Колоректальді қатерлі ісік қайталануы - бұл радикалды емделу аяқталғаннан кейін біраз уақыт қатерлі ісік қайталануы. Ауыруы, іш қату, диарея, ішектің, қан мен шырышты толық емес босаңсу сезімі көрінеді. Әлсіздік, апатия, салмақ жоғалту және тәбетті жоғалту бар. Процесс қуыққа тараған кезде, зәр шығару бұзылыстары және зәрдегі қан пайда болады. Бауырдың зақымдалуы және перитоний асцит жасайды. Диагноз тарихы, шағымдар, емдеу нәтижелерін, ирригоскопияны, колоноскопияны, биопсияны және басқа зерттеулерді ескере отырып жасалады. Емдеу - хирургия, химиотерапия, радиациялық терапия.

Колоректальды қатерлі ісік қайталануы

Колоректальды қатерлі ісік қайталануы - тоқ ішектің қашық бөлігінде, лимфа түйіндерінің немесе алыстағы органдарда пайда болатын қайталанып онкологиялық процесс. Шетелдік зерттеушілердің айтуынша, ісіктерді радикалды хирургиялық жоюдан кейінгі қайталану ықтималдығы орта есеппен 20-30% құрайды. Сонымен қатар, I кезеңі бар науқастарда колон рагының қайталану қаупі 0-ден 13% -ға дейін, ІІ кезеңдегі науқастарда 11-ден 61% -ке дейін, ІІІ кезеңдегі науқастарда 32-ден 88% -ға дейін өзгереді. Ішектің рецепциясынан кейін бірнеше ай немесе жыл болады, бұл операциядан кейінгі алғашқы 2 жылда рецидивтердің көптігі болады. Зерттеушілер сондай-ақ операциядан кейінгі химиотерапия қайталану ықтималдығын едәуір азайта алатынын атап өтті. Емдеуді онкология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Колон рагының қайталануының жіктелуі мен себептері

Жергілікті және ұзақ мерзімді қайталанулар бар. Жергілікті аймақ анастомозды және іргелес аумақтарды, лимфа түйіндерінің, перитонийді, талшықты және қоршаған ортаның ішектің мезентериясын бұзу деп саналады. Колондардың қатерлі ісігінің қайталануының төрт түрі бар:

  • Ішекаралық ішектің фистулы аймағында ісік
  • Асқазанның қатерлі зақымдануы
  • Перитонеальды рецидив
  • Ретероздың қайталануы

Локорегиональды қайталанулар жағдайында ішекаралық анастомоздың аймағы көбіне зардап шегеді, сирек - ретроперитонеалды талшық. Қайталанған (метастатикалық қатерлі ісік) жағдайда бауыр әдетте өкпе, сүйек және ми жиі зардап шегеді.

Колон рагының қайталануының себебі - хирургиялық операциядан және консервативті терапиядан кейін қалған рак клеткаларының біреуі. Қайталанатын ісіктің ықтималдығы бастапқы ісіктің түріне және таралуына байланысты. Айрықша сараланбаған қатерлі ісік аурулары аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздармен, яғни жергілікті ісіктерді жиі қайталанбайды. Химиотерапия операциядан кейінгі кезеңде қайталану қаупін 40% азайтуға мүмкіндік береді.

Колон рагының қайталануының белгілері

Көптеген науқастар ішекаралық анастомоз аймағындағы ауырсыну туралы онкологқа жүгінеді. Ауырсыну аймағындағы қайталанатын ісік іші төменгі ішегіне, перинэге, төменгі арқа, жыныс мүшелеріне және төменгі аяқтарына таралады. Басқа белгілерге дефекациядан кейін ішектің қан, сілекей, іш қату , диарея , метеоризм және ішектің толық емес босаңсыту сезімі жатады. Пальпация кейде ісіктің пайда болуын анықтайды. Үлкен түйіндермен іш қуысының көрінетін деформациясы мүмкін.

Фанкулалардың қалыптасуымен боялған ісік қайталануын жиі қиындатады. Мочевина қайнату кезінде, зәр шығару бұзылулары орын алады. Несеп шығару барысында ауаны немесе қанды босату мүмкін. Зәрдегі несеп сирек кездеседі. Перинейде вагинальды және ішектің фистулы ауруы пайда болады. Вагинаның көмегімен газдар мен фекальды массалардан құтылуға болады. Лимфа түйіндерінің зақымдануы асимптоматикалық болуы мүмкін және аспаптық зерттеулер кезінде анықталуы мүмкін. Үлкен лимфогенді метастаздар конгломератты құрғанда, патологиялық үдеріспен айналысатын жақын органдардың функциясының бұзылулары бар.

Колон рагының қашық қайталануының көріністері метастаздарды оқшаулауға байланысты. Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі кезінде органның жоғарылауы байқалады, терінің сарғаюы мүмкін және асциттардың ерте дамуы тән. Өкпенің бірыңғай метастазасы симметриялық емес және рентген арқылы анықталуы мүмкін. Өкпеге бірнеше метастазбен, тыныс алудың қысқаруы, жөтел және қан ұйығыштары байқалады. Созылған аймақта сүйек ауруы кезінде метастаз болғанда.

Ішектің қатерлі ісігі қайталануымен, метастаздық ми ісіктері бар, айналуы , бас ауруы және неврологиялық бұзылулар бар. Перитонның зақымдануы асцитпен көрінеді. Барлық науқастар қатерлі іс-әрекеттің жалпы белгілерін көрсетеді: әлсіздік, летаргия, апатия, жұмыс қабілеттілігін төмендету, депрессия және субдепресивтік бұзылыстар, эмасация, аппетит жоғалту, анемия және дене температурасының шамалы өсуі. Ісік пен асқазанның қалыптасуымен ауыр гипертермия байқалады.

Колонның қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз тарихты, клиникалық белгілерді және қосымша зерттеулер нәтижелерін ескере отырып белгіленеді. Зерттеудің скринингтік әдісі ретінде нәжістегі қанның талдауы қолданылады. Ректальды зерттеу ректумның зақымдалуы кезінде колон рагының қайталануын анықтауға мүмкіндік береді, ал басқа жағдайларда зерттеу ақпараттылыққа жатпайды. Ирригоскопия кезінде асқазан -ішектік анастомоз аймағында айқын емес біртектес сызықтармен асимметриялық конструкция анықталады. Техниканың ақпараттылығы салыстырмалы түрде төмен емес, өйткені колонның қатерлі ісігінің қайталануы анастомозды аймақтағы ықтимал сызықтық тарылудан ажырата алмайды.

Нақты деректер эндоскопиялық зерттеу кезінде алынуы мүмкін. Сигмойдоскопияны қолдану арқылы ішектің төменгі бөліктерін (анустан 20-25 см) бұзу кезінде . Жоғарғы бөлімшелердің қатерлі ісігі үшін колоноскопия жасалады. Зерттеу барысында дәрігер зардап шеккен аймақ туралы көрнекі ақпарат ала алады, бағанның мөлшері, таралуы және колонның қатерлі ісігінің қайталануының өсуін бағалайды. Бұдан басқа, эндоскопия процесінде гистологиялық сараптама үшін маман мата үлгісін алады.

Лимфа түйіндеріндегі метастаздарды табу , іш қуысының ультрадыбыстық, ішектің қуысының КТ және МРҚ орындалады. Бауырдың метастаздарын анықтау үшін бауырдың МРТ тағайындалады. Егер метастикалық мидың зақымдалуы күдіктенсе, сүйектің зақымдануы, сцинтинграфия және рентген сәулелері , өкпеге метастаз кезінде, кеуде қуысының рентгендері , ультрадыбыстық және іш қуысының МРЖ қатысса, CT және MRI миы орындалады .

Колонның қатерлі ісігінің қайталануын емдеу және болжау

Тактикалық ем ісіктің локализациясы мен таралуы арқылы анықталады. Жергілікті ісіктер қолданылған кезде бірнеше рет хирургиялық араласу жүргізіледі. Колон рагының қайталануының маңызды бөлігі кейінгі кезеңдерде, түбегейлі емдеу мүмкін болмаған кезде анықталады. Мұндай жағдайларда паллиативтік химиотерапия (фолий қышқылымен бірге 5-фторурацил) жүзеге асырылады. Ішектің обструкциясы кезінде колостомия енгізіледі . Ішек ішек абсцесстерін қалыптастыру кезінде ашық және дренаж жасаңыз. Ісіктің таралуы жамбас аймағына шектелген болса, радиациялық терапия тағайындалады. Өкпенің немесе бауырдың біртұтас метастазы болған кезде, қанның қанағаттанарлық физикалық жағдайы және басқа органдарда метастаздардың болмауы мүмкін).

Қолайлы нәтиже қайталанған колон рагы бар пациенттердің 30-35% ғана байқалады. Қалпына келтіру мүмкіндігін жоғарылатудың ең сенімді жолы - бұл ісіктерді ертерек анықтау. Науқасты түбегейлі жоюдан кейін барлық науқастарды 2 жыл ішінде тексеріп, ісік маркеріне арналған қан анализін 3-6 ай сайын, ал келесі 5 жылда алты айда бір рет қабылдау керек. Күдікті белгілер болмаған кезде, колоноскопия хирургиялық емнен кейін бір жыл және үш жыл өтеді. Күмән болған жағдайда, рәсім дәлелдемелерді ескере отырып тағайындалады. Ішке қуысы мен КТ диагнозын немесе кеуде рентгенін CT-ны тексеру жыл сайын операциядан кейін 2 жыл бойы жүргізіледі.

Колоректальды қатерлі ісікті қайталау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105388 р. 74 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.