Тератома - эндо-экзо және мезодерм қабаттарынан дамитын эмбриональды жасуша ісігі. Жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Сынақтарда, аналық безде немесе экстрагондада орналасқан. Ішектің шағын жасушалары асимптоматикалық болып табылады. Ірі тератомалар тиісті белгілер пайда болған кезде жақын органдардың қысылуын тудырады. Қатерлі ісіктер метастазалануы мүмкін. Диагноз шағымдар, емтихан, рентгенография, УДЗ, КТ, ЕРТ, биопсия және басқа зерттеулер негізінде жүргізіледі. Емдеу - хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия.

Тератома

Тератома - жасуша ісіктері, ісіктері орналасқан жеріне тән емес маталар немесе органдар бар. Шаштың, сүйек, бұлшық ет, шеміршек, майлы, майлы және жүйке тінін, адамның денесінің бөліктерін (қолды, тері, көз) аз болуы мүмкін. Әдетте балалар мен жасөспірімдер арасында диагноз қойылады. Кейде utero анықталды. Пренатальдық кезеңде пайда болатын үлкен тератомалар ұрықтың дамуына кедергі келтіруі және еңбек жолын қиындатуы мүмкін.

Тератром балалардағы ісіктердің жалпы санының 24-36% -ын және ересектерде 2,7-7% құрайды. Дене өсіп жатқанда, бірте-бірте мөлшерін жоғарылату. Гормоналды түзету кезеңдерінде жиі байқалады. Көптеген жағдайларда тератомалар прогноздық қолайлы ауру деп саналады. Терапияны онкология , гинекология , урология , андрология , неврология , аутоарингология , пульмонология және басқа да мамандықтар бойынша мамандар жүргізеді (жаңадан пайда болған локализацияға байланысты).

Тератоманың даму себептері

Тератоманың себептері дәл емес. Ісік эмбриогенезді бұзу нәтижесінде пайда болады деп болжанады. Тератомалар даму процесінде жұмыртқа немесе сперматозоидтарға айналуы тиіс бастапқы ұрық жасушаларынан пайда болады. Кейде бұл үдеріс бұзылып, белгілі бір факторлардың әсерінен адам ағзасының әртүрлі ұлпаларына айналады және өзгеріп отыратын организмде бөлінбейтін гоноциттер қалады.

Тератомалар жиі кеуделер мен аналық бездердің тіндерінде анықталады, бірақ олар экстрогенді түрде де пайда болуы мүмкін. Терматомды атиптік оқшаулаудың себебі эмбрионалдық эпителийдің гонадалық учаскелерге жетуінің кешігуі болып табылады. Ісіктердің 25-30% овар облысында, 25-30% сакрум және коккис, 10-15% ретротерапальді кеңістікте, 5-7% вакцинада, 5-7% прескакральді аймақта, 5% ортастикалық аймақ. Сонымен қатар, терматомды бас миында (әдетте мидың қарыншаларында немесе пневматикалық безінде), жақ, мұрын қуысы немесе өкпе орналасуы мүмкін.

Терротоманың бір бөлігі «эмбрион ұрығында» құбылыс нәтижесінде туындайды - дамудың ерте сатыларындағы екі монозиготикалық егіздердің бірі «айналасында» бір-біріне айналады және ішкі егіздік инклюзияға айналады - ол өте дамымаған және қабілетсіз тәуелсіз өмірге. Бұл теорияның дәлелі - кейбір өмірге келмейтін эмбриондардың тіндерінің гистологиялық сараптамасы.

Тератоманың жіктелуі және құрылымы

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып:

  • Піскен тератомалар - бұл бір немесе одан да көп ұрық қабаттарының туындылары болып табылатын бірнеше дифференциалды ұлпаларды анықтайтын ісік.
  • Дейінгі емес тератомалар - үш ұрық қабатының туындылары болып табылатын эмбрионалдық құрылымның тіндері зерттелген ісіктер.
  • Қатерлі тератомалар хорионикалық карциномамен , семиномамен немесе эмбриональды қатерлі ісікпен біріктірілген жетілмеген тератомалар болып табылады.

Кистикалық және қатты құрылымның піскен тератомалары ерекшеленеді. Қатты ісік - бұл тығыз, тегіс немесе түйнектік түйін. Кесудегі тораптық тін гетерогенді, ашық-сұр, кішкентай кисталар мен тығыз қосындылармен (сүйек пен шеміршек тіндерінің ошақтары). Ересек мистикалық тератома үлкен тегіс түйеге ұқсайды. Үлкен кисталар шырышты, лактивті сұйықтықты немесе қылқалам массасын қамтитын кесілген көрінеді. Күйіктерде сүйек және шеміршектің қосындылары, тістері немесе шаштары болуы мүмкін.

Піскен қатты және мистикалық тератомалардың микроскопиялық зерттеуі ұқсастығын көрсетеді. Ісіктердің негізі фиброзды тінмен ұсынылған, онда басқа тіндердің бөлінбейтін қосындылары көрінеді: стратифицированный скамозный эпителий, шырышты қабығының эпителиі, сүйек, шеміршек, майлы және тегіс бұлшықет мата, перифериялық нервтердің және мидың тіндері. Кейде өкпе тінінің және бүйректің тератомдық бөліктерінде, сондай-ақ сүт безі, ұйқы безі және сілекей безі ұқсас маталар құрылымы кездеседі. Кистикалық дамыған тератомалар - дермоидты цисталар, оның қабырғалары шашты фолликулалар, май және пот бездері бар эпителиймен жабылады.

Кесудегі анатомиялық тератомы ақшыл сұр болып табылады, кішкентай кисталар бар, жетілмеген эпителий эпителийдің, неврогенді эпителийдің, бұлшық еттердің және шеміршек тіндерінің кірмелерін қамтиды. Піскен тератома жақсы ісік деп есептеледі, пісіп жетілмеген потенциалды қатерлі деп есептеледі. Қате сирек кездеседі. Клиникалық қатерлі ісіктерде лимфогендік және гематогендік метастаздар пайда болады . Олардың құрылымы бойынша метастатикалық ісіктер піскен тератомаға немесе оның кейбір компоненттеріне ұқсайды.

Тератоманың кейбір түрлері

Туберкулез тератомасы ерлердегі ұрық жасушаларының ісіктерінің жалпы санының шамамен 40% құрайды. Кішкентай ісіктер симптомсыз болуы мүмкін, үлкен түйіндер оңай анықталады, себебі олар каученьдің сыртқы деформациясын тудырады. Әдетте жыныстық қатынаста өсе бастайды. Ересектерде өте сирек кездеседі. Мүмкін, жетілген, жетілмеген және қатерлі болуы мүмкін. Белгілі бір қауіптілік сирек кездейсоқ қатерлі тератомамен сирек кездеседі - бұл ісік ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады, олар қарапайым емтихан кезінде анықталмайды және кейінгі кезеңдерде диагноз қойылады.

Оватердің тератомалары жиі ісік ауруларымен диагноз қойылады. Овариялық ісіктердің жалпы санының 20% құрайды. Көптеген жағдайларда майлы құрылымның жетілген учаскелері болып табылады. Кейде жетілмеген тератомалар бар. Жиі асимптоматикалық, басқа ауруларды күдікпен зерттеу кезінде кездейсоқ табу. Гормоналды түзету кезеңінде (жасөспірім кезінде, жүктілік кезінде, менопауза кезінде жиі) белсендірілуі мүмкін.

Сокрококсигиальді тератома - бұл туа біткен ең көп таралған ісік. Сакрококсигиальді тератома диаметрі 1-2-тен 30 см-ге дейінгі дөңгелек ісік тәрізді түзілім болып табылады, қыздар ер балаларға қарағанда жиі ауырады. Ірі тератомалар ішкі ағзалардың шығуын тудырады және ұрықтың қалыпты дамуына әкелуі мүмкін. Жамбастың қалыпты дамуы, тік ішектің ауытқуы, уретральды атрезия немесе гидронефроздың болуы мүмкін . Қарқынды қанмен жабдықталған ірі ісіктер жүрек жеткіліксіздігінің дамуына себеп болуы мүмкін. Орналасқан жердің ерекшеліктерін ескере отырып, терратоманың 4 түрі бөлінеді: негізінен сыртқы, сыртқы-ішкі, ішкі және пресакрал. Ірі тератомалар еңбек жолын қиындатуы мүмкін. Баланың өмірінің бірінші жартысында жаңа пальпациялар хирургиялық түрде жойылады.

Мойын тератомасы - сирек кездесетін неоплазма. Әдетте туғаннан кейін диагноз қойылады. Кішкентай ісіктер кейде танылмай қалады және өсімді белсендіргеннен кейін жарыққа шығады. Тератоманың мөлшері 3-тен 10-15 см-ге дейін болады. Жақын анатомиялық құрылымдардың күйіне байланысты (қысылудың болуы немесе болмауы) тыныс алуда, терінің цианозында, асқындыруда және ас ішудегі қиындықта асимптоматикалық немесе айқын көрінеді.

Медиастинді тератомалар , әдетте, алдыңғы ортада, ірі тамырлар мен перикардтың жанында орналасады. Ұзақ уақыт бойы пайда болмайды. Әдетте жасөспірімдерде немесе жүктілік кезінде өседі. 20-25 см-ге дейін көтере алады, өкпеге, жүрекке, плевраға және қан тамырларына сығыңыз. Ішкі мүшелерді қысу жүректің жоғарылауымен, жүрек ауруымен, тыныс алудың және жөтелдің жетіспеушілігімен жүреді. Медиастиналық тератома бронхтың немесе плацебордың қуысына, терінің цианозына, асфиксияға, безгегіне, кеуде асимметриясына, икілендірулерге, зардап шеккен жағында иық белдеуіндегі радиацияның пайда болуына әкелген кезде пайда болады. Өкпенің қан кетуіне және пневмонияның аспирациясын дамытуға мүмкін.

Мидың тератомасы сирек кездеседі. Әдетте 10-12 жастағы жігіттер диагноз қойылған. Қатерлі ісікке жол берместен, қатерлі деградация жағдайлардың жартысынан көбінде байқалады. Ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық. Бас ауруы, жүрек айнуы және айналуы .

Тератоманың диагностикасы

Ұрық дамуындағы ұрықтың тиісті түрде зерттелуі сокрококсигиальді тератоманы анықтауда жетекші рөл атқарады. Диагноз әдетте акушерлік ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне қойылады. Басқа жағдайларда диагноз шағымдар, физикалық сараптама деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде жүргізіледі. Медиасалматикалық тератомалар мен саксоококсиальді ісіктер үшін радиографиялық рентгенограмма тағайындалады, қажет болған жағдайда радиопакалық зерттеулер мен ангиография жүргізіледі.

Тератоманы диагностикалаудың өте ақпараттылығы - зардап шеккен ауданның CT- сканері. Бұл әдіс ісіктің нысанын, өлшемін және құрылымын анықтауға, сондай-ақ басқа анатомиялық құрылымдармен қарым-қатынасын бағалауға мүмкіндік береді. Егер сізде тағайындалған CT, MRI , кеуде рентген , сцинтография және басқа да зерттеулер бар метастаздардың бар екеніне күмәндансаңыз. Түсіндіру әдісі ретінде хорионикалық гонадотропин мен альфа-фетопротеин үшін қан сынағы қолданылады. Соңғы диагноз пункциялық биопсияның нәтижелерін және материалды кейіннен микроскопиялық зерттеуді ескере отырып белгіленеді.

Тератоманы емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Сүйек ісіктері әдетте сау тінге бөлінеді. Бүйрек тератомасы ерекше. Осы аурумен репродуктивті жастағы қыздар мен әйелдердің аналық безі ішінара ренжиді , аденексктомия , сүйектің ампутациясы , превенопаузальды және менопауздық кезеңде қосындылармен жасалады. Қатерлі тератомалар үшін хирургиялық араласу дәрежесі локализациялау және жаңадан пайда болған аурулардың таралуы арқылы анықталады. Операциядан кейін сәулелік терапия және химиотерапия тағайындалады.

Болжамдар тератоманың гистологиялық құрылымының орналасуына және сипаттамасына байланысты. Кемелденген және жетілмеген сүйек ісіктерінде үлкен сакококсический тератомдарды қоспағанда, нәтиже әдетте қолайлы болады. Бұл локализацияның тірі қалуы 50% құрайды. Өлімнің себебі - кемістіктер, ішкі органдардың қысылуы немесе тератоманың жарылыстары. Қатерлі ісіктерде прогноздың процестің таралуы анықталады. Химиялық реакциялар немесе хорионепителомамен бірге тератомалармен салыстырғанда семиномамен тератомалар тиімдірек болады.

Тератома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2020 б. 960 мекенжай
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1470 р. 806 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2941 р. 711 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1965 ж. 555 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
545 р. 367 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2262 р. 257 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5428 р. 248 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.