Простата обырының қайталануы - простата қатерлі ісігін радикалды емдеуден кейін қатерлі ісікті қайта өңдеу. Жергілікті, жүйелі немесе биохимиялық болуы мүмкін. Асимптоматикалық немесе ауырсыну, дизюрия, гематурия, эректильді дисфункция, гематоспермия және басқа белгілермен көрінеді. Простата обыры жүйелі қайталануы кезінде әртүрлі органдардың дисфункциясы анықталады. Кейінгі кезеңдерде айқын онкологиялық белгілер байқалады. Диагностика PSA, MRI, CT, PET-CT, сцинтиграфия және биопсия деңгейін анықтау үшін талдауды ескереді. Емдеу - сәулелік терапия, гормондық терапия, хирургия, ультрадыбыстық абляция.

Простата обыры қайталануы

Простата обыры қайталануы - радикалды консервативті немесе простата обыры хирургиялық емінен кейін бірнеше ай немесе жылдар өткен қатерлі ісік . Жергілікті (сәулелік простата тінінде немесе простата безінің қабатында дамыған), жүйелі (алыстағы органдардың метастатикалық зақымдалуымен қоса) немесе биохимиялық (тек PSA үлкейту түрінде ғана) жергілікті болуы мүмкін. Терапияны аяқтағаннан кейінгі 10 жыл ішінде простата қатерлі ісігінің жергілікті және жүйелі қайталануы пациенттердің 27-53% -ында анықталған. Биохимиялық қайталанулардың таралуы туралы мәліметтер өзгереді. Онкологтар , урологтар және андрологтар емделеді.

Простата обырының қайталануының клиникалық симптомдары

Аурудың клиникалық симптомдары қайталама ісік локализациясы және онкологиялық процестің таралуы арқылы анықталады. Бастапқы сатыларда простата обырының қайталануы симптомсыз болуы мүмкін. Жергілікті қайталанатын неоплазияның диаметрі артуымен простата безі арқылы өтетін уретрияның механикалық қысымы немесе жойылған простаттың қабаты (бұрынғы хирургиялық араласу жағдайында) пайда болады. Зәр шығару, үзіліссіз ауырсыну, зәр шығару, гематурия, нотурия, зәр шығару кезінде және одан кейінгі жиі пайда болады.

Жоғарыда көрсетілген белгілермен қатар, простатикалық қатерлі ісіктің қайталануы сексуалдық саланың бұзылуы, оның ішінде импотенция , эректильді дисфункция және гематоспермия байқалады. Ауырған аймақта ауырсыну. Простата безінің ректалды пальпациясын жүргізген кезде ісік анықталады. Жергілікті қайталану мөлшерін одан әрі ұлғайту кезінде мойынның мойны мен тік ішектің өсуі байқалады. Несеппен өткір емдеу , іш қату және қандағы қоспалар бар.

Простата обырының жүйелі қайталануының көріністері метастаздарды оқшаулаумен анықталады. Тірек-қимыл аппараты көбінесе зардап шегеді. Сүйек метастаздарымен (әдетте арқа омыртқасында, кем дегенде кеуде омыртқасында, жамбас сүйектері, феморлар және басқа сүйек құрылымдары) зардап шеккен аймақта пайда болады, үлкен зақымданумен патологиялық сынықтар мүмкін. Омыртқаның зақымдануымен неврологиялық бұзылулар байқалды. Сүйектің қайталама зақымдануымен бірге, простата обыры жүйелі қайталануы өкпені , бауыр, бүйрек және миға метастаздарды көрсете алады.

Өкпенің метастаздары кеуде ауырсынуымен, жөтелмен және гемоптиспен көрінеді. Өкпенің шеткері бөліктерінің зақымдалуы симптомсыз болуы мүмкін. Бауыр метастазымен қайталанатын простата обыры ауырсыну, гепатомегалия және сараңдық әр түрлі ауырлықпен сипатталады. Бүйректің метастазасы бел аймағындағы ауырсынумен, дизуриямен және гематуриямен қатар жүреді. Мидың метастаздық ісіктері кезінде тұрақты бас аурулары, жүрек айнуы, құсу анықталды. Неврологиялық бұзылулардың сипаты простата обырының метастатикалық қайталануын оқшаулаумен анықталады. Кейінгі сатыларда сарқылу, гипертермия және онкологиялық уыттану белгілері байқалады.

Простата обырының қайталануының зертханалық белгілері

1999 жылы простата қатерлі ісігі қайталануы міндетті түрде PSA деңгейінің жоғарлауымен (простата ерекше антиген) бірге жүретіндігі анықталды. Бұл аурудың диагнозымен көзқарасты өзгертіп, простата обыры қайталануын анықтау процесінде зертханалық зерттеулердің рөлін арттыруға әкелді. Жаңа тұжырымдама пайда болды - простата обыры биохимиялық рецидиві (ПСА-қайталануы). Осы патологияны диагностикалау үшін зертханалық әдістерді кеңінен енгізу бізге қайталанатын үдерістерді ерте диагностикалауды және радикалды емдеу әдістерінің үлесін арттыруға мүмкіндік берді.

PSA деңгейінің жоғарлауы қайталанатын простата қатерлі ісігінің дамуына, сондай-ақ жойылған органның қабатындағы қалыпты простата безінің қалыпты болуына байланысты болуы мүмкін. Простата обырының жергілікті қайталануының дифференциалды диагностикасы, жүйелік процестер және простата жасушаларының болуына байланысты PSA деңгейлерінің жоғарылауы простата ерекшелігі антигеннің бастапқы деңгейіне, оның өсу жылдамдығына және екі есе көбейту уақытына негізделген.

Биохимиялық рецидивті анықтаған сәттен бастап 5 жыл өткен соң, өлім 4%, 15 жастан кейін простата қатерлі ісігінің биохимиялық қайталануы бар науқастардың 15% -ында кездеседі. Пациенттердің 15% -ы аурудың дамуынан өледі, ал PSA-нің өсуі мен өлім-жітім арасындағы орташа ұзақтығы 13 жастан асады. Бұл статистика биохимиялық простата қатерлі ісігінің қайталануына диагноз қойылған пациенттер тобында жоғары қауіпті топтың болуын көрсетеді, бірақ осы кіші топтағы жеке тұлғалардың іріктеу критерийлерін анықтау әлі де маңызды мәселе болып табылады.

Простата обырының қайталануын диагностикалау және емдеу

PSA анықтау кезінде, простата обыры қайталануын диагностикалау барысында, объективті тексеруден және ректалды зерттеуден, КТ-сканерден , MRI және жамбас ағзаларының ультрадыбысымен , простатостық биопсиясы мен анастомоз аймағынан алынған деректер пайдаланылады. Тірек-қимыл аппаратының зақымдануымен простата обырының жүйелі қайталануын анықтау үшін сүйек сүйектерінің сцинтиграфиясы жүргізіледі. Клиникалық симптомдар болмаған кезде және PSA деңгейлері 20 нг / мл-нен төмен болмаса, ультрадыбыстық және КТ әдетте ешқандай патологиялық өзгерістерді көрсетпейді. Эндокринді ЭМР көмегімен сенімді нәтижелерді алуға болады.

Биопсияны орындаған кезде қатерлі жасушалар бар үлгілерді 54% емделушілер алады. Ультрадыбыспен анықталған қайталанатын простата обыры болған кезде биопсияның тиімділігі 80% -ға дейін артады. Бауырдың метастаздарын, ультрадыбысты, CT немесе бауырдың МРТ-ны анықтау үшін . Бүйректің метастатикалық зақымдануымен қайталанатын простата қатерлі ісігі жасалынған кезде, урография және өкпедегі зақымдану кезінде кеуде рентгені . Мидағы метастаздар үшін неврологиялық тексеру жүргізіледі, мидың CT және MRI жасалады .

Емдеу тактикасы дозаның орналасуы, диаметрі және простата обырының қайталануының таралуы негізінде анықталады. Әдетте, радиотерапия және гормондық терапия қолданылады (жалғыз немесе сәулеленумен бірге). Простата обыры қайталануының хирургиялық әдістері сирек қолданылады. Хирургиялық араласу әдетте жас пациенттердің жергілікті процестерімен орындалады. Ультрадыбыстық абляция жергілікті қайталануды емдеудің перспективалық әдісі болып табылады. Эффект болмаған жағдайда простата қатерлі ісігінің жүйелі қайталануы бар науқастарда сәуле терапиясын және гормоналды терапияны қолданғаннан кейін химиотерапия тағайындалады.

Простата обыры қайталануы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1965 ж. 555 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5428 р. 248 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
2566 р. 246 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1876 ​​р. 220 мекенжай
Андрология / простата хирургиясы / простата безеу (простатэктомия)
135698 р. 60 мекенжай
Талдаулар / Oncomarkers
589 р. 410 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
671 р. 356 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1509 р. 332 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6363 бет. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.