Простатикалық интрейпителиальді неоплазия - патологиялық жағдай, простата безі жасушаларының атипикалық қалпына келу белгілері бар өсімдік ошақтарының қалыптасуымен бірге жүреді. Асимптоматикалық. Сарбаздар қатерлі трансформацияның жоғары ықтималдығы бар простата қатерлі ісігінің морфологиялық прекурсоры ретінде қарайды. Диагностика цифрлы түзілудің, ультрадыбыстық зерттеудің, простата ерекше антигеннің деңгейін және гистологиялық зерттеудің нәтижелерін ескере отырып жүргізіледі. Динамикалық бақылауды көрсету. Диета терапиясы, гормоналды терапия және радиациялық терапия қолданылуы мүмкін.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Prostatic intraepithelial neoplasia (IDU) простата безінің міндетті прекурсоры болып табылады, ол атипия белгілері бар жасушалардың қалыптасуымен простата безінің түтікшелерінің эпителийін және аценасын фокалды пролиферациялаумен бірге жүреді. Түрлі мәліметтерге сәйкес, простата обырының панк протеинінің биопсиясына жатқызылған емделушілердің 8-50% -ы простата қатерлі ісігіне шалдығуына байланысты анықталған. Болуы ықтималдығы жасына байланысты артады. 40-50 жастағы науқастарды зерттегенде, простатикалық интрейпителиальді неоплазия белгілері 14-18% жағдайларда, 80 жас және одан да көп жылдары - 63-86% жағдайда анықталады. Шыңның жиілігі 65 жастан асқан. Протездік бездің аденокарциномасы ИЕТ-ді анықтағаннан кейін орташа 5 жыл ішінде дамиды. Сонымен қатар, қатерлі ісікке және әрі қарай қатерлі белгілерінсіз ұзақ мерзімді тұрақтылыққа болады. Түрлі авторларға сәйкес қатерлі трансформация ықтималдығы 35-100% жағдайда байқалады. Терапияны онкология, урология және андрология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

ИЕТ-тердің себептері

Дамудың себептері түсініксіз. Сарапшылар қолайсыз тұқым қуалаудың белгілі бір рөл атқаратынын көрсетеді. Пациенттер көбінесе BRCA1 және BRCA2 гендерін анықтайды, онда простата безінің аденокарциномасын дамыту ықтималдығы артады. ИЕТ-тердің қаупі созылмалы простатитпен және жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың даму тарихымен бірге артады.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия үшін қауіпті факторлар ретінде иондаушы сәулелену, кәсіби міндеттерін орындау кезінде кадмиймен ұзақ уақыт байланыста болу, ірі көлемдегі жануарлардың майын қолдану, ультракүлгін сәулелердің жетіспеушілігі, солтүстік аймақтарда ұзартылған болу, иммундық бұзылулар, кейбір витаминдер мен микроэлементтердің болмауы.

PIN жіктелуі

Бұл патологиялық мемлекеттің жіктелуі бірнеше рет өзгерді. Бастапқыда сарапшылар ИЕТ-дің үш дәрежесін анықтады: жұмсақ, орташа және ауыр. Содан кейін, 1989 жылы жарақаттану дәрежесін анықтау қиындықтарына байланысты, ИЕТ-дің екі тобымен жеңілдетілген жіктелім қабылданды: төмен және жоғары. Төмен (бірінші) дәрежесі жасушалық өзгерістермен сипатталды, бұл қатерлі трансформацияның төмен қаупін көрсететін, жақсы гиперплазия (аденома) немесе простата безінің созылмалы қабынуы. Простатикалық интрейпителиальді неоплазияның жоғары (екінші) дәрежесінде простата тінінде айқын атипия белгілері бар жасушалар анықталды.

Кейінірек, кейбір жекелеген сарапшылар осы бөлімшені клиникалық практикада топтарға қолдануға тырысса да, бұл жіктеу жалпы қабылданды. Қазіргі уақытта көптеген онкологтар мен урологтар простата тінінде неопластикалық өзгерістердің келесі жіктелуін пайдаланады:

  • Атипальді гиперплазия (ескірген - бірінші дәрежелі PIN). Бұл күйде қатерлі трансформация ықтималдығы 15-тен 20% -ға дейін.
  • Протация интрейпителиальді неоплазия (ескірген - екінші дәрежелі PIN). Бұл зақымдану қатерлі деградация қаупі 85% -дан астам.
  • Рагы немесе жасуша атипиясы. ИЕТ үшін опция ретінде қаралмайды, бірақ аурумен қатар анықталуы мүмкін.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазияның негізгі белгілері: жасуша қабаттарының анық бөлінуін жоғалту арқылы түтікшелердің эпителиальды қабатының құрылымын бұзу, сондай-ақ ядролардың ұлғаюымен және үлкен весикулярлық кірмелердің пайда болуымен эпителиалдық жасушалардағы тән өзгерістер. Кішкентай гиперхроматикалық ядролары бар жиі жасушалар анықталды. Ядролардың орталық немесе перифериялық бөлігінде біркелкі немесе біркелкі емес құрылымдардың бірнеше ядролары табылды. Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, простатикалық интрейпителиальді неоплазияның 4 түрі бөлінеді: пучок, жазық, крипибрифт және микропапилар. Бумалық пішін 97% жағдайда байқалады. Әдетте, есірткіні зерттегенде бірнеше формалардың тіркесімі анықталады.

ИЕТ-ті диагностикалау және емдеу

ИБК позаның биопсиясынан диагноз қойып, простата безінің аденокарциномасына байланысты гистологиялық зерттеу жүргізеді. Биопсиядан басқа, простата безінің простатикалық зерттеуі, простата безінің трансректальді ультрадыбылуы және қан плазмасында простата ерекше антиген (PSA) деңгейін анықтау жүргізіледі. Егер атиптік гиперплазия (бірінші дәрежелі есірткі тұтынушысы) анықталса, кейінгі диагностикалық шаралар туралы шешім жеке қабылданады. Науқастың жасына және басқа зерттеулер нәтижелеріне байланысты динамикалық байқау және қайталама биопсия мүмкін. Простатикалық интрейпителиальді неоплазия (екінші дәрежелі инъекциялық препарат) 1-3 айдан кейін анықталған кезде, простат безінің 12 немесе одан да көп ауданынан алынған материалмен кеңейтілген биопсия көрсетіледі.

Пациенттерді басқаруға арналған тактика да жеке-жеке анықталады. ГИГ-ні анықтаған барлық науқастарды урологпен қадағалайды. PSA тесттері ай сайын белгіленеді. Простата безінің трансректальді ультрадыбауы әр алты ай сайын орындалады. Қайта биопсия жылына кемінде бір рет жүргізіледі, басқа да диагностикалық процедуралардың алаңдаушылығын тудырады, ерекше зерттеу қажет. Радиация терапиясының көрсеткіші - қандағы PSA деңгейінің прогрессивті өсуімен бірге PWID жоғары деңгейінің болуы.

Сонымен қатар, гормондық терапия тестостеронның өзгерген эпителий жасушаларына әсерін бейтараптандыру үшін простатикалық интрейпитальді неоплазиясы бар науқастарға тағайындалады. Бусерелин, липрорелин, нилутамид, флутамид, финастерид және басқа да препараттар қолданылады. Пациенттерге зиянды әдеттерден бас тарту, жануардағы майдың төмен мөлшерін, витаминдер мен микроэлементтерді сақтауға кеңес беріледі. Сарапшылар қазіргі кезде простатикалық интрейпителиальді неоплазияны емдеу тактикасы даму сатысында тұр, кейінірек бұл жағдайды емдеу тәсілдерін өзгертуге болады.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 759 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1827 б. 754 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1960 ж. 552 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
2565 р. 246 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / диагностикадағы андрология / диагностика
10868 р. 191 мекен-жайы
Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы қосымша диагностика
566 р. 128 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
589 р. 410 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
669 р. 357 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2403 р. 221 мекен-жайы
Кіші жамбас мүшелерінің диагностикасы / магниттік резонансты суреттеу (МРТ) / МРТ
7388 р. 148 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.