Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануы - радикалды хирургиядан кейін асқазаның қалған бөлігінде қатерлі ісіктің қайта пайда болуы. Клиникалық көрініс асқазан рагынының бастапқы деңгейіне ұқсас. Жалпы жағдайдың, диспепсияның және асқазан-ішек өтімінің нашарлауы байқалады. Асқазан қатерлі ісігінің қайталану ерекшелігі - бұл агрессивтіліктің жоғарылауы, инфильтративті өсу үрдісі және жақын органдардың өршуі. Диагноз анамнез негізіндегі, шағымдар, биопсиямен гастроскопия, ультрадыбыстық және іш қуысының КТ нәтижелері бойынша жасалады. Хирургиялық, дәрілік немесе сәулелік терапия.

Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануы

Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануы - асқазанның бастапқы ісігін алып тастағаннан кейін біраз уақыт өткен қатерлі ісік. Түрлі мәліметтерге сәйкес, онкологиялық ауруларға байланысты асқазан-ішек ауруы бар науқастардың 20-60% диагнозы анықталды. Операциядан бірнеше айдан бірнеше онжылдыққа дейінгі кезеңде дами алады. Ісік қайталанатын қатерлі ісікке алғашқы диагнозды шығарған сәттен бастап 30 және одан кейінгі жылдары диагноз қойылған жағдайлар сипатталған. Ерте қайталануымен ісік әдетте анастомоз аймағында, ал кейінірек - аз қисықтық аймағында, кардиальды бөлімде немесе асқазанның қабырғасында орналасады. Асқазанның қатерлі ісігі қайтадан қайталанса, болжам тиімдірек болады. Емдеуді онкология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Асқазан рагынының қайталану себептері

Клиникалық практикада онкологтар әдетте МД классификациясын пайдаланады. Асқазан қатерлі ісігінің қайталануының үш тобы бар Лаптина:

  • Жіберілген қатерлі ісік немесе ерте рецидив. Алғашқы рак ауруынан кейінгі 3 жыл ішінде пайда болады. Бұл рецидивтердің жалпы санының 63% -ын құрайды.
  • Қайталанатын қатерлі ісік немесе кеш қайталану. Алғашқы қатерлі ісік жойылғаннан кейін 3 жылдан кейін дамиды. Бұл қайталанудың жалпы санының 23% құрайды.
  • Бастапқы (бастапқы) қатерлі ісік. Асқазанның жақсы ісігі жойылғаннан кейін 3 немесе одан да көп жыл өткеннен кейін пайда болады. Бұл қайталанудың жалпы санының 15% құрайды.

Асқазанның қайталанатын қатерлі ісігінің даму себебі - бұл ісік процесінің қайта жаңғыруы, органның немесе аймақтық лимфа түйіндерінің қалған бөліктерінде жойылмайтын қатерлі жасушалар. Қайталану ықтималдығы ісіктің саралану дәрежесіне және дәрежесіне байланысты. I-II рак ауруы 19% -ға, ІІ-ші сатыдағы бастапқы сатыда қайталанатын асқазан қатерлі ісігінің тәуекелі 45% -ға дейін артады. Қайталанатын ісіктердің ең көп саны бастапқы рак ауруының нашар сараланған түрлерімен анықталады.

Асқазан обырының қайталануының белгілері

Асқазан рагының қайталануы кейінгі резекция бұзылуларының фонында дамиды, сондықтан аурудың бастапқы кезеңдері науқас үшін байқалмауы мүмкін. Қайталанатын онкологиялық процестің пайда болуын көрсететін тән белгісі жарқын кезеңнен кейінгі белгілердің нашарлауы, ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше онжылдыққа дейін өзгеруі мүмкін.

Клиникалық көрініс асқазан рагынының негізгі симптомдарына ұқсас. Науқастар әлсіздіктен, әлсіз шаршаудан, апатиядан, бұрын қуаныш пен қанағат әкелетін іс-әрекеттерге деген қызығушылықтың төмендеуіне, сондай-ақ бірнеше апта немесе бірнеше айда жұмыс істеуге қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Қайта асқазан рагына ұшыраған науқастар аппетит, салмақ жоғалту, тамақ ішкеннен кейін қанағаттанудың болмауы, тағамның аз мөлшерін, ауырсыну, эпигастрий аймағында толеранттылық немесе ауырлық сезімін тұтыну сезімінің жоғалуы), жүректің айнуы, құсу және жарқырау тері жамылғысы.

Асқазан рагының ертерек қайталануында, негізінен анастомозда локализацияланған жағдайда асқазан-ішек өтетін анастомоздың стенозынан туындаған жиі құсу, дегидратация және қатты сарқылу анықталуы мүмкін. Жүрек аймағында жиі кездесетін асқазан қатерлі ісігінің кеш қайталануы кезінде дисфагия әдетте жетекші симптомға айналады. Жиі онкологиялық үдеріс қалған асқазанға дейін созылады, бұл симптомдардың тез прогрессиясына әкеледі.

Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз анамнезді, шағымдарды, объективті сараптамалық мәліметтерді, аспаптық және зертханалық зерттеулер нәтижелерін ескере отырып белгіленеді. Зерттеу барысында диспансерден кейінгі резекция шағымдарының, тәбеттің болмауының, салмақ жоғалтудың және «асқазанның ыңғайсыздығының» пайда болуына назар аударыңыз. Асқазан рагының қайталануын сенімді түрде диагностикалауға мүмкіндік беретін ең ақпараттандыратын зерттеу әдісі эндоскопиялық биопсиямен гастроскопия болып табылады. Ацитивтік сұйықтықты және бауырдың метастаздарын анықтау үшін абдоминальді ультрадыбыстық сканерлеу тағайындалады. Кейбір жағдайларда бұл әдісті қолданған кезде ұлғайтылған ретро-перитонеальді лимфа түйіндерін анықтауға болады.

Асқазан қатерлі ісігінің қайталануына жақын орналасқан органдар мен лимфа түйіндерінің жай-күйі туралы толығырақ ақпарат іш қуысының КТ іздестіру әдісімен алынған. Кейде лапароскопия сол мақсатта жасалады, бұл асқазанның беткі қабатының жай-күйін, бауырдың төменгі және артқы-үстіңгі бетін, аналық безді және көкбауырдың жағдайын бағалауға, асцит пен перитонеальді карциноматозды анықтауға мүмкіндік береді. Анемия деңгейін анықтау үшін қайталанатын асқазан қатерлі ісігі бар науқастарға толық қан тағайындалады, бауыр мен бүйрек функцияларын бағалау үшін биохимиялық қан анализі жасалады. Соңғы диагноз гастроскопия кезінде алынған материалды морфологиялық зерттеуден кейін жүргізіледі.

Асқазан рагынының қайталануын емдеу

Емдеу негізінен хирургиялық. Көп жағдайларда хирургия үшін ең перспективалы нұсқа асқазанның қабынуын жою деп саналады . Кейде асқазанның үлкен қалыңдығы және анастомоз аймағында орналасқан кішкентай неоплазма кезінде асқазанның резекциясы орындалады. Қайта емдеу мүмкіндігі асқазан қатерлі ісігінің қайталануының мөлшеріне, орналасуына және таралуына ғана емес, сонымен қатар алғашқы хирургиялық араласу түріне байланысты. Билрот-II бойынша асқазанды қайта қалпына келтіргеннен кейін, Billroth-I-ге байланысты операциядан кейін қайталама операцияларды жиі жүргізуге болады.

Алдыңғы лимфоддиске байланысты асқазан қатерлі ісігінің қайталануындағы лимфогенді метастаз бастапқы ісіктерден ерекшеленеді. Лимфогенді метастаздар көкбауыр қақпасының аймағында, паракардиттік лимфа түйіндерінен, төменгі диафрагматикалық артерия бойындағы лимфа түйіндерінен және ішектің мантиясында лимфа түйіндерінен табылуы мүмкін. Рак клеткаларының лимфогенді таралу ерекшеліктері созылмалы лимфа түйіндерін диссекциялауды, көкбауырды жоюды және асқазанның резекциясын қажет етеді .

Асқазанның қатерлі ісігі кеңінен таралған жағдайда, паллиативтік операциялар орындалады. Химиотерапия кейбір науқастарда ісіктің уақытша регрессиясын қамтамасыз етеді, бірақ орташа өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді. Бұл емдеу әдісі ісікті жою мүмкін болмаған кезде қолданыла алады. Кейбір жағдайларда ол сізге паллиативтік хирургияны кешіруге немесе мұндай араласусыз істеуге мүмкіндік береді. Қайталанатын ісіктерге арналған радиациялық терапия терең органдардың әсерлі сәулеленуі және асқазан рагын сәуле терапиясына қарсы тұру проблемалары сирек қолданылады.

Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануын болжау

Асқазан рагынының қайталануының болжамы көбіне қолайсыз. Орташа бесжылдықта өмір сүру деңгейі 26% құрайды. Жұмыс істеген кезден бастап 5 жасқа дейінгі кезеңде қайталанудың 23% -ы аман қалады, ал кейінгі қайталануы - науқастардың 27% -ы. Рету-сақина жасушаларының рагына байланысты орташа өмір сүру ұзақтығы 18 айды, нашар дифференцирленген ісіктердің қайталануы - 25 айды, асқазан аденокарциномасын қайта қалпына келтіру үшін 33 айды құрайды. Лимфогенді метастаздардың қатысуымен қайталанатын асқазан рагымен ауыратын науқастардың өмір сүру ұзақтығы 17 айға дейін азаяды. Бауырдың, колоннаның және ұйқы безінің ісінуімен науқастардың 23,8% -ы үш жылдық кезеңді өтуі мүмкін, ал екінші операция кезінде 5 жылға дейін науқастардың 19% -ы өмір сүреді. Асқазан рагының қайталануының ең қолайсыз орналасуы анастомоздық аймақ болып саналады, хирургиялық араласу сәтінен бастап 5 жылда пациенттердің тек 13% өмір сүре алады.

Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
33524 р. 87 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.