Сүт безінің қатерлі ісігі қайталануы - сүт безі, лимфа түйіндері немесе бастапқы ісіктерді радикалды емдеуден кейін біраз уақыт өткеннен кейінгі алыстағы органдарға қайталанып онкологиялық залал. Сахнаның, мөлшерінің, пішіні мен түсінің өзгеруімен, кеуде аймағының аймағындағы дақтар мен шұңқырлардың, қышудың, күйіп қалудың және сіңіргіштердің ағуынан көрінеді. Әлсіздік, шаршау, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, анемия және гипертермия байқалды. Диагноз тарих, шағымдар, сыртқы емтихан нәтижелері, маммография, ультрадыбыстық және биопсия негізінде жүргізіледі. Емдеу - хирургия, радиациялық терапия, химиотерапия, гормондық терапия.

Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы

Сүт безінің қатерлі ісігі қайталануы - бұл бастапқы қатерлі ісікті радикалды алып тастағаннан кейін 6 ай немесе одан да көп уақыт бойы дамып келе жатқан қатерлі ісік. Бірдей сүт безіне әсер ете алады, аймақтық лимфа түйіндерін немесе алыстағы органдарды алып тастамайды. Басқа сүт безінің онкологиялық процесі жаңа ісік ретінде қарастырылады. Қайталанудың ең көп саны емдеуді тоқтатқан сәттен бастап 3-5 жасқа дейінгі кезеңге келеді. Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы бастапқы ісіктерге қарағанда агрессивті болып табылады. Хирургиялық емдеуден кейін қайталанатын ісіктерді сәулелік терапиямен үйлестіру ықтималдылығы орта есеппен 5-10%, операциядан кейін және кейінгі сәулелік терапиясыз - 20-40% құрайды. Емдеуді онкология және маммология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының себептері

Сүт безі обырының қайталануы бастапқы ісік диагнозы мен емдеу кезінде анықталмаған біртекті қатерлі жасушалардан дамиды. Қайталану ықтималдығы бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде бастапқы ісіктің табылуы кезінде жасушалық дифференциация деңгейі (төменгі сатыдағы ісіктер қайталанатын жиі сараланған), ісіктің агрессивті өсуі, онкологиялық аурулардың таралуы, гормоналды бұзылулар және аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы. Бірлескен емдеуді қолдану ( лаппетомия немесе мастэктомиядан кейін радиациялық терапияны тағайындау) қайталану қаупін азайтады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының үш тобы бар.

  • Жергілікті рецидив - бірдей сүт безіне тағы да әсер етеді.
  • Облыстық метастаздар - онкологиялық процесс аймақтық лимфа түйіндерінде орын алады.
  • Қашықтық метастаздар - қалдық организмдерде қайталама қатерлі ісіктер байқалады: ми, сүйек, бауыр, өкпе және т.б.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының белгілері

Жергілікті қайталанудың дамуы сүт безінің сұлбасы мен пішінінің өзгеруімен және органның қашықтық бөлігіндегі ауыртпалықсыз тығыздықтың болуымен көрінеді. Терінің түсі мен күйінде жергілікті өзгеріс анықталды. Қызу және пиллинг мүмкін. Процесс жүріп жатқанда, жаңадан пайда болған терінің беті мыжылып, бүктеледі. «Лимон қабығының» оң белгілері анықталды. Теріні егу кезінде тері жарқын қызыл болады және оның пайда болуына гүлдену тәрізді ұқсастығы пайда болады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануының тағы бір тән белгісі - етеккір циклінің фазасынан тәуелсіз ниппельден айқын, қанық, сарғыш немесе жасыл ағынды. Ісік өсіп жатқанда секреция мөлшері артады. Моральдық аймақта жаралар мен жарықтар пайда болады. Сүт безінің пальпациясында, тегіс емес беткейі бар тығыз, ауыртпалықсыз, қозғалмайтын немесе қозғалмаған түйін теріңізге және негізгі тіндерге жағылады.

Облыстық метастазмен қайталанған сүт безі қатерлі ісігі болған кезде лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Бастапқыда лимфа түйіндері мобильді болуы мүмкін, кейіннен қоршаған тіндермен конгломераттар құрылады. Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануының көріністері метастаз аймағы арқылы анықталады. Мидың қатысуымен бас сүйектері мен жүйке бұзылулары бар, онтогенездің зақымдануы - сүйектердегі ауырсыну. Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі органның және ерте асциттардың аздап өсуімен көрінеді. Сарысуы мүмкін. Өкпе метастаздары бастапқыда асимптоматикалық болуы мүмкін. Жүргізу барысында жөтел, тыныс алудың қысқа болуы және гемоптиса байқалады.

Қайталанатын сүт безі обыры бар барлық науқастарда қатерлі ісік симптомдары кездеседі. Ұмытылмаған әлсіздік, летаргия, шаршау, мүгедектік, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, анемия және гипертермия. Емдеу болмаса, үдеріс дамиды. Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы үшін бірінші емдеу кезінде науқастардың 5-10% -ында сырттай метастаздар анықталды. Пациенттердің тағы 5-10% жақын орналасқан органдар ағуынан, сарқылудан, соматикалық бұзылулардан және т.б. байланысты жұмыс істемейді.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз тарихты (пациент бұрынғы сүт безі қатерлі ісігінің радикалды операциясы), шағымдарды, физикалық зерттеулерді және қосымша зерттеулерді ескере отырып белгіленеді. Маммографияның нәтижелері бойынша микрокалицикацияның қарқынды фокальды көлеңкелері, тамырлы патологияның бұзылуы және инфильтративтік құрылымның патологиялық көлеңкесі анықталды. Қайталанудың тікелей белгілері жанама симптомдармен толықтырылады: бұзылған стромальдық архитектоника, «шатырдың симптомы» (грандлы үшбұрыштың шегін шығару) және емшек тінінің ісінуі.

Егер сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын жақсы жақшамен анықтай алмасаңыз, саңырауқұлақтың жергілікті сығылуымен бейімделген сурет немесе радиографияны мақсатты маммографияда пайдалануға болады. Күдікті жағдайда, ісіктің ультрадыбыстық құрылымын бағалауға, сұйықтықтың ( кеуде қуысының кистасы бар ) болуын анықтауға, рентгендік теріс ісіктерді анықтауға және т.б. анықтауға тағайындалады. Алайда, жоғары ақпарат мазмұнына қарамастан, УДЗ негізгі диагностикалық әдіс ретінде қарастырыла алмайды сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы, себебі диагнозды тек 70% жағдайда ғана анықтауға мүмкіндік береді.

Соңғы диагноз ультрадыбыстық немесе рентгендік бақылауда жүзеге асырылуы мүмкін емшек биопсиясының нәтижелеріне негізделген. Жоғарыда келтірілген әдістермен бірге науқастарда анемияны анықтау үшін қан анализі және қанның толық санағы тексеріледі. Күдікті метастаздарға арналған зерттеулер тізімі жеке анықталады. Науқастарды невропатолог , ортопед , пульмонолог , гастроэнтеролог және басқа мамандарға кеңес беру үшін жіберуге болады , мидың CT және MRI , кеуде рентген , дэнситометрия , ультрадыбыстық және іш қуысының МРТ тағайындау және т.б.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын емдеу және болжау

Қайталанатын ісіктің жоғары агрессивтілігіне байланысты ең жақсы нұсқа - хирургия, радиациялық терапия , химиотерапия және гормондық терапияны қоса алғанда, аралас терапия (егер көрсетілген болса). Органикалық хирургиядан кейін жергілікті қайталануды дамыта отырып, радикалдық мастэктомия алдын-ала және кейінгі сәулелі терапиямен бірге жүзеге асырылады. Егер метастаздар анықталса, радиациялық терапия және химиотерапия тағайындалады. HER2 / neu-positive ісіктерінде гормондық терапия иммуностимуляторлармен бірге қолданылады. Мұндай емдеу режимі сәуле терапиясының және химиотерапияның тиімсіздігімен қолданылады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын болжау онкологиялық процестің түрі (жергілікті қайталанатын ісік, аймақтық немесе алыс метастаз), қоршаған ортаның қайталануы, локализация және алыстағы мүшелерді тарту арқылы метастаздардың саны бойынша анықталады. Лимфа түйіндері мен алыстағы органдардың зақымдануымен қиындатылмаған жергілікті рецидивтердің мастэктомиясынан кейін орташа бесжылдық өмір сүруі әртүрлі деректер бойынша 60-75% құрайды. Гематогенді метастаздардың қатысуымен қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі бар науқастардың орташа өмір сүру мерзімі шамамен 3 жыл.

Кеуде қатерлі ісігінің қайталануы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1701 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2025 р. 162 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
1411 б. 151 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
3532 р. 127 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.