Семинома - қатерлі ісік. Өте сирек (ұрықтың дамуы кезінде атипикалық аймақта ұрық жасушасын ұстап тұру арқылы), мысалы, медиастинді немесе ретроперитональды кеңістікте сынауыштың сыртында болуы мүмкін. Семинома бастапқы ұрық жасушаларынан дамиды. Сынықтың, аурудың және қолайсыздықтың жоғарылауы мен тығыздығы көрінеді. Метастазбен, іштің ауырсынуы, төменгі аяқтардың ісінуі, зәр шығару бұзылыстары және ішек тосқауылдары мүмкін. Диагностика шағымдарды, анамнезді, инспекция деректерін, ультрадыбысты, ине биопсиясын және басқа зерттеулерді ескереді. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия.

Семинома

Семинома - кеуде клеткасының ең көп тараған эмбрионды жасушалық ісігі. Бұл ұрық жасушаларының ісіктерінің жалпы санының шамамен 38% құрайды. Клиникалық тәжірибеде өте сирек кездеседі, өйткені рак ауруы қатерлі ісік ауруы болып табылады. Сынықтың барлық қатерлі ісіктерінің үлесі (оның ішінде цемома, тератома, феталь жасуша және қатерлі ісік жасушалары) ерлердегі онкологиялық аурулардың жалпы санының 1% -ынан сәл ғана асады. Семинома 20 және 40 жас аралығындағы науқастарда, балалар мен ересектер арасында жиі анықталмаған. Ерте метастаздар некроздың пайда болуына себеп болады. Бастапқы кезеңдерде семинома бойынша болжам өте қолайлы. Терапияны онкология , урология және андрология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Семинмоманың даму себептері

Аурудың себептері дәл анықталмаған. Зерттеушілер семиномалардың дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды атап көрсетеді. Гем клеткаларының ісіктері көбінесе бұрынғы преценцерсті процестің фонында пайда болады - ішек түтікшелік ұрық жасушаларының неоплазиясы. Өзгертілген ұлпаның құрамында мутациялық жасушалар бар, олар жағымсыз сценарийде қатерлі ісік тудыруы мүмкін. Семинами тағы бір рет пайда болуы мүмкін, радикалды бастапқы операциядан кейін хирургиялық жою.

Қолайсыз тұқымқуалау маңызды болып табылады - зерттеулерге сәйкес, цемомадағы қанның туыстары халықтың орташа деңгейіне қарағанда жиі диагноз қойылған. Бұл жағдайда мұра түрі кез-келген болуы мүмкін, сондықтан ісіктер көбінесе туыстарымен емес, жақын туыстарымен немесе бірнеше ұрпақтардан кейін анықталады. Мамандар сонымен қатар семинеманы гиперэстрогенезбен байланыстырады, соның ішінде - Klinefelter синдромы сияқты генетикалық бұзылыстардың салдарынан. Мұндай жағдайларда жиі кездесетін цемома экстрогенді локализация.

Бұл патологияда жиі крипторчидизм диагнозы бар, бірақ аурулар арасындағы қатынас әлі анықталған жоқ. Кейбір зерттеушілердің пікірінше, семинома мен крипторхидизмнің жалпы этиологиялық және патогенетикалық факторлары бар. Басқалары аурудың себеп-салдарлық байланысы бар деп санайды. Кейбір ғалымдар сүт өнімдерін көп мөлшерде үнемі қолданып, семиноманы дамыту қаупін жоғарылату мүмкіндігін көрсетеді. Гипогендік жасушалар мен темекі шегу арасындағы байланыс жоқ. Зақымданудан кейінгі семиноманың жоғарылау ықтималдылығы зерттеу нәтижелерімен расталмайды.

Жіктеудің семиномикасы

ДДҰ жіктеліміне сәйкес, семиноманың үш түрі бар:

  • Әдеттегі семином . 85% жағдайда диагноз қойылды. Әдетте 20-40 жаста дамиды. Пациенттер жиі крипторчидизмді анықтады. Жаңа жүйе жиі бір түйінді, кейде бірнеше түйін бар. Семиноманың беті ақ, жылтыр. Микроскопия лимфоидті инфильтрация аймақтары бар қосылыс тінінің стромасында орналасқан жарықты цитоплазмасы бар дөңгелек немесе полигональды жасушаларды ашады. Кейбір жағдайларда туберкулезді гранулемалар дайындық кезінде байқалады.
  • Анапластикалық цемома . 5-10% жағдайларда анықталды. Бұл агрессивті. Микроскопия түрлі форматтағы жасушаларды ашып көрсетеді. Строма жұмсақ, туберкулезді гранулемалар жоқ.
  • Сперматоциттердің семинмалары . Ол 5-10% жағдайда диагноз қойылған. Бұл негізінен егде жастағы адамдарда дамиды. Семинома шырышты қабаты, сарғыш. Бөлімде кисталар, қан кетулер және некроздың учаскелері табылған. Микроскопия алып, лимфоциттерге ұқсас және аралық жасушаларды көрсетеді. Стромада лимфоидті инфильтрация жоқ.

Семинмоманың таралуын бағалау үшін TNM халықаралық классификациясын және қатерлі ісіктердің дәстүрлі ресейлік төрт сатылы классификациясын қолданыңыз:

  • 1-кезең - жергілікті ісік анықталды. Протеин қабықшасы бүлінбеген, сынықтың пішіні өзгермейді.
  • 2 саты - тунжаның альбукиін зақымдайтын және сүт безінің пішінінің өзгеруімен жергілікті семинома анықталды.
  • 3 кезең - аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды.
  • 4 кезең - метастаздар аймақтық лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда кездеседі.

Семиномиканың белгілері

Алғашқы сатыларда қандас қалыңдатады, өлшемі артады. Зақымдалған аймақта мүмкін болатын ауырсыну және ыңғайсыздық. Семинмоманың айрықша ерекшелігі - бұл процестің прогрессиясымен сынауыштың айтарлықтай өсуі. Әдебиетте 20-30 см-ге дейін тұмау пайда болады, кейде ауру симптомсыз немесе ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық емес. Семинома жанындағы құрылыстарды германиялайды және іштің қысымын жоғарлатады, жүректің шабуылына және қан қысымы дамуына ықпал етеді, содан кейін науқастар зардап шеккен аймақта ауыр интенсивті шағымдармен медициналық мекемеге кіреді.

Әрбір оныншы науқас тестиқалы семиномамен ауырады, алдымен лимфа түйіндерінің немесе қашықтық органдарының метастатикалық зақымдануынан туындаған белгілерге байланысты дәрігерге келеді. Лимфа түйіндерінің ретроперитональді түйіндері болған кезде бел аймағында ауырсыну пайда болады. Семиномада пара-аорттық лимфа түйіндерінің зақымдалуы іш қатуынан көрінеді, төменгі аяғының ісінуі төменгі вена кавасының қысылуына байланысты мүмкін. Несеп шығарғыштарды қысуды зәр шығару бұзылыстары жүреді. Ішкі абдоминальді лимфа түйіндерінің бұзылуы және конгломераттардың кейінгі қалыптасуы кезінде іштің ауыруы байқалады, кейбір науқастарда ішек тосқауылдары бар.

Бауырдағы семиноманың метастазасымен органның жоғарылауы байқалады, асцит тез дамиды. Сарысуы мүмкін. Өкпенің метастазымен , тыныс алудың қысқаруы, жөтел және гемоптимоз пайда болады. Скелеттің бүлінуімен, сүйектердегі ауырсыну. Процесінің прогрессиясы жалпы симптомдардың ұлғаюымен қатар жүреді. Семиномамен науқастар сенімсіз және эмоционалды түрде тұрақсыз болып, өздерін әлсіз сезінеді, салмағын жоғалтады және тәбет алады. Мүгедектік бұзылған, депрессиялық бұзылулар дамиды. Анемия бар.

Семинмомамен ауыратын науқастарды сырттай қарау барысында скриптті асимметрия анықталды. Пальпация кезінде Ісік тығыздығының қалыптасуымен анықталады. Крипторхидизм жағдайында, скворттағы сынықша болмайды, іште қатты түйін сезіледі. Семиноманы пальпациялау әдетте ауыртпалықсыз болады. Басқа симптомдардың болуы және ауырлық дәрежесі ауру кезеңімен анықталады. Кейінгі кезеңдерде терінің сарқылуы, сұр немесе сарғасуы, онкологиялық процесстердің басқа да көріністері байқалады.

Диагностика семиномикасы

Диагноз шағымдарды, анамнезді, сыртқы сараптама нәтижелерін, зертханалық және аспаптық зерттеулерді ескере отырып белгіленеді. Күдікті семиномамен ауыратын науқастар скриптті ультрадыбыстық деп атайды. Метастаздарды, кеуде қуысының рентгендерін , іш қуысының КТ іздерін , бауырдың МРТ , скелеттің сүйектерінің сцинтографиясын және басқа зерттеулерді анықтау үшін тағайындалады. Семиннің дифференциалды диагнозы мен басқа да қатерлі ісіктерді емдеу процесінде ісік маркері үшін қан анализі қолданылады .

Қиын жағдайларда диагнозды анықтау үшін сынақ жасушасының биопсиясы орындалады , содан кейін материалды цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Цитологиялық сараптаманың нәтижесіз нәтижелерімен диагностикалық хирургия жүргізіледі, материал жедел түрде гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Конгломераттар ретро-перитальдық кеңістікте табылғанда, үлкен кемелерді тартуды бағалау және операцияның жоспарын жасау (мүмкіндігінше және қажет болған жағдайда) үшін аортография және каваграфия белгіленеді.

Семиноманы емдеу

Семинмомаға таңдау әдісі - орхифункикултомия (сперматикалық сыммен бірге). Операциядан кейінгі кезеңде лимфогенді метастаздың (ықтимал микрометастаздармен күресу) аймақтарын сәулелендіруді қамтитын химиотерапия және радиациялық терапия қолданылады . Лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда метастаздар болған кезде терапия тағайындалады, оның ішінде сәулелік терапия және химиотерапия.

Бір үлкен метастаздармен семинима болған жағдайда, радиациялық терапия артықшылықты, ал көптеген метастаздар кезінде химиотерапия. Препаратты қысу кезінде химиотерапияның соққылық дозалары қолданылады. Ретоперитональді лимфаденэктомия сирек талап етіледі, себебі ретроперитональды лимфа түйіндерінің метастаздық зақымдары әдетте консервативті терапияға жақсы әсер етеді.

Семиномның болжамдары және алдын-алу

Аурудың I кезеңіндегі бесжылдық өмір сүру көрсеткіші 93,7%, II кезеңде - 90%, III кезеңде - 57,9%. Емдеу аяқталғаннан кейін 10 жылға дейін I-II сахналық семинарлардың 80% -нан астамы өмір сүреді. Рематикалық операциядан кейінгі алғашқы бес жыл ішінде рентгенограмма семиномамен ауыратындардың 15-20% -ында кездеседі. Қайталану ықтималдығы ісік мөлшеріне және кеуде мембранасының зақымдалуының болуына немесе болмауына байланысты. Операциядан кейін алғашқы екі жылда рецидивтердің 70% диагноз қойылған. Синдрологиялық лимфа түйіндерінде жиі қайталанатын ісіктер бар.

Семинмамен емдеу аяқталғаннан кейін бірінші жылы клиникалық тексеру, кеуде рентгені және ісік маркеріне арналған қан анализі 2 айда, екіншісі - 3 айда бір рет, үшінші рет - 4 айда бір рет жүргізіледі. Кейіннен зерттеудің жиілігі қатерлі ісік сатысына байланысты. Сондай-ақ, скоммундық кезеңде іш қуысының және жамбас ағзаларының абдоминальді ультрадыбыстық және КТ іздену жиілігі жоспарланған. Егер күдікті белгілер пайда болса, емтихан жоспары жеке анықталады.

Семинома - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1469 р. 806 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1954 б. 558 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
2562 р. 248 мекен-жайы
Андрология / Скотал Хирургия / Тесттік Хирургия
29344 р. 120 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / диагностикадағы андрология / диагностика
17755 р. 115 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2133 р. 924 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1963 p. 42 мекен-жай
Талдаулар / Oncomarkers
545 р. 367 мекен-жайы
Андрология / Скоталь операциялары / Эпидемияға байланысты операциялар
27370 р. 33 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1858 р. 240 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.