Тальвары безінің қатерлі ісігі сілекей безінің жасушаларынан шыққан сирек қатерлі ісік болып табылады. Үлкен және кішкентай сілекей бездеріне әсер етуі мүмкін. Ең жиі паротит безінің аймағында орналасқан. Ауыруы, ісігі, сезімталдық сезімі, жұтылу қиындықтары және ауызды ашуға тырысады. Кедергі және бұлшықет әлсіздігі жағынан жағында болуы мүмкін. Салыстырмалы түрде баяу және басым гемотогенді метастаздар тән. Емтихан деректерін пайдалана отырып диагнозды растау үшін CT, MRI, PET-CT және биопсияның нәтижелері. Емдеу - сілекей безін, химиотерапияны, сәулелік терапияны резекциялау немесе жою.

Тальвары безінің қатерлі ісігі

Тальвары безінің қатерлі ісігі сирек кездесетін онкологиялық ауру болып табылады, ол үлкен (паротиді, субмандибулярлық, сублингвальды) немесе кішкентай (палацальды, тілдік, молярлық, липидті, щек) тұзды бездерге әсер етеді. Әртүрлі жастағы науқастар арасында таралу туралы деректер бір мәнді емес. Кейбір зерттеушілер сілекей безінің қатерлі ісігі әдетте 50 жастан асқан адамдарда анықталған деп санайды. Басқа сарапшылардың айтуынша, ауру 20-дан 70 жасқа дейінгі кезеңде бірдей диагноз қойылған. 20 жастан кіші жастағы науқастардағы сілекей безінің обыры ісіктердің жалпы санының 4% құрайды. Әйелдер пациенттерінің басым бөлігі басым. 80% жағдайда паротит безі, 1-7% шағын сілекей безі, субмаксилярлы безінің 4% және сублингвальды бездің 1% -ында әсер етеді. Емдеуді онкология және бет-мұхиттық хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің себептері

Сілекей бездерінің қатерлі ісігі себептері түсініксіз. Ғалымдардың айтуынша, негізгі қауіп факторлары сыртқы орта, сілекей бездерінің қабыну аурулары, темекі шегу және кейбір тамақтану әдеттерінің жағымсыз әсерлері болып табылады. Қоршаған ортаға зиянды әсер радиацияның әсер етуі: радиациялық терапия және жоғары сәулелену деңгейлері жоғары аудандарда тұратын бірнеше рентгендік зерттеулер. Көптеген зерттеушілер аурудың шамадан тыс инсоляцияға ұшырауы мүмкін деп санайды.

Кәсіптік қауіп-қатерлермен байланысқан. Ағаш өңдеу, автомобиль және металлургия кәсіпорындары, шаштараз және асбест кеніштерінде сілекей бездерінің қатерлі ісігі жиі кездеседі. Цемент шаңы, асбест, хром, кремний, қорғасын және никель қосылыстары ықтимал канцерогендер ретінде көрсетіледі. Зерттеушілер белгілі бір вирус жұқтырған кезде сілекей безінің қатерлі ісігінің қаупі артады деп хабарлайды. Мысалы, сілекей безінің неоплазиясының таралуы мен Epstein-Barr вирусының инфекциясы жиілігі арасындағы корреляция анықталды. Бұрын саңырауқұлақтар болған науқастарда сілекей безінің қатерлі ісігін дамыту ықтималдығының артуы туралы куәландырады.

Темекі шегудің әсері туралы мәселе ашық болып қала береді. Батыс ғалымдары жүргізген зерттеулердің нәтижесі бойынша, шылым шегетіндерге сілекей безінің қатерлі ісіктерінің кейбір түрлері жиі кездеседі. Алайда, сарапшылардың көпшілігі сілекей безі қатерлі ісігінің қауіп факторларының арасында темекі шегуді әлі жоқ деп санайды. Тамақтану сипаттамалары холестерин деңгейінде жоғары тағам өнімдерін, өсімдік талшығының, сары көкөністер мен жемістердің болмауы болып табылады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталмады.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, сілекей безінің қатерлі ісігінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Паротитті бездердің ісіктері.
  • Субмандибулярлық неоплазия.
  • Сублингвальды бездердің қабыршақтары.
  • Кішкентай (бүйрек, липидті, молярлық, палаталы, тілдік) бездердің лечениялары.

acinar ұялы аденокарциномасы, tsilindroma (adenokistozny қатерлі ісік), mukoepidermoidny карцинома жасуша, тоқішек, базальды жасуша аденокарциномасы, бүртікті аденокарциномасы, басқа плоскоклеточным обыры, onkotsitarny онкологиялық, pleoformnoy аденома сілекей түтігі рагы,: гистологиялық құрылымын табиғат сілекей бездерінің қатерлі ісік келесі түрлерін ажырата ескере қатерлі ісік түрлері.

TNM классификациясы бойынша сілекей безінің қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • Т1 - бездің шегінен тыс 2 см кем емес ісік мөлшері анықталады.
  • T2 - диаметрі 2-4 см болатын түйін табылып, безден тыс жүрмейді.
  • T3 - Ісік мөлшері 4 см-ден асады немесе неоплазия безден тыс өтеді.
  • Т4а - сілекей безінің қатерлі ісігі бет нервін, сыртқы есту каналын, төменгі жақты немесе беттің және бастың терісін өсіреді.
  • T4b - шөгінді сүйекке және сүйегінің сүйегіне немесе каротид артериясының қысылуына әкеледі.

N-хатында сілекей безінің қатерлі ісігі бар лимфогенді метастаздар көрсетілген, ал:

  • N0 - метастаздар жоқ.
  • N1 - сілекей безінің қатерлі ісігінің жағында 3 см-ден аз метастаз анықталды.
  • N2 - қарама-қарсы жақта / екі жақты / метастаздарда 3-6 см / бірнеше метастаза мөлшері бар метастаз анықталды.
  • N3 - 6 см артық метастаздар анықталды.

M әрпі сілекей безінің қатерлі ісігінің алыстық метастаздарын, ал M0 - метастаздардың жоқтығы, M1 - алыстағы метастазаның белгілері бар.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің симптомдары

Ерте кезеңдерде сілекей безінің қатерлі ісігі симптомсыз болуы мүмкін. Неоплазияның баяу өсуіне, симптомдардың ерекшелігі мен қарқындылығына байланысты науқастар көбінесе ұзақ уақыт бойы (бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы) дәрігерге бармайды. Сілекей безінің қатерлі ісігінің жетекші клиникалық көріністері әдетте ауырсыну, бет бұлшықеттерінің сал ауруына және зардап шеккен аймақта ісік тәрізді түзілудің болуына әкеледі. Бұл жағдайда осы симптомдардың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.

Кейбір науқастарда сілекей безінің қатерлі ісігінің алғашқы маңызды белгілері - бұл бұлшықеттің әлсіздігі мен әлсіздігі. Науқастар невропатологқа барып , бет нервінің невритін емдейді. Жылыту және физиотерапия ісіктердің өсуін ынталандырады, біраз уақыттан кейін түйін байқалады, содан кейін науқас онкологқа жіберіледі. Басқа жағдайларда, сілекей безінің қатерлі ісігінің алғашқы көрінісі - бет пен құлаққа сәулелену арқылы жергілікті ауруы. Бұдан кейін өсіп келе жатқан ісік көрші анатомиялық құрылымдарға, шірік бұлшықеттерінің спазмаларына, сондай-ақ есту қабілетінің төмендеуіне немесе жоғалуына әкелетін, есту каналының қабынуын және толтырылуын таратады, ауырсыну синдромына қосылады.

Фоссадағы фоссада паротит безі зақымдалған болса, мойынға немесе құлақтың артына таралуы мүмкін айқын емес сұлбасы бар жұмсақ немесе тығыз созылғыш ісік тәрізді формасы пальпацияланады. Мастоидальды үрдістерді жою және жою мүмкін. Гемотогенді метастаз сілекей бездерінің қатерлігіне тән. Өкпе көбіне зардап шегеді. Қашықтықты метастаздардың пайда болуы тыныс алудың қысымы, қанның жөтелуі және дене температурасының субфейбрилді сандарға көбеюімен сипатталады. Қосалқы ошақтар өкпенің перифериялық бөліктерінде болғанда, симптомсыз немесе олигосимптоматикалық бағдар байқалады.

Тальвары бездерінің рентгендік метастаздары сүйектерде, теріде, бауырда және мида анықталуы мүмкін. Сүйектің метастазы болған кезде ауырсыну пайда болады, магнитті және аяқ-қолдардағы терінің зақымдалуы кезінде көптеген ісіктер пайда болады, мидағы қайталама оттектер, бас аурулары, жүрек айнуы, құсу және неврологиялық бұзылулар байқалады. Алғашқы симптомдардың басталуынан бастап қашықтық метастаздың басталуына дейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады. Сілекей безі қатерлі ісігі бар қатерлі ісік әдетте метастаздар пайда болғаннан кейін алты ай ішінде болады. Рентгендік хирургияның жеткіліксіздігінен метастаздар жиі қайталанатын сілекей безінің қатерлі ісігімен анықталады.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің диагностикасы

Диагностика тарихты, шағымды, сыртқы сараптаманың деректерін, зардап шеккен аймақты пальпациялауды, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып ашылады. Сілекей безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың маңызды рөлі CT , MRI және PET-CT қоса алғанда, әртүрлі бейнелеу әдістерімен жүзеге асырылады. Бұл әдістер сілекей безінің обырының орналасуын, құрылымын және мөлшерін анықтауға, сондай-ақ жақын анатомиялық құрылымдардың қатысу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Ақырғы диагноз, алынған материалды талдауға арналған биопсия және цитологиялық сараптама негізінде белгіленеді. Тісімді бездің қатерлі ісігінің түрін сенімді пациенттердің 90% -да табысты анықтайды. Лимфогенді және алыстағы метастаздарды, кеуде қуысының рентгендерін, кеуде қуысы CT , бүкіл онтогенездің сцинтиграфиясын , бауырдың ультрадыбысын , мойынның лимфа түйіндерінің ультрадыбыстығын , мидың КТ және МРТ және басқа да диагностикалық процедураларды анықтау үшін тағайындалады. Дифференциалды диагностика сілекей бездерінің жақсы ісіктері арқылы жүргізіледі.

Сілекей безінің қатерлі ісігін емдеу және болжау

Терапиялық тактика науқастың типіне, диаметріне және сатысына, жасына және науқастың жалпы жағдайына байланысты анықталады. Сілекей безінің қатерлі ісігі үшін таңдау әдісі - хирургиялық және сәулелік терапияны қамтитын аралас терапия. Кішкентай жергілікті шағымдар болған жағдайда безді резекциялау мүмкін болады. Ірі мөлшердегі сілекей безінің қатерлі ісігі кезінде органды толық жою қажет, кейде қоршаған тіндердің (тері, сүйек, бет нерві және мойынның тері астындағы тіндері) бөлінуі қажет. Егер сілекей безінің қатерлі ісігінің лимфогенді метастазы күдікті болса, негізгі фокусты жою лимфаденэктомияны толықтырады.

Кейінгі араласқан науқастар қалпына келтіру операцияларын, соның ішінде тері егуді , гомо-немесе автогрейспен алынған жойылған сүйектің аудандарын ауыстыруды қажет етуі мүмкін. Радиациялық терапия радикалды хирургиялық араласуларға дейін немесе жалпы онкологиялық процестерде паллиативтік емдеу кезінде пайдаланылады. Химиотерапия көбінесе сілекей безінің ісікке жатпайтын ракында қолданылады. Антрациклиндер тобынан цитотоксикалық препараттарды қолданыңыз. Бұл əдістің тиімділігі жеткілікті түрде зерттелмеген.

Болжамақшаның орналасуына, түріне және сатысына байланысты болады. Барлық кезеңдерде және әйелдерде сілекей безінің рагының барлық түрлері бойынша орташа он жылдық өмір сүру деңгейі 75% құрайды, ерлерде - 60%. Ең жақсы өмір сүру көрсеткіштері ацинаторлық жасуша аденокарциномаларында байқалады және өте сараланған мукоепидермоидтық неоплазиялар, ең нашар - скамоздық ісіктер. Кішкентай сілекей бездерінің зақымдануының сиректілігі себебінен, бұл топтағы неоплазмалардың статистикасы кем сенімді. Зерттеушілер диагноз кезінде 5 жасқа дейінгі кезеңде бірінші сатыдағы науқастардың 80% екінші кезеңмен, 60% үшінші сатысында және 30% төртінші сатысында тіндік безінің қатерлі ісігімен ауырады.

Сілекей бездерінің обыры - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Флебологияда / лимфа жүйесінің ультрадыбысындағы флебология / диагностика
1166 б. 609 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1233 р. 604 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы CT
5023 р. 110 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.