Меланоманың жер бетіндегі таралуы меланоманың ең таралған түрі болып табылады. Әдетте жас және орта ғасырда диагноз қойылады, көбінесе астыңғы және төменгі бөліктерінің терісіне әсер етеді. Алғашқы кезеңде бұл теріден сәл жоғары көтерілген айқын шекаралары бар біркелкі емес пигментті нүкте. Кейіннен ісік өсіп, жіңішке және жарқырайды. Некроздың беті бетінде қалыптасады. Ісік спутниктерді құрайды және метастаздар береді. Дерматоскопияның деректерін, ісік маркерлерін талдау және операциядан кейінгі биопсияның нәтижелерін диагностикалау. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия.

Меланоманы беттік тарату

Меланоманың жер бетіндегі таралуы меланомдардың жалпы құрылымының шамамен 70% құрайды. Әдетте пигментті невус аясында дамиды. Аурудың басталуының орташа жасы - 30-50 жыл. 98% жағдайда ол ақ расаға жататын тұлғаларға әсер етеді. Әйелдердің пациенттері басым. Әйелдерде неоплазма төменгі аяқ-қолдарда, ерлерде, артқы бөлігінде анықталады. Negroid жарыстарының өкілдеріне екі жыныстың нәсіліне, меланоманы үстіңгі жағынан тарату, әдетте, негіздерде дамиды.

Өсу фазалары лентиго-меланомаға және акраль-лентингоз меланомасына ұқсас. Бастапқыда ісік тері бетінде көлденең өседі (көлденең немесе радиалды өсу фазасы). Бұл кезеңде ауру салыстырмалы түрде жағымды түрде жүреді, екінші фокустың қалыптасуы неспоксидті емес. Содан кейін меланоманың негізгі тіндерге еніп, тез метастазизу кезінде тік өсу фазасы келеді. Тік өсу фазасына ауысқан кезде, болжам айтарлықтай нашарлайды. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Меланоманың бетінің таралу себептері

Дамудың себептері түсініксіз. Неоплазиялар сүйек пигментті прекурсорлық құрылымдар - диспластикалық невус немесе туа біткен емес жасушалық невус аясында қалыптасады. Пациенттердің шамамен 10% генетикалық бейімділігін анықтады (бірінші және екінші желілердегі туыстарда меланомалардың болуы). Меланоманы шамадан тыс тарату көбінесе әдемі терісі бар көгілдір көзді аққұба әйелдерге әсер етеді. Бұл өте көп уақыт аралығымен бөлінген, әсіресе ұзақ мерзімді күн сәулесі әсерінен (айтарлықтай танауды алуға ұмтылу тұрақты) және қайталанған күннің күйіп кетуімен байланысты .

Меланоманың бетінің таралуының маңызды ерекшелігі гистологиялық ерекшеліктер көлденең өсу фазасындағы атипикалық клеткалардың таралуының түрі мен үлгілері болып табылады. Үлкен неоплазия клеткалары, цитоплазма мол, онда пигментті түйіршіктер зерттеледі. Ядролары тегіс мембрана мен эозинофилді ядролармен үлкен. Эпилмендердің барлық қабаттарында папиллярлы дермеге клеткалар анықталады. Дермеде лимфоцитарлы инфильтрация анықталады.

Тік өсу фазасында беттік меланоманың гистологиялық көрінісі белгілі бір өзгерістерге ұшырайды. Атипальды меланоциттер алдымен дерматиттің папиллярлық және ретикулярлық қабаттарына еніп, содан соң негізгі тіндерге еніп кетеді. Сыртқы көріністе эпителиоидтық жасушалар пайда болады. Цитоплазмада пигменттің мөлшері азаяды. Инфильтрация анықталмайды және ісіктің шеткі аймағында анықталады.

Беткейдің таралу меланомасының белгілері

Ерте кезеңдерде меланома - қара және қызғылт-сұр түстері бар біркелкі емес қоңыр түске ұқсас. Аймақтың басым түсі атиптік меланоциттер кластерлері арқылы анықталады. Қабық қабатының қабыршақтарындағы жасушалар қара, қара, жасушалар - жертөле мембранасының деңгейінде - қоңыр. Дақтарды терінің үстінен біраз көтеріледі. Дақтардың шеттері анық, тіпті, нысандағы емес. Жатырдың шеткі бөлігінде гиперемия байқалады.

Меланоманы мұқият таратудың көлденең өсу кезеңінің ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше жылға дейін өзгереді. Осы уақыт ішінде ісік қалыңға айналады, оның беті қара болады және жылтыр жарқылға ие болады. Кейбір науқастарда депигмент орталығымен және тығыз қара шеттері бар ісіктер анықталды. Жазық нүкте біртіндеп дөңес торға айналады. Түйін аймағындағы терi жұқа болады, бұлшықет оңай ағады. Меланоманың бетінде ультралация және некроздың ошақтары пайда болады.

Неоплазияның айналасында онкологиялық процестің жергілікті таралуын көрсететін спутник пайда болады. Жер үсті мельканомының лимфогендік метастазы аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Өкпенің, бауырдың, сүйектің, мидың, бүйректің және бүйрек үсті безінің гемотогенді зақымдануы мүмкін. Қашықтық метастаздар жағдайында қоздырылған органдардың бұзылыстары анықталуы мүмкін. Соңғы кезеңдерде әлсіздік, безгегі және дене салмағының айтарлықтай төмендеуі байқалады.

Меланоманың бетінің таралуы диагнозы

Диагноз дерматоскопия кезінде анықталған ісік маркерлері мен бетінің таралу меланомасының көрнекі белгілеріне арналған қан анализінің тарихына негізделген. Жердің асимметриясы, біркелкі емес шеттері, диаметрі 6 мм-ден астам түсті гетерогенділігі меланоманың пайдасына. Аталған сипаттамалардың ешқайсысы процестің қатерлі іс-әрекеттерінің абсолютті расталуы екенін ескереді. Алдын ала диагнозды жасаған кезде, олар соңғы бірнеше айларда немесе жылдарда жердің мөлшерін, пішіні мен түсінің өзгеруін өзгертеді.

Дермато-онкологтар метастаздың ықтималдығы жоғары болуына байланысты меланомдарды үстірт тарату үшін операциядан кейінгі биопсияны орындамайды. Дифференциалды диагноз басқа меланом түрлері, Пацет ауруы және диспластикалық невуспен жүргізіледі. Соңғы диагноз жойылған ісіктің гистологиялық деректеріне негізделеді. Лимфогенді метастаздарды анықтау үшін ультрадыбыстық және лимфа түйіндерінің биопсиясы жүргізіледі. Гемотогенді метастаздардың болуы скелеттік сүйектің сцинтографиясының , кеуде рентгеннің , абдоминальді ультрадыбыстық зерттеулердің және басқа зерттеулердің деректері арқылы расталады.

Беткейдің таралу меланомасын емдеу және болжау

Емдеу жедел. Neoplasia жануарлардың сау тінінің 0,5-2 см-ге дейін экзистентті. Гистологиялық зерттеу жедел кескіннің шетінде қатерлі жасушаларды анықтау үшін жүргізіледі. Егер кесу аймағына меланоманың таралу белгілері болса, операция көлемі кеңейтіледі. Кейбір жағдайларда аралас терапия да қолданылады, бұл жақын фокус сәулелік терапия мен хирургияның үйлесімі болып табылады. Лимфа түйіндерінің зақымдануымен бетінің таралуы кезінде меланома жалпы облыстық лимфаденэктомия жасалады. Науқастың өміріне қауіп төндіретін жалғыз қашықтық метастаздар мен метастаздардың қатысуымен, қайталама ошақтардың тез кетуін жүзеге асырыңыз.

Радикалды емдеу мүмкін болмаса, паллиативтік терапия тағайындалады. Мысалы, сүйек метастаздарының көптігі болған жағдайда жүйелі радионуклидтік терапия жүргізіледі, бұл терапияның бұл түріне бетінің таралу меланомасының төмен сезімталдығына қарамастан, ауырсыну синдромының қарқындылығын айтарлықтай төмендетеді. Паллиативті емдеу радиациялық терапияны және химиотерапияны қамтуы мүмкін, бұл кейбір жағдайларда қайталама факторлардың мөлшерін азайтуға, ұзақтықты ұзартуға және науқастардың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Болжам өсімдік фазасына, бетінің таралу меланомасының қалыңдығына және таралуына байланысты. Аурудың орташа өлімі 31% құрайды. Лимфогенді метастаздың ықтималдығы тік өсім фазасында 5% -дан бастап, көлденең өсу фазасында 35-75% дейін өзгереді. Қанның қалыңдығы 1,5 мм-ден кем деп болжамды жағымды болып саналады. Неоплазияның қалыңдығы 1,5-3,5 мм болғанда, болжамды күмәнді деп бағалайды, ал қалыңдығы 3,5 мм-ден артық болса, болжам нашар. Қайталануды болдырмау жер бетінің таралу меланомасын хирургиялық алып тастағаннан кейін алғашқы екі жылда тоқсан сайынғы емтихандарды, лимфа түйіндерін және аспаптық зерттеулерді ( радиография , ультрадыбыстық зерттеу, МРТ ) қамтиды. Келесі 3 жылда аталған іс-шаралар 6 айда бір рет өткізіледі.

Майлануды жер бетіндегі тарату - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1188 р. 112 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Флебологияда / лимфа жүйесінің ультрадыбысындағы флебология / диагностика
1166 б. 609 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
2265 р. 233 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.