада күдікті науқастарға радиоактивті йодты қолданып қалқанша ультрадыбыстық және радиоизотопты сканерлеу тағайындалады. Екі әдіс де ісік тәрізді құрылымның болуын растайды және оның таралуын бағалайды, бірақ қатерлі ісік дәрежесін анықтауға мүмкіндік бермейді.

Папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау кейіннен алынған мата үлгісінің морфологиялық құрылымын анықтайтын жұқа инелерді биопсия негізінде жүргізіледі. Биопсия ультрадыбыстық бақылауда жүргізіледі. Кейбір жағдайларда ауыр клиникалық симптомдар болмағанда және цитологиялық зерттеулердің теріс нәтижесі болмаса, материал хирургия кезінде қабылданады. Тін шұғыл гистологиялық зерттеуге жіберіледі, зерттеу нәтижесі бойынша хирургияның мөлшерін анықтайды.

Көптеген жағдайларда гормондар үшін қан анализі дұрыс емес, себебі папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігінің гормоналды белсенділігі шамамен 1% құрайды. Бастапқы ісіктің таралуын бағалау үшін ларингоскопия жасалады. Зақымдалған жағындағы вокальді сілекейлеу - қайталанатын нервтің өршуі белгісі. Бронхоскопия кезінде трахеальды конструкцияның ауырлығы бағаланады. Өңештің контрасттық рентгенографиясын өткізу туралы куәландыруға сәйкес. Егер сіз алыстағы метастазаға күмәнданатын болсаңыз, науқастар онтогенез сүйектерінің сцинтинграфиясына , кеуде ағзаларының рентгенографиясына және КТ-ға жатады .

Папилярлы Қалқанша безінің Карциномасын емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Онкологиялық процестің таралуына байланысты толық немесе ішінара тироэдометрия бір жақты немесе екі жақты лимфаденэктомиямен бірге орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде попилярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарға радиоактивті йодпен емдеу тағайындалады. Бұл әдіс жергілікті қайталану ықтималдығын төмендетуге, кейбір жағдайларда өкпе метастаздарын болдырмауға және сүйек тінінде қосалқы ошақтардың өсуін едәуір баяулатуға мүмкіндік береді. Кейінгі кезеңде папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі кезінде сәулелік терапия қолданылады. Трахеяны қатты қысу кезінде трахеостомия орындалады. Қалқанша безгектің жалпы қабылданған емделушілері өмірінің соңына дейін тироксинмен гормондарды алмастыру терапиясын талап етеді.

Папилярлы Қалқанша безінің Карциномасының болжамы өте қолайлы. Дистанциялық метастаздар болмаған кезде, диагноз кезінде 5 жасқа дейін науқастардың 97% -ы, пациенттердің 10-88% -на дейін және пациенттердің 15-75% -ында өмір сүре алады. Сүйекке және өкпеге метастазбен прогноздың нашарлауы, бірақ көптеген науқастар ұзартылған ремиссияға қол жеткізе алады. 50 жастағы өлім-жітім нәтижесі сирек байқалады. Өлім көбінесе бастапқы ісік қайталанса пайда болады. Қалқанша безінің обыры бар пациенттер эндокринологты, ультрадыбыстық сканерлеуді және гормондарға арналған қан сынақтарын (ауысымды терапияның сәйкестігін анықтау және гормональді белсенді метастаздарды анықтау үшін) тұрақты тексеруден өтуі керек.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы биопсия
3334 р. 185 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
3470 р. 153 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы операциялар / Қалқанша безінің қызметі
90308 р. 76 мекен-жай
Эндокринология / Эндокринологиядағы операциялар / Қалқанша безінің қызметі
64332 р. 74 мекен-жай
Эндокринология / Эндокринологиядағы операциялар / Қалқанша безінің қызметі
47330 р. 71 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.