Омыртқа метастаздары - бұл басқа органда орналасқан зақымданудан ісік жасушаларын көшіру кезінде пайда болатын жұлын бағанының қайталама қатерлі зақымдалуы. Ауыруы, сезімталдығы мен қозғалысы бұзылған, парез, паралич, жамбас аурулары, гиперкальцемия және патологиялық жарықтар көрінеді. «Омыртқадағы метастаздар» диагнозы тарих, жалпы және неврологиялық тексеру, омыртқа рентгенін, омыртқа томографиясын және басқа диагностикалық процедураларды ескере отырып белгіленеді. Емдеу - химиотерапия, сәулелік терапия, гормондық терапия, ламинэктомия, тұрақтандыру операциясы.

Омыртқадағы метастаздар

Омыртқа метастаздары - бұл басқа жерде орналасқан қатерлі ісіктердің қайталама ошақтары, ол омыртқаға және жақын анатомиялық құрылымдарға әсер етеді. Олар скелеттің сирек кездесетін екінші рет қатерлі зақымдалуы болып табылады. Онкологиялық аурулардың жалпы санының 13% құрайды. Бастапқы жұлын неоплазмалары жиі кездеседі. 80% жағдайында омыртқа метастаздары өкпе рагы, сүт безі обыры және простата обыры диагнозымен анықталады. Жиі саркомалар мен лимфомалардан табылған. Омыртқаның кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Жиі өкпе және бел аймақтары зардап шегеді, омыртқадағы мойны метастаздарында салыстырмалы түрде сирек байқалады. Болжау қолайсыз. Терапияны онкология және вертебрология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Омыртқадағы метастаздардың жіктелуі

Сүйек заттарындағы тән өзгерістерді ескере отырып, омыртқада метастаздардың екі түрі бар:

  • Остеолитикалық (остеокластиктік) екінші фокус - остеокласттардың басым болуымен, сүйек тінін ерітумен сипатталады. Рентгенограммада көрінетін омыртқалардың биіктігінің төмендеуімен сүйемелденеді.
  • Остеобластикалық (остосклеротикалық) метастаздар омыртқа - бақыланбайтын өсу мен сүйек тығыздығының артуымен сипатталады. Рентгенограммада «пайда табу», пішіндегі өзгеріс және сүйек сүйегінің көлемінің ұлғаюы пайда болады. Оттегі ағзалары, доғалары және үдерістерімен бірге осы процеске қатысуға болады.

Омыртқадағы метастаздардың морфологиялық құрылымы жоғары өзгергіштігімен сипатталады және бастапқы неоплазияның түріне байланысты. Гистологиялық зерттеу процесінде жоғары, орта және төменгі және анапластикалық канценоздар, скамоздық клеткалық карцинома және басқа да қатерлі ісіктер анықталуы мүмкін.

Омыртқадағы метастаздардың белгілері

Бірінші көрініс әдетте ауырсыну болып табылады. Анем ​​жиі ауырсыну, ауырсыну, жергілікті немесе зақымдану деңгейінен асып кетеді. Остеохондроздағы метастаздардағы төмен қарқындылық ауырсыну остеохондроздағы ұқсас симптомға ұқсауы мүмкін, бірақ олар одан төзімділік пен жедел прогрессиямен ерекшеленеді. Алғашқы кезеңдерде омыртқадағы метастаздарда ауырсыну омыртқаларды тегістеу, мойынды айналдыру немесе түзілген төменгі қолды көтеру арқылы туындауы мүмкін.

Кейінгі ауырсыну тұрақты болып, тыныштықта қалады. Омыртқадағы метастаздардың тән ерекшелігі түнгі ауырсыну болып табылады. Мүмкін болатын тұрақты жергілікті ауруы, оның аясында қозғалыс кезінде «электр тоғының соғуы» сезімі бар. «Соққылар» орындары тамырлардың проекциясына сәйкес келеді. Мойын ішінде омыртқадағы метастаздармен ауырсыну жоғарғы бөліктерге таралады, олар торсықты қоршап алады, олар белдік немесе сакральды аймақта орналасады, олар төменгі аяқтарға беріледі.

Процесінің прогрессімен лумбозакралды немесе мойны-браксиялық радикулит түрінде радикулярлық бұзылулар бар. Неврологиялық зерттеулер барысында омыртқадағы метастаздармен ауыратын науқастар Neri, Lasegue, Minor қондырғыларының оң белгілерін ашып көрсетеді. Кейбір науқастарда түбірлік ауырсыну аурулары бұзылған. Омыртқа метастазындағы радикулярлық ауырсыну циклдық сипатпен сипатталады: келесі тамырдың зақымдануының бастапқы кезеңінде ауру синдромының қарқындылығы толығымен жойылғаннан кейін жоғалады және кейінгі тамырға тараған кезде пайда болады.

Омыртқаның метастазасы бар науқастарда полиневропатия парестезия түрінде, шұлықтар мен қолғап түрлерінің сезімталдығын төмендету, гипергидроз және дистальды аяқтардың қызаруы болып табылады. Омыртқадағы метастаздарда парез және паралич кенеттен немесе бірте-бірте дамиды. Жамбас бұзылыстарымен ұштастырылған қозғалыс бұзылулары мен сезімталдығы байқалды. Клиникалық көріністің ерекшеліктері зақымдану деңгейі, қысу прогрессиясының жылдамдығы, жұлын маңына байланысты метастазаның орналасуы және зардап шеккен аймаққа қан жеткізу ерекшеліктері. Омыртқадағы метастаздармен кездесетін Браун-Секар синдромы сирек кездеседі.

Сүйек қабығының жоғарылауы кезінде гиперкальцемия дамуы мүмкін, бұл ұйқылық , жеңілдік, эмоционалдық тұрақсыздық , есте сақтау қабілетінің бұзылуы, когнитивті бұзылыс, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, тәбет нашарлауы, ас қорыту бұзылыстары, аритмия , қан қысымының артуы, терінің қышуы және басқа да симптомдар. Гиперкалемиялық бұзылулар науқастың жағдайын нашарлатады. Омыртқада метастаздар туындаған жоғарыда көрсетілген көріністермен қатар, емделушіде неоплазия мен омыртқаның сыртында орналасқан метастаздарға байланысты белгілер пайда болуы мүмкін.

Омыртқадағы метастаздарды диагностикалау

Диагноз ауру тарихын, клиникалық көріністерін және қосымша зерттеуді ескере отырып белгіленеді. Тарихты зерттеген кезде жұлын бағанасының аймағына метастазаға қабілетті қатерлі ісіктердің болуына көңіл бөлінеді. Бұл жағдайда онкологтар омыртқадағы метастазаның симптомдары бір мезгілде немесе бір мезгілде алғашқы неоплазия көріністерімен, сондай-ақ радикалды емнен кейінгі бірнеше айдан кейін немесе тіпті бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін екенін ескереді. Онкологиялық аурулар тарихының болмауы омыртқада метастаздарды болдырмауға себеп болмайды. Кейде науқасты кешенді зерттеуге қарамастан, бастапқы процестің оқшаулануын анықтау мүмкін емес.

Онкологиялық аурулардың болуы ісік маркерлеріне оң қан анализін көрсетеді. Диагноздың бастапқы кезеңінде омыртқада күдікті метастаздармен ауыратын науқастар омыртқа рентгендерін тағайындайды. Метастаздың ерте кезеңдерінде омыртқаның зақымдануының радиологиялық белгілері жоқ болуы мүмкін, сондықтан теріс нәтиже көрсеткенде омыртқаның күдікті метастаздары бар науқастарды сцинтография , КТ және омыртқалы ЕРТ үшін жібереді. Бастапқы неоплазияны және қайталама ошақтарды анықтау үшін абдоминальді ультрадыбыстық , кеуде рентгендері , маммография және басқа да диагностикалық процедуралар орындалады. Омыртқада метастаздарды дифференциалды диагностикалау тамырлы зақымданумен, қабыну ауруларының салдарымен, қайталама демиелинизациямен және жұлын колоннасының алғашқы неоплазиясымен жүзеге асырылады.

Омыртқадағы метастаздарды емдеу

Емдеу жоспары бастапқы қан түзу түрі мен таралуы, науқастың жалпы жағдайы, омыртқадағы метастаздардың көлемі мен көріністері арқылы анықталады. Терапияның негізгі мақсаттары ауруларды азайту, жұлынның қысылуын болдырмау немесе жою, сапаны жақсарту және науқастардың өмір сүру ұзақтығын арттыру болып табылады. Омыртқадағы метастаздарды, химиотерапияны, дифосфонаттарды, радиациялық терапияны , гормоналды терапияны және хирургияны емдеуде қолданылады.

Омыртқада метастаздар үшін химиотерапия мен сәулелі терапия қажеттілігі туралы шешім бастапқы ісіктің сезімталдығын ескере отырып жасалады. Гормонға тәуелді неоплазиялармен гормондық терапия жасалады. Дифосфонаттар сүйек рисорциумын тоқтатуға және гиперкальцемияны болдырмауға арналған. Омыртқадағы метастаздар үшін хирургиялық процедура әдетте паллиативтік болып табылады. Операцияға арналған көрсеткіштер интенсивті ауырсыну, жұлынның прогрессивті қысымы, жұлынның қысылуымен омыртқаның тұрақсыздығы және қоздырылған омыртқалардың патологиялық сынуы бар өткір радикулярлық синдром болып табылады. Инъекцияның мөлшері омыртқадағы метастаздармен науқастың жағдайына, аурудың болжамына, неоплазияның түрі мен жұлындағы зақымдардың таралуына байланысты. Омыртқадағы метастаздарға арналған барлық операцияларды екі топқа бөлуге болады: декомпрессионную және декомпрессионно-тұрақтандыру.

Декомпрессиональды операциялар ( ламинектомия ) пациенттерге төзімділік танытуға қатысты қарапайым және оңай. Олардың басты кемшілігі - ламинактомияның арқасында жұлынның метастаздар мен тұрақсыздығына байланысты науқастың жағдайының қайта қалпына келуінің жоғары ықтималдығы. Декомпрессионалды-тұрақтандырушы операциялар (қысқыштар, импланттар, авто- және аллогрейлерді пайдалану) пациенттерді ерте белсендіруге, ұзақ уақытқа созылатын әсерді қамтамасыз етуге және омыртқа метастазасы бар науқастардың өмір сапасын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Осындай араласудың негізгі кемшіліктері олардың жоғары инвазиялылығы, күрделі күйде және тарату процестерін жүргізу мүмкін еместігі болып табылады.

Омыртқа метастаздарына болжам

Омыртқа метастаздары IV кезеңде онкологиялық процесте орын алады, бұл болжамды қолайсыз деп саналады. Алайда, сүйек метастаздары висцеральды органдардың қайталама зақымымен салыстырғанда өте қолайлы болып келеді. Омыртқадағы метастаздардың орташа өмір сүру ұзақтығы 1 жылдан 2 жылға дейін созылады. Бастапқы неоплазияның жедел агрессивті өсуі, әртүрлі органдардың көптеген метастатикалық зақымдалуы, алғашқы неоплазма терапиясы мен жұлынның метастазасы, үлкен метастатикалық ісік, қысқа уақыт кезеңі, емделуге дейінгі және кейінгі омыртқалардың радиографиясына склероз белгілері жоқ, науқастың ауыр жағдайы . Қолайлы болжамдық факторлар - бастапқы ісіктің баяу өсуі, омыртқадағы метастаздардың бірыңғай сипаты, қайталама неоплазияның кішкентай мөлшері, терапия алдындағы және кейінгі рентгенограммадағы склероз белгілерінің болуы және пациенттің қанағаттанарлық жағдайы.

Жұлын метастаздары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5651 р. 231 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
13413 р. 142 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Неврология / Омыртқа хирургиясы / жұлын стенозындағы хирургия
72995 р. 54 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
3768 р. 38 мекенжай
Неврология / Жұлын хирургиясы / Жұлын хирургиясын тұрақтандыру
93149 р. 35 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2072 р. 33 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
6781 р. 27 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.