Порокарцинома - экзриндік пот безінің түтіктерінің жасушаларынан шыққан сирек кездесетін қатерлі дерматикалық ісік. Өзгеріссіз терілерде пайда болуы мүмкін немесе экологиялық порамалардың аясында дамиды. Төменгі аяқ-қолдар көбінесе зардап шегеді, пороцарцинома, беті мен басы аз кездеседі, ал жоғарғы аяқ-қолдары тіпті әдеттегіден аз әсер етеді. Бұл кең негізде торап. Сайттың бетінде жарақат аудандары анықталуы мүмкін. Порокарцинома салыстырмалы түрде жақсы бағытта сипатталады. Кейінгі кезеңдерде ол лимфогенді және гематогенді метастаздарды тудыруы мүмкін. Гистологиялық зерттеу негізінде диагноз қойылды. Емдеу жедел.

Порокарцинома

Порокарцинома (қатерлі экрин поромасы , эпидермотропиялық эхрин карциномасы) өте сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады және сол уақытта экрин пот бездерінің қатерлі ісігінің ең көп тараған түрі болып табылады. 30-50% жағдайларда бұл емделушілерге жақсы әсер ететін поромның қатерлі ісігі нәтижесінде пайда болады. Әдебиетте 12 жастан 92 жасқа дейінгі кезеңде диагностикаланған порокарциномалық жағдайларды сипаттайды. Ісік көбінесе егде жастағы науқастарға әсер етеді, аурудың симптомдарының басталуының орташа жасы 67-68 жасты құрайды. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді.

Порокарцином төменгі аяқтарында 45% жағдайларды анықтайды. 20% жағдайында магистральдың терісі бет терісінің 15% -ында және бас терісінде, жоғарғы бөліктердің 10% -ында зардап шегеді. Төменгі жағында орналасқан кезде пороцарцином көбінесе табан аймағында кездеседі, ал қолдың үстіңгі қолдарында, алақан аймағында орналасқанда. Облыстық метастаздар жаңа диагноз қойылған науқастардың 20-30% -ында және жергілікті қайталануы бар науқастардың 75% -ында анықталады. Метастазаның алыс болуы мүмкін. Порокарциноманың ерте сатыларында салыстырмалы түрде жақсы, екіншілік ошақтардың пайда болуымен болжаудың айтарлықтай нашарлауы байқалады. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Порокарциноманың себептері

Порокарциноманың себептері сенімді түрде анықталмаған. Экзотикалық тесіктердің экзокринді терістіктері нәтижесінде ісік жиі кездесетіні анықталды. Майлы майдың, актиникалық кератоздың, саркоидоздың, Пагеттің ауруының созылмалы лимфоцитикалық лейкемиясын , зиянды анемияны және Ходжкиннің ауруымен байланысты ісіктердің дамуы туралы мәліметтер бар. Сарапшылар травматикалық жарақаттан кейін немесе рентген сәулелерінің жоғары дозасын алғаннан кейін порокарциноманың пайда болуы мүмкін екендігін атап өтеді. Ішкі органдардың онкологиялық аурулары бар неоплазия ассоциациясы мүмкін.

Макроскопиялық порокарцинома кең негізде экзофитикалық өсіп келе жатқан торап болып табылады. Эпидермистегі эпитермиялық емнің микроскопиялық зерттеулері кіші базальоидты жасушалардың ұяшықтарында атипия белгілерімен немесе базальоидты жасушалар мен атипикалық клеткалардан тұратын құрылымдардың ауыспалы ұяларымен үлкен жасушаларды қосу арқылы анықталған. Порокарциноманың атипиялық жасушалары полиморфты гиперхромды ядроларға ие. Кейде бір үлкен жасушалар өзгермейтін эпидермисінде диффузды орналасқан, сондықтан порокарциноманың гистологиялық көрінісі Пагеттің ауруына ұқсас болуы мүмкін.

Атипикалық клеткалардағы кластерлерде түтік тәрізді құрылымдар, некроздың аудандары, кішкене қуыстар және «мүйіз жемістері» көрінеді. Жасушалық кластерлер айналасында инфильтрация белгілері бар. Порокарциноманың созылмалы өмір сүруімен атипикалық клеткалар дермеге, жақын шаш фолликулдарына, перинаральдық кеңістіктерге, қан және лимфа тамырларының қабырғаларына ене алады. Иммуногистохимиялық зерттеу жүргізу кезінде оң реакция альфа-лакталтбюмин антигенімен, эпителиальді мембрана антигенімен және карциноэмбрион антигенімен анықталады.

Порокарциноманың белгілері мен диагнозы

Бастапқыда зақымдану аймағында тері бетінде папула пайда болады. Кейіннен папула терінің бетінен жоғары көтерілген тығыз серпімді немесе жұмсақ түйінге айналады. Пороцарциномдардың көбісі кең негізде орналасқан, педикуланың түйіндері жиі анықталады. Кейбір ісіктерде лобалды құрылым бар. Порокарциноманың түсі пинкиштен қызыл немесе қызыл қоңырға дейін өзгереді. Әдетте өлшемі 1-2 см-ден аспайды, неоплазияның беті бірдей, кейде папилломатоздың немесе шағын гиперкератоздың белгілері бар. Кейбір науқастарда ісіктің айқын пигментациясы байқалды.

Бастапқы кезеңде порокарцинома ауыртпалықсыз. Мүмкін жаралар, қан кету, қышу және қан айналымы аймағындағы ауырсынудың өсуі. Метастаздың ықтималдығы порокарциноманың өлшемімен тығыз байланысты, көп мөлшерде метастазаланатын ірі тораптар. Лимфогенді метастаздарда лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады, гематогенді метастаздарда аурудың клиникалық көрінісі тиісті органдардың бұзылған функцияларының белгілерімен толықтырылады. Порокарциноманың қайталама ошақтары өкпе, бауыр, сүт бездері, аналық без, мочевина, ортастинь, перитонеум және ретроперитональді кеңістікте анықталуы мүмкін. Аурудың кейінгі кезеңдерінде астения, салмақ жоғалту, гипертермия және онкологиялық аурулардың басқа белгілері байқалады.

Дерматолог- онколог клиникалық симптомдар, гистологиялық және иммуногистологиялық деректер негізінде порокарциноманың диагнозын жасайды. Порокарциноманың дифференциалды диагнозы соқыр , себореин кератоз, трихоэпителиома, амеланоздық меланома , скамозлы тері ісігі және базальды жасушалы карциномамен орындалады . Лимфогенді метастаздарды анықтау үшін аймақтық лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық жүйесі жасалады. Порокарциноманың, кеуде қуысының рентгендерінің , абдоминальді органдардың ультрадыбыстық және ретроперитональды кеңістіктің, гемотрансфузиялық ультрадыбыстық зерттеудің , бауыр ЭМР және басқа зерттеулердің гематогенді екпелерін анықтау.

Порокарциноманы емдеу және болжау

Бұл патологияны емдеу жұмыс істейді. Порокарцинома қоршаған айналасындағы өзгермеген тіндермен бірге шығарылады, материал лабораторияға шұғыл операция кезінде гистологиялық зерттеу жүргізу үшін жіберіледі . Егер атипикалық жасушалар кесу аймағында анықталса, хирургиялық араласу көлемі артады. Ақаулық пайда болған кезде, тері егу порокарциноманы алып тастағаннан кейін жүргізіледі.

Порокарциноманың болжамы ісіктің мөлшері мен орналасуымен анықталады. Зерттеулерге сүйенсек, метастазия неоплазияның диаметрі 2,8 см-ден артық болғанда байқалады, ал аяқтың аяғында 24% жағдайда, төменгі бөлігінде - 16% жағдайда, жамбаста - 8% жағдайында қайталанады. Порокарциноманың релизі негізгі фокустарды шығару уақытынан бастап 4 айдан 10 жылға дейінгі кезеңде болуы мүмкін. Қайталанудың 75% жағдайында лимфогенді метастаздар анықталды. Лимфогенді метастаз (жаңа диагностикаланған неоплазияларда да, қайталанатын үдерістерде де) 68% жағдайда өлімге әкеледі. Диаметрі 1 см-ден аз болатын пороцарциноздарда ешқандай өлім тіркелмеген.

Порокарцинома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 671 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
931 р. 340 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2631 р. 323 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1187 б. 111 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1618 р. 922 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2153 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2210 р. 65 мекен-жайы
Флебологияда / лимфа жүйесінің ультрадыбысындағы флебология / диагностика
1167 р. 602 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1852 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2417 р. 221 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.