Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы - бүйректің қатерлі ісігінің радикалды емінен кейін біраз уақыт өткен қатерлі ісік. Дамудың себебі - лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда радикалды хирургияның немесе диагностикаланбаған метастаздардың болмауы. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы жиі асимптоматикалық болып табылады. Ауру, гематурия, қан қысымының жоғарлауы, жүрек айнуы, құсу, төменгі бөліктердің сапфенді тамырларының өсуі, гиперкальцемия, коагулопатия, анемия, әлсіздік, салмақ жоғалту және гипертермия да мүмкін. Диагноз қан, зәрдің, урографияның, ЕРТ, ультрадыбыстық және басқа зерттеулер негізінде жүргізіледі. Емдеудің негізгі әдісі - хирургия.

Бүйрек қатерінің қайталануы

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы - алдын-ала жойылған бастапқы ісік аймағында қатерлі ісікті қайта өңдеу, өңделген немесе метастазаланбаған . Түрлі мәліметтерге сәйкес, бүйрек қатерлі ісігі үшін бұрын радикалды хирургиядан өткен науқастардың 1,4-3% -ы диагноз қойылған. Пациенттердің орташа жасы - 50-55 жас, ерлер мен әйелдер бірдей жиі кездеседі. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының белгілері бірнеше айдан бірнеше жылға дейінгі кезеңде пайда болуы мүмкін.

Зақымданудың үш түрі арасында шамамен тең бөлу бар: жергілікті қайталанулар, қашықтық метастаздар және жергілікті қайталанулар мен алыс метастаздардың комбинациясы. Бүйрек қабатының ауданында жергілікті бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы 40% жағдайында симптомсыз курсқа ие және келесі алдын-ала тексеру барысында анықталады, бұл анамнезде бүйрек қатерлі ісігі бар науқастарды жүйелі түрде қадағалауды қажет етеді. Емдеуді онкология , нефрология және урология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталану себептері

Қашықтағы неоплазия, лимфа түйіндері немесе алыстағы орган аймағында қайталанудың себептері ай немесе жыл бойы белсенді емес болуы мүмкін «ұйқысыз» қатерлі жасушалардың микроскопиясынан алынып тасталмаған немесе диагностикаланбаған микроскопия болып табылады, содан кейін бөлуге бастайды және жаңа гистологиялық құрылымды бастапқы ісік. Кейде алғашқы онкологиялық аурулардың жойылуы мен бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының дамуы арасындағы уақыт аралығы 10 жылдан асады.

Қайталану ықтималдығы гистологиялық типтегі ісіктерді, жасуша саралану деңгейін және ауру кезеңін анықтайды. Көбінесе, бұл органның онкологиялық ауруларының жалпы санының 85% -ын құрайтын бүйрек, бүйрек жасушалы карциномасының ең таралған эпителиалдық неоплазиясы қайталануы анықталған. Жасуша дифференциациясының деңгейі неғұрлым төмен болса, радикалды емдеуден кейін бүйрек рагының қайталануының ықтималдығы жоғарырақ. Облыстық лимфа түйіндеріне метастаздармен ауыратын науқастарда қайталану қаупі айтарлықтай артады.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының белгілері

Клиникалық симптомдар қайталанатын неоплазияның орналасуымен және өлшемімен анықталады. Бұл анатомиялық аймақта үлкен борпылдақ тіндердің болуына байланысты қашықтық бүйректің төсектік аймағында орналасқан неоплазиялар жиі симптомсыз болып табылады. Бүйрек қатерлі ісігі жұптасқан органның (екінші бүйректің), гематурияның, белдік ауырсынудың, артериялық қысымның тұрақсыздығының жоғарылауымен, жүрек айнуы, құсу, қан кету бұзылыстары және гиперкальцемиямен бұзылған кезде қайталанады.

Бүйрек төсеніш аймағында немесе қалған бүйректе бүйрек рагының қайталануының жеткілікті түрде өсуі бар, қанның және лимфа тамырларының төменгі бөлігінің ісінуімен , төменгі аяғының варикозды тамырларымен және варикоцелиямен көрінетін қысымы бар. Аймақтық лимфа түйіндеріндегі қайталанулар іштің және варикозды тамырлармен бірге жүреді. Бүйрек қатерлі ісігінің реставрациясының белгілері зақымданудың орнына байланысты. Онкологиялық процестің дамуымен жалпы симптомдардың өсуі байқалады: сарқылу, әлсіздік, апатия, эмоционалдық тұрақсыздық , депрессия , анемия, гипертермия және қатерлі ісікке шалдығу .

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз анамнезді (түбегейлі өңделген қатерлі ісік бар), шағымдарды, физикалық тексеру деректері мен қосымша диагностикалық рәсімдерді ескере отырып белгіленеді. Белдік аймақты пальпациялау кезінде кейбір жағдайларда ісіктердің пайда болуын анықтауға болады. Бүйрек рагының қайталануын пальпациялы анықтаудың үлкен түйін, астендік физика немесе пациенттің сарқылуы кезінде жоғарылайды. Бүйректің жағдайын бағалауға және анемияны анықтауға, зәр анализіне , биохимиялық қан анализіне және қанның толық мөлшерін анықтауға тағайындалады.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының орналасуын, диаметрін және таралуын анықтау, сондай-ақ көрші анатомиялық құрылымдардың дәрежесін бағалау, ішілік тамырлық диагностика, бүйректің ультрадыбылуы және бүйректің МРТ-сі белгіленеді. Соңғы диагноз биопсия деректері және кейінгі гистологиялық зерттеу негізінде жасалады. Бүйрек қатерлі ісігі, сүйек сцинтиграфиясы , бауырдың ультрадыбыстық диагностикасы , кеуде қуысының рентгендері және басқа зерттеулердің жүйелі қайталануы кезінде қашықтық метастаздарды анықтау.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын емдеу және болжау

Бүйрек қатерлі ісігінің ерекшелігі - бұл ісіктердің химиотерапияға және радиациялық терапияға сезімталдықтығы. Бұл онкологтардың осы патологтарды емдеу мүмкіндігін айтарлықтай шектейді және пациенттердің өмірін сақтаудың басты жолын хирургиялық араласуды жүзеге асырады. Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті қайталануы жағдайында, оқшауланған хирургиялық араласу немесе кейіннен иммунотерапиямен операциялар жасалуы мүмкін. Сарапшылар оқшауланған жергілікті қайталануды табысты операция үшін өте перспективалы деп санайды.

Бүйрек қатерлі ісігі лимфогенді метастаздармен қайталанса, жағдай нашарлайды, хирургиялық араласу көлемі артады. Науқастың қанағаттанарлық жалпы жағдайы, ауыр соматикалық патологияның болмауы және алғашқы операция сәтінен бастап кем дегенде бір жыл уақытты қайта қалпына келтіру үшін қажетті жағдайлар ретінде қарастырылады. Бүйрек қатерлі ісігі өкпенің метастазы болғанда, өмір сүру ұзақтығының айтарлықтай өсуі зардап шеккен аймақты рецидивтен кейін байқалады, бірақ бұл емдеу әдісі органның маңызды бөлігін алып тастау және тыныс алу жетіспеушілігінің одан әрі дамуы салдарынан өкпе мата зақымдануының немесе қолайсыз келешектің пайда болуына байланысты үнемі қолданылмайды.

Бүйрек қатерлі ісігінің қашықтан қайталануын емдеудің перспективалық тәсілі - радиожиіліктік абляция - бұл терінің көмегімен пациенттің денесіне арнайы құрылғы салынған, содан кейін жылу энергиясын бүйрек қатерлі ісігінің қайталану аймағына әсер ететін шағын инвазиялық араласу. Бұл әдіс дамып жатыр және өкпедегі метастаздар үшін қолданылады. Пайдаланудың міндетті шарты - коагулопатияның болмауы. Басқа учаскелерде қашықтағы жалғыз метастаздар болған жағдайда, мүмкіндігінше хирургиялық резекция жасалады. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануындағы көптеген метастатикалық зақымдарды емдеу неоплазияның барлық фокустарын жою мүмкін болмағандықтан проблема болып табылады. Мұндай жағдайларда иммунохимиотерапияны және симптоматикалық агенттерді қолданыңыз.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын болжау локализация (жергілікті ісік, лимфа түйіндерінде немесе алыстағы органдарда), ісік мөлшері, метастаздық қайталанатын зақымдардың саны және рецидивтің уақыты арқылы анықталады. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануындағы болжамды жағымды факторлар ретінде, сарапшылар бастапқы ісік жойылғаннан кейін бір жыл немесе одан көп уақыт ішінде ісіктердің жалғыз сипатын, хирургиялық емдеуді және рецидивтің пайда болуын көрсетеді. Жергілікті бүйрек қатерлі ісігінің радикалды қайталануынан кейін орташа бес жыл өмір сүру 55%, адъювантты терапиядан кейін - 18%, емдеусіз - 13%. Жалғыз метастазды рецепті науқастардың 44% -ында бесжылдық өмір сүруін қамтамасыз етеді. Метастаздарды анықтаған кезден бастап 5 жасқа дейінгі қайталама зақымдарды толық емес хирургиялық жолмен алып тастау жағдайында науқастардың 14% аман қалуы мүмкін, ал емдеудің бейреттік емес әдістерін пайдаланып, қайталанатын бүйрек қатерлі ісігі бар науқастардың 11% -ы.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1876 ​​р. 220 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1567 р. 120 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2377 р. 111 мекен-жайы
Урология / Бүйрек Хирургия / бүйректің рецептісі
90580 р. 77 мекен-жайы
Урологияда урология / диагностика / урологиядағы биопсия
15914 р. 68 мекенжай
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы томография
5106 р. 66 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы томография
6704 р. 49 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1509 р. 332 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.