Жатыр мойнының қатерлі ісігі - радикалды емделу мен кейінгі тұрақтылықты аяқтағаннан кейін бірінші кезектегі фокус аумағында қатерлі ісіктерді қайта қалпына келтіру. Төменгі арқада, перинэумда және сакральды аймақта, сулы немесе сукциндік ағынды, зәр шығару бұзылыстары, ісіну, әлсіздік, апатия, сарқылу мен тәбет бұзылыстары сияқты ауырсыну көрінеді. Кейде ол асимптоматикалық болып табылады және күнделікті емтихандар кезінде анықталады. Диагноз тарих, шағымдар, гинекологиялық зерттеулер, ангиография, лимфография, цитология, биопсия және басқа зерттеулерді ескере отырып жасалған. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия және химиотерапия.

Жатыр мойны обыры қайталануы

Жатыр мойны қатерлі ісігінің қайталануы - қатерлі ісікті жаңадан пайда болған кезде радикалды емдеуден кейін қайта өңдеу. Өткізуді қалпына келтіру алты ай немесе одан да ұзақ уақыт бойы жақсы өмір сүру кезеңінен кейін пайда болатын онкологиялық залал ретінде түсініледі. Осындай кезең болмаған жағдайда, онкологиялық процестің дамуы туралы әңгімелеп беріңіз. Жатыр мойны обырын емдеудің (хирургия және сәулелік терапия) кейін қайталану ықтималдылығы шамамен 30% құрайды, көптеген ісіктер терапия аяқталғаннан кейін 2 жыл ішінде диагноз қойылады. Қайталанатын неоплазмалар агрессивті курспен сипатталады. Емдеуді онкология және гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Жатыр мойны обырының қайталануының жіктелуі мен себептері

А.И. Серебров екі түрін қайталайды: жергілікті және метастатикалық. Е.В. Трушкинованың қайталануының төрт түрі бар:

  • Жергілікті - вагиналды бөртпенің бұзылуы.
  • Параметрлік - жақындағы талшықтағы онкологиялық процесс.
  • Біріктірілген - жергілікті және параметрлік процестің тіркесімі.
  • Метастаз - лимфа түйіндерін және басқа мүшелерді тарту.

70% жағдайда жатыр мойны обыры қайталануы жамбас аймағында кездеседі. Жатыр жиі лимфа түйіндері мен жатырларға әсер етеді. Жергілікті ісіктерге тек 6-12% жағдайларда диагноз қойылады және әдетте қатерлі ісіктің эндофитті түрлерімен ауыратын науқастарда анықталады. Ісіктерді дамытудың себебі - операциядан кейінгі жамбас қуысында қалып қойған қатерлі жасушалар және ісіктің жылдам өсуі немесе аурудың прогрессиясының ауырлық дәрежесі мен мөлшерін төмендету салдарынан тым радикалды емес емдеу салдарынан сәулелік терапия.

Жатыр мойны обырының қайталанатын белгілері

Қайталанатын зақымдарды тану көбінесе бастапқы кезеңде елеулі қиындықтармен байланысты. Қиындықтардың себептері симптомсыз немесе олигосимптоматикалық болып табылады, сондай-ақ алдыңғы рентгенотерапияның салдарынан склеротикалық өзгерістерден кейінгі операциядан кейінгі онкологиялық процестің көріністерін түсіндірудегі қиындықтар. Жатыр мойнының қатерлі ісігінің қайталануының алғашқы белгілері, әдетте, апатия, жарақатсыз шаршау, тәбет бұзылулары және диспепсия болып табылады.

Біраз уақыттан кейін іште, перинэяда, сакрумда және артқы жағында ауырсынулар бар. Ауырсыну синдромының қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін. Ауырулар, әдетте, түнде ауырлатады. Жатыр мойнының артериясын сақтай отырып, қан, сулы немесе қабынған лейкорея байқалады. Арна бітелген кезде, ақ жоқ, сұйықтық жиналып, жатырдың өсуі. Ісіну және зәр шығару бұзылуы мүмкін. Қайталанатын мойны обыры бар кейбір науқастар гидронефрозды дамытады. Алыс метастазбен зардап шеккен органдардың функциялары бұзылады.

Жыныс бетінде гинекологиялық зерттеу барысында жабылған шеттері бар жара анықталады. Ісік өсуімен жатыр мойны кеңейіп, айналмалы болады. Каналдың немесе қынаптың жоғарғы бөліктерінің бірігуінде серпімді білім мойынға пальпацияланады. Жатыр мойны обыры қайталануының дамуымен, онкологиялық аурулардың жалпы белгілері айқынырақ болады. Науқас мүгедектік, шаршау және депрессиялық бұзылулардан зардап шегеді. Шығару және гипертермия анықталды.

Жатыр мойны обырының қайталанатын диагностикасы

Диагноз анамнез, шағымдар, гинекологиялық зерттеулер және қосымша зерттеулер негізінде жасалады. Қайталанудың ерте диагностикасы үшін жеткілікті тиімді әдіс СКС скважиналы карциноманың ісік маркерінің деңгейін анықтау болып табылады. Клиникаль сатысында ісік маркерінің деңгейін жоғарылату науқастардың 60-70% -ында байқалады және кеңейтілген емтихан өткізу үшін негіз болуы мүмкін. Қайталанатын мойны обырының клиникалық түрлерімен ауыратын науқастарды зерттеу кезінде зардап шеккен аймақта жара пайда болады. Bimanual зерттеу барысында инфильтраттарды қоршаған тіндерге пальпациялай алады. Бүйрек жеткіліксіздігін анықтау үшін босатылған урография жасалады .

Ісік өсуі аймағындағы тамырлы желілерді анықтау үшін терідегі трансфеморальды ангиография жүргізіледі, бұл соңында кездейсоқ «панорама» бар жаңа кездейсоқ орналасқан ыдыстардың болуын көрсететін болады. Облыстық лимфа түйіндерінде мойны обырын метастаздармен қайталануын растау үшін тікелей лимфография белгіленеді. Зақымданған тораптар үлкейген, контурлар біркелкі емес, контраст өтуі баяулайды. Зерттеу барысында әйел жыныс мүшелерінің ультрадыбысты зерттеуі , ішектің қуысының КТ және МРТ пайдаланылады. Егер алыс органдардың метастатикалық зақымдалуы күдіктенсе, онда мидың CT және MRI , бауырдың ультрадыбылуы , онтогенез сүйектерінің сцинтиграфиясы және басқа зерттеулер тағайындалады. Соңғы диагноз жатыр мойны биопсиясының немесе мойын скрининісінің цитологиялық сараптамасының деректерін ескере отырып жүргізіледі.

Жатыр мойнының қайталанатын қатерлі ісігін емдеу

Гематогенді метастаздар мен кең көлемді инфильтраттар болмаған кезде радикалды хирургия мүмкін. Науқастар панхистеэктомияны - жатырдың ( гистерэктомияны ) эднеэкектомиямен алып тастайды . Лимфогенді метастаздар үшін лимфаденэктомия жасалады. Операциядан кейін радиотерапия және химиотерапия жүргізіледі. Үздік нұсқа - ішек және гамма-терапияның комбинациясы. Кейде транскагинальды сәулелік терапия және қысқа қашықтықты инвагагинальды сәулелі терапия тағайындалады.

Жатыр мойны обыры жамбас тініне және көптеген лимфогенді метастаздарға таралса, сәулелік терапия және дәрілік терапия қолданылады. Қынаптың қайталануы үшін әдетте хирургия көрсетілмейді. Пациенттер аралас радиациялық терапияны өткізеді. Бауырдағы және мидағы бірыңғай түйіндер көмегімен жасанды, зақымдалған науқастарда метастазалы ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін. Көптеген қашықтық метастаздар үшін химиотерапия, сәулелік терапия және симптоматикалық терапия тағайындалады.

Жатыр мойны обырының қайталануын болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайсыз. Ең жақсы нәтиже жатырдың және вагинальды асқынулардың артуына әкеп соқтырмайтын жергілікті қайталанулармен байқалады. Хирургиялық операциядан кейін радиациялық және химиотерапиямен байланысты орташа бес жылдық өмір сүру көрсеткіші 27,4% құрайды. Лимфогендік және қашықтық метастаздардың қатысуымен науқастардың 10-15% диагноздан кейін бір жыл өмір сүре алады.

Жатыр мойны обырының қайталануын ерте анықтаудың маңыздылығы жақсы ойластырылған алдын алу шараларын қажет етеді. Сауалнаманың бірінші жылы 4 айда бір рет, келесі екі жылда - 6 айда бір рет өткізіледі. Тексеруді айналар, ректовагинальды тексеру, жалпы және биохимиялық қан анализі , вагинальды сұйықтықтың цитологиялық сараптамасы, экстракциялы урография, кеуде рентгені , әйел жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі , іш қуысының КТ және бүйректің динамикалық сцинтиграфиясы (бар болса). Күдікті жағдайда жатыр мойнының пункциялық биопсиясы орындалады .

Жатыр мойнының қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3287 р. 512 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
77080 р. 83 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
57480 р. 63 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2947 р. 47 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Талдаулар / Oncomarkers
1269 р. 318 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.