Колонның қатерлі ісігі - бұл қос нүктедегі эпителиалдық шығудың қатерлі ісігі. Бастапқыда ол асимптоматикалық емес, одан кейін ауырсыну, іш қату, ішектің ыңғайсыздығы, фекальді массадағы шырыш пен қанның қоспалары, онкологиялық аурулардың нашарлауы және белгілері арқылы көрінеді. Жиі нүкте нүктенің проекциясында пальпацияланады. Ішектің обструкциясының, қан кетудің, перфорацияның, неоплазияның инфекциясының және метастаздардың пайда болуының прогрессімен. Диагностика белгілері, рентген, CT, MRI, колоноскопия және басқа зерттеулерге негізделген. Емдеу - ішектің зардап шеккен бөлігін хирургиялық резекциялау.

Колон рагы

Ішектің қатерлі ісігі - бұл ішектің шырышты қабатының жасушаларынан шыққан қатерлі ісік. Асқазан мен өңештің ісіктері кейін ас қорыту трактінің онкологиялық зақымдану арасында таралуы бойынша үшінші орын алады. Түрлі мәліметтерге сәйкес, ол қатерлі асқазан-ішек ісіктерінің жалпы санының 4-6% -дан 13-15% аралығында болады. Әдетте 50-75 жасында диагноз қойылған, ерлер мен әйелдердің арасында жиі анықталады.

Колон рагы қатал дамыған елдерде кеңінен таралған. Істердің жетекші позицияларын АҚШ пен Канада алады. Ресейде және Еуропа елдерінде жиі кездеседі. Ауру азиялық және африкалық елдердің тұрғындарында сирек кездеседі. Колонның қатерлі ісігі ұзақ уақыт бойы лимфогенді және алыстағы метастазизммен байланысты. Емдеуді проктология , онкология және кардиохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Колонның қатерлі ісігінің себептері

Сарапшылардың пікірінше, осы локализацияның қатерлі ісігі полиетиологиялық ауру. Ішектің қатерлі ісігін дамытуда маңызды рөл рационның ерекшеліктерімен, атап айтқанда, жануарлардың майларының артықшылығы, қақталған талшықтар мен дәрумендердің болмауы. Көптеген жануарлардың майларындағы тағамның қатысуын өтінің өнімділігін ынталандырады, оның арқасында ірі ішектің микрофлорасы өзгереді. Жануарлар майларын бөлу барысында, колонның қатерлі ісігін тудыратын канцерогендер пайда болады.

Ірі талшықтың жеткіліксіз мөлшері ішек моторикасының баяулауына әкеледі. Нәтижесінде, қалыптасқан канцерогендер шырышты жасушалардың қатерлі деградациясын ынталандыратын ішек қабырғасына ұзаққа созылған байланыста болады. Сонымен қатар, жануар майы ішек шырышты қабатына теріс әсер ететін пероксидаздардың пайда болуына себеп болады. Дәрумендердің болмауы, канцерогенездің табиғи ингибиторлары болып табылатын, сондай-ақ нәжістің тоқырауы және табиғи зақымданған жерлерде шырышты қабықтың фекальдық массасына тұрақты жарақат тигізуі бұл жағымсыз әсерлерді күшейтеді.

Соңғы зерттеулер жыныстық гормондар, атап айтқанда, прогестерон, ішектің люминесцентке қышқылдың шығуы қарқындылығының төмендеуі кезінде колонның қатерлі ісігінің пайда болуында маңызды рөл атқарады. Үш және одан да көп балалары бар әйелдердің осы локализациясының қатерлі ісіктерінің даму қаупі бермейтін пациенттерге қарағанда екі есе төмен екенін анықтады.

Колон рагына айналуы мүмкін бірнеше аурулар бар. Мұндай ауруларға Crohn's ауруы , жараның колиті , түрлі шығу тегі полипозы, біртекті аденоматикалық полиптер және дивертикулоз. Ішектің қатерлі ісігіндегі осы патологиялардың қайта пайда болуы ықтималдығы айтарлықтай өзгереді. Емделусіз отбасылық тұқым қуалау полипозымен бірге барлық науқастарда аденоматикалық полиптермен қатерлі ісік пайда болады - науқастардың жартысында. Ішек дивертикулы өте сирек.

Ішектің қатерлі ісігінің жіктелуі

Өсудің түрін ескере отырып, экзофитті, эндофитті және аралас обырдың аралас нысандары оқшауланған. Экзофиттық қатерлі ісік - түйіндік, попилярлы және полипоидті, эндофитикалық қатерлі ісік - дөңгелек, қатаң, ойық жара инфильтративті және инфильтративті. Эндофитті және экзофиттік неопластардың қатынасы 1: 1 құрайды. Ішектің қатерлі ісігінің экзофиттiк түрлерi оң жақ ішекте, эндофиттiк - сол жақта анықталады. Гистологиялық құрылымды ескере отырып, дифференцировка деңгейін - жоғары сараланған, қалыпты дифференциацияланған және төменгі сараланған ісіктерді ескере отырып, адренокарциномы, крикоидты-сақина, сақина тәрізді, қатты және скирротикалық рак екені анықталған.

Дәстүрлі төрт сатылы классификация бойынша, колон рагы қатерлі ісіктерінің келесі сатылары ерекшеленеді.

  • I кезеңі - диаметрі кемінде 1,5 см болатын түйін, субмукозиттің қабатынан тыс емес. Екінші фокус жоқ.
  • Сахна IIa - ісіктің диаметрі 1,5 см-ден көп, органның айналасындағы жартысынан артық емес және ішектің сыртқы қабырғасынан тыс жерлерге созылмайды. Қосымша орталықтар жоқ
  • ІІ кезең - бір немесе кіші диаметрлі колонның қатерлі ісігі бір лимфогенді метастаздармен бірге анықталады .
  • Ішкі ІА - неоплазия органның жартысынан көбін созады және ішектің сыртқы қабырғасынан тыс өтеді. Екінші фокус жоқ.
  • Кезең IIIb - кез-келген диаметрлі және көп лимфогенді метастаздардың колон рагы.
  • IV саты - жақын маңдағы ұлпаларға, лимфогенді метастаздарға немесе алыстағы метастаздармен кез келген диаметрдің неоплазиясына шабуыл жасайтын жаңа анықталады.

Колонның қатерлі ісігі белгілері

Алғашқы симптомсыз курс. Нәтижесінде іштің ауыруы, ішек ауруы, нәжістің бұзылуы, шырыш және қанды нәжіс массасында байқалады. Ауырсыну синдромы дұрыс ішектің бұзылуымен жиі кездеседі. Бастапқыда ауру әдетте қарқынды емес, ауырады немесе түтінге айналады. Ішектің қатерлі ісігінің дамуымен ішектің кедергі пайда болуын көрсететін күрт крампалық ауру пайда болады. Бұл асқыну ішектің мазмұнын жоғарылатуға кедергі жасайтын дөңгелек ішектің пайда болуымен бірге неоплазияның даму ерекшеліктеріне байланысты сол жақ ішектің зақымдалуы бар науқастарда жиі диагноз қойылады.

Ішектің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың көбісі белшингтен, анорексиядан және абдоминальды ыңғайсыздықтан шағымданады. Бұл белгілер жиі көлденең қатерлі ісіктен, ал жиі - түсіретін және сигмидтік колонның зақымдалуында байқалады. Ішек ішектің фекальды массасының ұлғаюымен байланысты, сондай-ақ осы аймақта ісіктердің жиі айналмалы өсуімен байланысты ішек қабынуы , диарея , шу көтеру және оң жақ бөліктер сол жақты колон рагы үшін тән.

Sigmoid neoplasias үшін, фекалда шырыш пен қанның қоспалары тән. Ішектің қатерлі ісігінің басқа локализациясы кезінде бұл симптом ішек арқылы өтетіндіктен, оны ішінара қайта өңдеуге және оны фекальдық массаға біркелкі таратуға болады. Оң жақ ішекте орналасқан кезде колонның пальпациялау қатерлі ісігі анықталады. Пациенттердің үштен бірінде торапты сезінуге болады.

Колонның қатерлі ісігінің белгілері онкологиялық аурулардың жалпы белгілерімен біріктіріледі. Әлсіздік, зақымдану, салмақ жоғалту, терінің ауыруы, гипертермия және анемия. Жоғарыда айтылған ішек тосқауылымен қатар, ішектің қабырғасы мен неоплазия некрозының өсуіне байланысты ішектің перфорациясы кезінде ішектің қатерлі ісігі болуы мүмкін. Ыдырау орталықтарын қалыптастыру кезінде инфекцияның, іріңді асқынулардың және сепсистің даму қаупі бар. Кабының қабырғасының шағылыстыруы немесе іріңді балқуы мүмкін. Қашықтық метастаздар болған жағдайда тиісті органдар қызметінің бұзылуы бар.

Колон рагы диагнозы

Ауру клиникалық, зертханалық, эндоскопиялық және радиологиялық деректерді қолдану арқылы диагноз қойылады. Біріншіден, шағымдар анықталып, аурудың тарихы анықталған, ішекке пальпация және перкуссия қоса алғанда, физикалық тексеріс жүргізіледі және ректалды тексеру жүргізіледі. Содан кейін колонның қатерлі ісігі бар науқастарға толтыру ақауларын анықтау үшін ирригоскопия тағайындалады. Ішектің ішек өтімі немесе перфорациясы күдіктенсе, іш қуысының ішек рентгені қолданылады .

Науқастар колоноскопиядан өтіп, колонның қатерлі ісігінің өсуін, түрін, кезеңін және түрін бағалауға мүмкіндік береді. Процедурада эндоскопиялық биопсия орындалады , нәтижесінде алынған материал морфологиялық зерттеуге жіберіледі. Жасырын қанға арналған дəрет тестін тағайындаңыз, анемия деңгейін анықтауға арналған қан анализі жəне онкологиялық эмбрион антигенін сынау. Лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда оттектерді анықтау үшін ішектің қуысының ультрадыбылуы және КТ орындалады.

Колон рагы үшін емдеу және болжау

Емдеу жедел. Процестің дәрежесіне байланысты радикалды немесе паллиативті хирургия жасалады. Колонның қатерлі ісігі үшін радикалды хирургия бір мезгілде, екі немесе үш сатылы. Бір қадамдық араласуды жүзеге асырған кезде гемиколектомия - ішек бөлігін резекциялау және қалған ішек бөліктері арасындағы анастомозды жасау арқылы жүзеге асырылады. Колонның қатерлі ісігі үшін көп сатылы операциялар кезінде алдымен колостомия жасалады, содан кейін ішектің бұзылған бөлімі алынып тасталады (кейде бұл екі кезең бір мезгілде орындалады) және біраз уақыттан кейін ішектің үздіксіздігі тікелей анастомоз жасай отырып қалпына келеді.

Ішектің созылмалы қатерлі ісігі кезінде созылмалы араласу жүргізіледі, оның көлемі лимфа түйіндері мен жақын органдардың зақымдануын ескере отырып анықталады. Егер неоплазияны түбегейлі жою мүмкін болмаса, паллиативтік операциялар орындалады (колостомия қолданылады, айналма анастомоз пайда болады). Ішектің қатерлі ісігі кезінде перфорация, қан кету немесе ішектің обструкциясы дамыған жағдайда стома немесе айналмалы анастомоз белгіленеді және науқастың жағдайы жақсарғаннан кейін радикалды операция жасалады. Қашықтықты метастаздармен бірге колонның қатерлі ісігі кезінде химиотерапия тағайындалады.

Прогноз онкологиялық процестің кезеңімен анықталады. Бірінші кезеңде орташа бесжылдық өмір сүру 90% -дан 100% -ға дейін, екінші - 70%, үшінші - 30%. Операциядан өткен барлық науқастарды онколог дәрігері бақылап отыруы керек және жергілікті қайталанулар мен алыстағы метастаздарды анықтау үшін үнемі радиологиялық және эндоскопиялық зерттеулер жүргізіледі.

Колон рагы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105388 р. 74 мекен-жай
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4339 р. 71 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колонның стомизациясы
36631 р. 68 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.