Somatostatinoma - ұйқы безінде орналасқан Лангерханс аулдарының клеткаларынан шыққан сирек кездесетін гормональді активті ісік, бұл диогенде орналасқан диффузиялық нейроэндокриндік жүйенің жасушаларынан жиірек. Ол ауырсыну, диспепсия, стеаторея, салмақ жоғалту және анемиямен көрінеді. Қант диабеті мен өт тас ауруларының дамуы. Кейінгі кезеңдерде соматостатинома әдетте бауырға метастазасыз. Клиникалық симптомдар, зертханалық зерттеулер, CT, УДЗ және басқа зерттеулер негізінде диагноз қойылды. Емдеу - хирургиялық резекция, химиотерапия, симптоматикалық терапия.

Somatostatinoma

Somatostatinoma - Somatostatin өндіретін APUD жүйесінің жасушаларынан шыққан сирек ісік. 90% жағдайларда бұл қатерлі белгілерді көрсетеді. Ұйқы безінде орналасқан жағдайлардың 60% -ында > 35-38% жағдайлары соматататиномада кездеседі, оның көзі ішек ішекке кіретін энхокромаффиндік жасушалар (әдетте он екі елі ішек). Ол алғаш рет 1977 жылы сипатталған. Қазіргі уақытта арнайы әдебиеттерде 20-дан астам соматостатином сипаттамасы бар, сондықтан бұл аурудың даму заңдылықтары әлі күнге дейін түсініксіз.

Ұйқы безі соматостатинінің дамуы әдетте жарқын клиникалық симптомдарымен бірге жүретіндігі анықталды, ал он екі елішілік неоплазиялар соматостатиннің неғұрлым белсенді өндірілуіне байланысты олигосимптоматикалық немесе асимптоматикалық болып табылады. Соматостиномалардың және ерлердің синдромының комбинациясы-II. Әйелдер еркектерге қарағанда көп зардап шегеді. Емдеуді онкология , эндокринология , гастроэнтерология және кардиохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Somatostatin жіктелуі

Клиникалық тәжірибеде клиникалық төрт сатылы онкологиялық аурулардың жіктелуі және TNM классификациясы қолданылады. Төрт сатылы классификация бойынша, соматостатиндердің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • 1-кезең - диаметрі кемінде 2 см болатын түйін, қоршаған тіндердің жақсы бөлінуі. Метастаздар жоқ.
  • 2 саты - соматостатиномдардың диаметрі 2 см-ден асады, метастаздар жоқ.
  • Кезең 3 - аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздармен кез келген мөлшердегі неоплазия анықталды.
  • 4 саты - алыстағы органдарға метастаздармен кез-келген мөлшердегі ісік анықталды.

ТНМ жіктелуіне сәйкес келесі соматостиномдар бөлінеді:

  • T1 - неоплазия асқазан асты безінен тысқары емес, ал T1а - түйін диаметрі 2 см-ден аз, T1b - 2 см-ден көп.
  • Т2 - соматостатином қоршаған айналасындағы ұлпаны, өт жолдарын немесе он екі елі ішектің сіңуін қамтамасыз етеді.
  • T3 - бұлшықет, асқазан немесе көкбауыр ісігі.

N әрпі лимфогенді метастаздарды (N0 - метастаздар жоқ, N1 - метастаздар бар), М - алыс метастаздарды (M0 - метастаздар жоқ, M1 - метастаздар бар) білдіреді.

Соматостатиннің белгілері

Соматостатиномдар үшін триадам тән, оның ішінде холелитиаз, қант диабеті және стеаторияның қолайлы жолы. Көрсетілген белгілермен қатар науқастар жоғарғы іштің, диареяның , гипохлоргидрияның, анемияның және салмақтың жоғалуында ауырсыну мен ыңғайсыздыққа ұшырауы мүмкін. Соматостатиноманың бұл белгілері тікелей немесе жанама соматостатиннің әсерінен туындайды. Қант диабетінің даму себебі - бұл бета-клеткалардың инсулиннің баяу босатылуы - >

Somatostatinomas бар науқастарда холелитиоздың жоғары ықтималдығы өтпелі қабаттың скоростатин деңгейінің жоғарылауымен бірге потенциалды төмендеуімен түсіндіріледі. Асқазанның ферменттері секрециясының бұзылуы және ішекте бұзылыстары салдарынан несеп бар майдың үлкен мөлшерін босату. Соматостатиндегі асқазан қышқылының төмендеуі қышқыл жасушалар мен асқазанның G-клеткаларына соматостатиннің әсер етуінің салдары болып табылады.

Соматостатиноманың дамуымен рак ауруларының жалпы белгілері анықталды. Пациенттер әлсіздік, шаршау, көңіл-күйдің бұзылулары, ақыл-ойларының артта қалуы және ұйқының бұзылуынан зардап шегеді. Соматостатиномамен ауыратын науқастарда аппетит жоғалуы, кахексияға, жеңіл және құрғақ теріге салмақ түсіру, терлеу , гипертермия, жүрек айнуы, құсу, анемия, иммундық бұзылулар байқалады. Белгілі бір ерекшелігі - сарғаю және гепатомегалиямен бірге жүретін бауырға жиі метастаз.

Соматостатин диагностикасы

Диагноз шағымдар, аурудың анамнезі, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері бойынша жасалады. Науқастар гомогендік әсерімен препараттармен алдын-ала ынталандыру арқылы соматостатин деңгейін және сынау деңгейін анықтау үшін қан талдауын өткізеді. Соматостиномдар болған кезде, соматостатиннің деңгейі қалыптыдан (50-100 pg / ml) жүздеген, тіпті мыңдаған есе жоғары, гипогликемияның пайда болу деңгейі соматостатин деңгейінің ұлғаюымен бірге жүреді.

Соматостатиндердің мөлшері, таралуы , асқазан безінің МРТ, ұйқы безінің ультрадыбылуы, іш қуысының ультрадыбылуы және ішек мүшелерінің МСКТ-лары бағаланады . Бауырдың метастаздарын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу , КТ және МРГ орындалады. Он екі елі ішектің соматостиномы орнында эндоскопиялық ультрадыбысты қолдануға болады. Дифференциалды диагностика басқа нейроэндокриндік ісіктермен , қант диабетімен, өт алмасқан аурулармен, сондай-ақ диареямен және сирек кездесетін аурулармен жүзеге асырылады.

Соматостатинді емдеу және болжау

Соматостатиноманы емдеудің негізгі әдісі - ұйқы безінің резекциясы . Операциядан кейін химиотерапия препараттары (5-фторурацил, стрептозозин, доксорубицин, дакарбазин) тағайындалады. Қандай метастаздар сатысында соматостиномдар болған кезде химиотерапия орындалады. Сонымен қатар, науқастарға симптоматикалық терапия тағайындалады. Құрамында панкреатиялық ферменттер, ауызша гипогликемиялық агенттер, анальгетиктер, антиэметикалық және т.б. бар препараттарды қолданыңыз. Бауырды қорғау үшін гепатопротекторларды қолданыңыз. Арнайы диетаны ұсынамыз.

Соматостатиннің болжамы ісік процесінің таралуы арқылы анықталады. Метастаз болмаған жағдайда, бесжылдық өмір сүру деңгейі 100% -ға жетеді. Лимфогенді метастаздарда және алыстағы метастазада бауырға диагноз кезінде 5 жасқа дейін, пациенттердің 30-60% тірі қалуы мүмкін. Бірінші емдеуші науқастардың көпшілігі бауыр мен аймақтық лимфа түйіндерінде пайда болғандықтан, соматостатинома әдетте қолайсыз ауру деп саналады.

Somatostatinoma - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.