Ісік синдромының құлауы симптомдық кешен болып табылады, себебі көптеген қатерлі ісік ауруларының тез бұзылуы мүмкін. Ол әдетте қан жүйесінің ауруларын емдеуде, басқа онкологиялық ауруларды емдеуде жиі кездеседі. Аритмия, брадикардия, ұстамалар, сананың бұзылуы, өткір бүйрек жеткіліксіздігі, диарея немесе іш қату, жүрек айнуы, құсу, ішек тосқауылдары және әртүрлі органдар мен жүйелердің басқа да бұзылыстары дамуына әкелетін метаболикалық бұзылулармен ұштасады. Белгілері мен зертханалық сынақ деректері негізінде диагноз қойылды. Емдеу - инфузиялық терапия, симптоматикалық терапия, гемодиализ.

Тұмау бұзылуы синдромы

Ісіктердің бұзылу синдромы - онкологиялық ауруларды консервативті емдеу процесінде пайда болатын шұғыл жағдай. Жиі созылмалы лейкоздармен және әртүрлі локализацияның қатты миелемиямен жиі өткір лимфобластикалық лейкоздар мен лимфомалар анықталды. Ісік синдромының құлауы әдетте химиотерапия алған немесе химиотерапияның аяқталғаннан кейін сәулелік терапия кезінде жиі байқалатын науқастарда анықталады, кейбір жағдайларда ол өздігінен дамиды. Гиперурикемиямен байланысты жедел бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуы. Ол пациенттің өміріне қауіп төндіреді, шұғыл түзетуді талап етеді. Емдеуді онкология , урология және реаниматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Тығыздау синдромының себептері

Әдетте, ісіктердің құлауы синдромы қатерлі ісіктерді емдеу процесінде дамиды, бұл химиотерапия препараттарының немесе радиациялық терапияның әсерінен ісік жасушаларының қарқынды бұзылуымен байланысты. Лейкемия мен лимфомалар, әсіресе Буркитттің лимфомасы мұндай емдеудің бастапқы кезеңінен кейін, емдеуді бастағаннан кейін ауырлатады. Ісіктердің бұзылу синдромын дамыту қатерлі ісік ауруларымен ауырады. Ісік клеткаларының жылдам таралуымен қарама-қайшы келмейтін ыдыстардың салыстырмалы түрде баяу өсуіне байланысты жеткіліксіз қанмен жеткіліксіз жерлер жиі үлкен ісіктерде пайда болады. Бұл аймақтар әртүрлі факторларға байланысты (науқастың жағдайындағы өзгерістер, ірі тамақтандыратын ыдысты қысу және т.б.) байланысты өздігінен және терапия кезінде, неоплазияның жарақаттануы немесе қан айналымының нашарлауы мүмкін.

Ісік коллапс синдромында қысқа уақыт ішінде фосфаттар мен пурин нуклеотидтері бар көптеген қатерлі жасушалар жойылады. Нуклеотидтер мочевина қышқылын қалыптастыру үшін бауырда метаболизденеді. Зәр қышқылының, фосфордың, калийдің және басқа да заттардың деңгейі қанға айтарлықтай артады. Жоғарыда көрсетілген бұзылулармен қатар, лактаксидоза организмдердегі неоплазия бұзылған өнімдердің алыстық метастаздарымен және / немесе токсикалық әсерімен байланысты бауыр қызметінің бұзылғандығынан туындаған ісіктердің бұзылу синдромында дамиды.

Ісік бұзылуына тән қышқыл-негіз және су-тұз алмасуының бұзылулары пайда болады, бұл барлық органдар мен жүйелердің қызметіне теріс әсер етеді. Мұның барлығы қанның лимфа түйіндерінің және алыстағы органдардың, лейкоцитоздың, анемияның, иммундық бұзылулардың және қандағы уытты метаболиттердің бұрынғы жинақталуының жоғарлауымен, жағдайды нашарлататын және ісіктің құлау синдромымен науқастың жағдайын күрт декомпенсациялауға әкеліп соқтырады.

Қанның қышқылдануына байланысты несеп pH азаяды. Урик қышқылының кристалдары медолла, жинаушы түтіктер және бүйрек түтікшелері, сүзгілеу және несепті алдын алады. Бүйрек қызметінің тазалығы мен бүйректердің сүзу жылдамдығының төмендеуі байқалады. Ісіктердің дезинтеграция синдромында бүйрек функциясының дисфункциясын күшейтетін қосымша фактор гиперфосфатемия болып табылады, бұл гипокальцемиямен біріктіріледі. Қандағы кальций деңгейінің төмендеуіне байланысты паратироид гормонының деңгейі өсіп, организмнен фосфаттардың ағуын ынталандырады.

Осы гормонның әрекетінің нәтижесінде кальций тұздары ісіктердің құлау синдромы бар науқастардың бүйрек тінінде сақталады, бұл да сүзу мен зәр шығарудан сақтайды. Онда азотемия, олиго немесе анурия ағзада уытты метаболизм өнімдерінің жиналуымен жүреді. Ісік бұзылуының науқас синдромының өміріне қауіп төндіретін өткір бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы. Гипокальцемия мен гиперкальемия жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысында бұзылыстарды тудырады. Метаболизмнің бұзылуы орталық жүйке жүйесі мен ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкеледі.

Ферменттердің ыдырайтын жасушалары, некроздың ошақтарының қалыптасуы және иммунитеттің төмендеуі қабынудың дамуына, инфекцияның пайда болуына және қоршаған ортаның қабынуының бұзылу аймағында кейінгі қопсытуына ықпал етеді. Жұқпалы асқынулар, ісіктердің құлау синдромымен науқастың жағдайын нашарлатады, емдеу процесін қиындатады және сепсис себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайдың тағы бір қауіпті асқынуы - ауыр қан кетумен бірге үлкен ыдыстың еруі.

Ісік коллапс синдромының белгілері мен диагнозы

Ісік синдромының құлдырауының дамуы науқастың нашарлауымен бірге жүреді. Прогрессивті әлсіздік және гипертермия пайда болады. Диспепсиялық бұзылулар бар: іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, анорексия, іш қату немесе диарея . Орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен конвульсиялар, парестезиялар және бұзылған саналар бар. Ісік құлдырау синдромында жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы брадикардия , аритмия және артриялық гипотензиямен көрінеді . Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы олигурия немесе ануриямен белгіленеді. Ісік құлаған синдромы бар науқастарда терінің сарғаюы жиі бауыр қызметінің бұзылуына байланысты.

Жалпы симптомдармен қатар, ісіктердің орналасуына байланысты көріністер бар. Сүт безі обыры бұзылған кезде үлкен жаралар пайда болады. Асқазан мен ішектің ісінуінің құлдырау синдромы кеменің еруі арқылы, кейіннен ағза қабырғасының қан кетуімен немесе перфорациясымен және перитонит дамуымен қиындауы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі , қан кету, пневмоторакс және көп мөлшерде шырышты қабықтың бөлінуі мүмкін.

Диагностика клиникалық көріністер, зертханалық деректер және аспаптық зерттеулер негізінде жасалады. Алғашқы ескерту белгісі әдетте несептің бөліну көлемінің төмендеуі болып табылады. Ісіктердің бұзылу синдромын анықтау үшін креатинин, зәр қышқылының, фосфат пен кальцийдің деңгейін анықтаңыз. Бауыр үлгісінің нәтижелерін ескере отырып, бауырдың жағдайын бағалаңыз. Қажет болса, ЭКГ , CT және бүйректің ультрадыбыстық белгілерін белгілеңіз .

Ісік коллапс синдромын емдеу, алдын алу және болжау

Амбулаториялық негізде түзетілген шағын зат алмасу бұзылыстары. Ісіктердің бұзылу синдромының белгілері пайда болған кезде науқастар онкологиялық немесе қарқынды терапия бөлімшесіне (жағдайдың ауырлығына және бұзылудың ауырлығына байланысты) жатқызылады. Анемия және құсу үшін антиэметикалық заттар тағайындалады. Іш қату кезінде лактериялар мен клизмалар қолданылады. Аритмияны антиаритмиялық препараттар қолданған кезде. Ісіктердің құлау синдромы бар науқастарда су-тұзды және қышқыл-негізді бұзылыстарды түзету үшін инфузионды терапия жүргізіледі. Диурезді бақылау және ішу режимін түзету. Ауыр жағдайларда пациенттер гемодиализге жатады . Қажет болса, анальгетиктерді және қабынуға қарсы препараттарды белгілеңіз.

Емдеудің уақтылы басталуымен, ісіктердің құлау синдромы бойынша болжам әдетте қолайлы. Метаболиттік бұзылыстарды түзеткеннен кейін бүйрек функциясының қалпына келуі байқалады. Ісік коллапсінің синдромын емдеуде немесе кешіктірмей басталғанда, өлім қатерлі ісік жеткіліксіздігінің, жүрек-қантамырдың немесе қан кетудің ( ішкі қан кету , ішек қабырға қабырғасының перфорациясы немесе ауыр инфекциялық асқынулардың перфорациясы салдарынан туындаған перитонит) туындаған асқынулардың салдарынан болуы мүмкін.

Ісік бұзылуының дамуын болдырмау жөніндегі шараларға химиотерапияның басталуына 1-2 күн қалғанда көп су ішуге, сондай-ақ креатинин, зәр қышқылының, фосфат пен кальцийдің тұрақты мониторингі кіреді. Емдеудің бірінші аптасында талдау күнделікті жүргізіледі. Ісіктердің құлауының клиникалық немесе зертханалық белгілері пайда болған кезде зертханалық сынақтар күніне бірнеше рет жасалады.

Дисинтеграциялық синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1567 р. 120 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2377 р. 111 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
845 р. 836 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы томография
5106 р. 66 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы томография
6704 р. 49 мекенжай
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
238 р. 420 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.