Перитонеальді ісіктер - іштің ішкі мүшелерін және іш қуысының ішкі қабырғаларын жабатын, серозды мембранадан тұратын жақсы және қатерлі ісіктердің тобы. Қатерлі ісіктер бастапқы және қайталама болуы мүмкін, бірақ жиі метастатикалық сипатта болады. Жақсы неоплазмалар асимптоматикалық болып табылады немесе жақын органдардың қысылу белгілері арқылы жүреді. Перитонаның қатерлі ісіктері ауру мен асцитпен көрінеді. Диагноз шағымдар, инспекция деректері, ісік маркерлеріне, CT, лапароскопияға, иммуногистохимиялық және гистологиялық зерттеулерге талдау нәтижелері негізінде жасалады. Емдеу - хирургия, радиациялық терапия, химиотерапия.

Перитонның ісіктері

Перитонеальді ісік - бұл әртүрлі тегістікке жататын, перцефонның висцеральды және париетальды қабаттарында, кішкентай омента, үлкен омента және қуыс мүшелердің тағайындалуы аймағында локализацияланған. Перитонаның сенімді және бастапқы қатерлі ісігі сирек диагноз қойылады. Перитонның қайталама ісіктері іш қуысы мен ретроперитональды кеңістіктің қатерлі ісігі кезінде, ішкі жыныс мүшелерінде және жыныс органдарында кездескенде пайда болады. Сүйекпен ауыратын зақымданудың болжамы әдетте қолайлы, қатерлі зақымдану - қолайсыз. Емдеуді онкология және кардиохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Перитональды ісіктердің жіктелуі

Перитональды неоплазмалардың үш негізгі тобы бар:

  • Жедел перитонеальді ісіктер ( ангиомалар , нейрофибромалар, фибромалар, липомалар , лимфангиомалар)
  • Перитонаның алғашқы қатерлі ісіктері (мезотелиома)
  • Басқа органнан қатерлі жасушалардың таралуынан туындаған перитонаның екінші қатерлі ісіктері.

Сондай-ақ, кейбір зерттеушілер бастапқы және басқалары екінші дәрежелі перитонеальдік қатерлі ісік аурулары деп санайтын шырышты түзетін ісіктер (псевдомиксома) бар. Көп жағдайда перитонемен қайталама зақымдану ісіктердің агрессивті жергілікті өсуі және рак клеткаларының интраперитональді, мезопитонеальді немесе экперперитональды орналасқан органдардан имплантациясының нәтижесінде дамиды.

Имплантация метастазынан туындаған перитонеальді ісіктер асқазанның , кіші және ірі ішектің, бауырдың, ұйқы безінің, өт қабының, бүйректің, жатырдың, жатыр мойынының, аналық безінің, простата безінің, алдыңғы іш қабырғасының және т.б. жиі кездеседі. лимфа ағымдары арқылы лимфаның ретроградтық қозғалысы есебінен кеуде ісіктерінің метастазасының лимфогенді таралуы байқалады (мысалы, өкпенің қатерлі ісігі ).

Перитональды ісік зақымының түрлері

Перитонның дұрыс ісіктері

Өте сирек патология. Даму себептері белгісіз. Ауру көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда перитонеальды ісік аурулардың жағдайына айтарлықтай әсер етпей, үлкен мөлшерге жетеді. Әдебиетте 22 килограмм салмағы бар липома оменумын жою туралы жағдай сипатталады. Үлкен түйіндерде іш қуысының ұлғаюы анықталды. Кейде ішек қабыну ісіктері жақын орналасқан мүшелерді қысып кетеді. Ауырсыну тән емес. Ascites өте сирек кездеседі. Диагноз лапароскопияның нәтижелерімен анықталады. Хирургияға көрсеткіш - көрші органдарға жасалатын шағылыстың қысу әсері.

Перитонның алғашқы қатерлі ісіктері

Перитональді мезотелиома сирек кездеседі. Әдетте 50 жастан асқан еркектерде табылған. Қауіп факторы асбестпен ұзаққа созылған. Манифест ауруы синдромы, салмақ жоғалуы және жақын органдардың қысылу белгілері. Іштегі жеткілікті үлкен ісіктермен іште асимметриялы созылу анықталуы мүмкін. Пальпация кезінде түрлі мөлшердегі бір немесе бірнеше ісік түзілімдері табылған.

Симптомдардың жылдам прогрессиясымен сипатталады. Порталда вена асциті дамыған кезде дамиды. Белгілі белгілер болмағандықтан, қатерлі ісіктердің диагнозы қиын. Жиі диагноз тек шағылысқаннан кейін және жойылған тіннің гистологиялық зерттеуінен кейін жасалады. Болжау қолайсыз. Радикалды жою тек шектеулі процестермен мүмкін. Басқа жағдайларда, перитонеальді ісік бар науқастар кахексиядан немесе ішек мүшелерінің дисфункциясынан туындаған асқынулардан өледі.

Pseudomyxoma peritoneum

Аналық бездің цистаденомасы, псевдомукиндік кист appendix немесе ішек дивертикулы бұзылған кезде пайда болады. Шырышты түзетін эпителий жасушалары перитонийдің бетіне тарайды және іш қуысының толтыратын қалың гель тәріздес сұйықты шығарады. Әдетте бұл перитонеальды ісіктің даму деңгейі қатерлі ісіктің төмен деңгейіне сәйкес келеді. Ауру бірнеше жыл бойы дамып келеді. Желе сұйықтығы бірте-бірте талшықты тіндердің өзгеруін тудырады. Слиз және ісік қалыптасуының болуы ішкі органдар қызметінің алдын алады.

Лимфогенді және гематогенді метастазға қабілетті жоғары дәрежелі қатерлі ісіктерді жиі анықтайды. Емдеу болмаған жағдайда барлық жағдайларда қайтыс болады. Пациенттердің өлімінің себебі ішектің кедергісі , сарқылу және басқа да асқынулар болып табылады. Перитонның шырышты қабатының ісіктерінің болуы дене салмағының азаюымен, ас қорыту бұзылыстары мен кеуденнің желе тәрізді ағынын азайту арқылы байқалады.

Диагноз CT , лапароскопия, гистологиялық және иммуногистохимиялық зерттеулер негізінде белгіленеді. Перитонаның қатерлі ісіктерінде позитрон эмиссиясының томографын қолдануға болады. Аурудың жақсы нұсқасымен бұл зерттеу ақпараттылыққа жатпайды. Перитональды ісіктерді емдеу тактикасы жеке анықталады. Кейбір жағдайларда интраперитональды интрагавитарлы химиотерапиямен бірге зардап шеккен аймақтарды хирургиялық алып тастау мүмкін. Емдеудің уақытылы басталуымен болжам, әсіресе, қатерлі ісіктің төмен дәрежесі бар перитонеальді ісікпен өте қолайлы.

Перитонның қайталама қатерлі ісіктері

Зақымданулар, ішінара немесе толықтай перитониймен жабылған, органда орналасқан қатерлі ісіктердің пайда болуы кезінде пайда болады. Перитонеальды ісіктердің пайда болуы науқастың ауырсынуымен және нашарлауымен бірге жүреді. Іштің пальпациясында ісік тәрізді формациялар анықталуы мүмкін. Ішкі органдағы (асқазан, ішек) зақымдану кезінде перфорирленген перитонит байқалады. Кейбір жағдайларда бастапқы ісік бір мезгілде ішігі органның қабырғасына, перитонның парақтарына және ішкі іш қабырғасына кіреді. Алынған конгломераттың ыдырауы нәтижесінде жұмсақ тін флегмоны пайда болады.

Перитонеальді ісіктерге анамнез негізіндегі диагноз қойылады (перитонмен жабылған ағзаның қатерлі ісігі бар), клиникалық көріністер, абдоминалды ультрадыбыстық деректер және басқа зерттеулер. Шектелген процесте перитонның зардап шеккен бөлігімен бірге бастапқы ісіктің радикалды бөлінуі мүмкін. Алыс метастаздардың қатысуымен симптоматикалық терапия жүргізіледі. Перитонеальды ісікке шалдыққан науқастар ауырсынуды емдеуге тағайындалады, лапароцентез абдоминальды қуыста жиналатын сұйықтық және т.б. жүзеге асырылады. Болжам бұл процестің көлеміне байланысты.

Перитональді карцинома

Іштің қуысына кіретін қатерлі жасушалар тез перитоне арқылы таралады және бірнеше шағын фокустарды құрайды. Асқазанның қатерлі ісігін диагностикалау кезінде пирамидалардың 30-40% -ында перитонеальді карциноматоз анықталды. Жатыр ракында қайталама перитонеальді ісіктерді науқастардың 70% -ы анықтайды. Патологияда іш қуысының көп мөлшерде пайда болуы көрінеді. Пациенттер сарқылған, әлсіздік, шаршау, орындықтың бұзылуы, жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Үлкен перитонеальды ісіктерді іш қабырғасы арқылы пальпациялауға болады.

Карциноматоздың үш дәрежесі бөлінеді: жергілікті (бір зақым аймағы анықталған), бірнеше учаскеге зақым келтіреді (өзгермейтін перитоне аймақтары бар зақымданулар) және кең таралған (перитонның көптеген қайталама ісіктері анықталған). Табылмаған бастапқы ісік пен перитонның көптеген түйіндерімен клиникалық диагноз кейбір жағдайларда туберкулез перитонитінің көрінісіне байланысты қиындықтар туғызады. Эффузияның геморрагиялық сипаты және лапароцентезнен кейін асциттардың тез қайталануы қайталама перитонеальды ісіктердің пайда болуын болжайды.

Диагноз лапароцентез кезінде алынған асцит сұйықтығының цитологиясы, лапароскопия кезінде қабылданған перитонеальді ісік тінінің үлгісінің гистологиялық сараптамасын , тарихты, клиникалық көріністерді, абдоминальді органдардың ультрадыбыстық мәліметтерін, контрастты қолданған МКТТ-ны ескере отырып белгіленеді . Қосымша диагностикалық әдіс ретінде ісік маркерлерін тексеру мүмкін, бұл болжамды неғұрлым дәл анықтауға, рецидивтерді уақтылы анықтауға және терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Мүмкіндігінше бастапқы ісік пен перитонеальді ісіктерді толық жою радикалдық операцияларды жүргізеді. Бастапқы зақымдалудың локализациясына байланысты перитонэктомия кослектомия , гастретомия немесе гастретомия, панхистэктомия және басқа да хирургиялық араласулармен бірге орындалады. Іштің қуысының ластану қаупі рак клеткаларының және көзбен анықталмайтын перитоний ісіктерінің болуы мүмкін болғандықтан, интраперитональды гипертермиялық химиотерапия операция кезінде немесе кейін жүзеге асырылады. Бұл процедура пациенттің денесінде химиотерапияның минималды уытты әсерімен рак клеткаларына күшті жергілікті әсер беру мүмкіндігін береді.

Емдеудің жаңа әдістерін пайдаланғанына қарамастан, перитонийдің қайталанған ісіктерінің болжауы қолайсыз болып қалады. Карциноматоз - іш қуысы мен кіші жамбас қатерлі ісігі бар науқастарда өлімнің негізгі себептерінің бірі. Асқазан қатерлі ісігі бар науқастарда перитонеальді ісікпен бірге орташа өмір сүру шамамен 5 айды құрайды. Перитонаның қайталама ісіктері үшін радикалды хирургиялық араласулардан кейінгі реластиялар науқастардың 34% -ында кездеседі. Сарапшылар перитонның қайталама ісіктерін емдеудің жаңа, тиімді әдістерін іздеуді жалғастыруда. Жаңа химиотерапия препараттары, иммунохимиотерапия , радиоиммунотерапия, гендік антиссентті терапия, фотодинамикалық терапия және басқа да әдістер қолданылады.

Перитонеальды ісік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
103731 р. 66 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
114034 р. 65 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.