Зәр шығару безінің қатерлі ісігі - несеп шығаратын шырышты қабықтан шыққан немесе басқа органнан (әдетте бүйрек жамбасынан) рак клеткаларының таралуынан пайда болатын қатерлі ісік. Гематурия, бел аймағындағы ауырсыну және кешкі уақытта дене температурасының күрт артуы көрінеді. Кейінгі анемия дамып, зәр шығару бұзылуы мүмкін. Гипронефроз жасушаларының люті кедергі болған кезде пайда болады. Несептің қатерлі ісігінің диагностикасы клиникалық көріністі, УДЗ, КТ, нефроскопия, цистоскопия, ісік биопсиясы және басқа зерттеулерді ескере отырып анықталады. Хирургиялық емдеу химиотерапия және сәулелік терапиямен біріктірілген.

Жатыр рагы

Урертеральды қатерлі ісік сирек кездесетін қатерлі ісік, ол бір немесе екеуін де әсер етеді. Бұл бастапқы немесе қайталама болады. 68% жағдайда төменгі бөлімшелерде локализацияланған, 20% бұл органның орта үштен біріне әсер етеді, 9% жоғары бөліктерде орналасқан, 2% - бұл бүкіл уретрияға дейін созылады. Оң және сол жақта сол жиілікте диагноз қойылған, бұл жағдайлардың 2-4% -ында екі рет табылған. Негізінен ер адамдар азап шегеді. 80% жағдайда уретральды қатерлі ісік 40-70 жас аралығында анықталады.

Препаратты алғашқы қатерлі ісігі жоғарғы зәр шығару жолдарының рак ауруларының жалпы санының 1-ден 4% -на дейін құрайды. Әдетте екінші реттік созылмалы ісік рагы бүйрек жамбастың қатерлі ісігінің имплантациясының метастазы нәтижесінде пайда болады. Проксимальды зәр шығару трактінің болуы төменгі зәр шығару жолындағы қатерлі ісік процессінің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Несепнәр қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жартысына жуығы қуықтың қатерлі ісігін дамытады. Мультифокальды зақымданулар кезінде мочевинаның қатерлі ісігі 70% -ға дейін артады. Емдеуді онкология және урология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Урертеральді обырдың себептері

Зәр шығару жолдарының эпителиі әртүрлі зиянды әсерлерге өте сезімтал: химиялық, механикалық, тоқырау, қабыну және т.б. Урертеральді қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыратын теріс химиялық факторлардың арасында темекі шегу (канцерогенді белсенділікке ие триптофан өнімдерінің себебі) тұрақты байланыс нитробифенил, аминобифенил, диаминодифенил, нафтиламин, бензидин, мышьяк және басқа да заттар бар.

Шылым шегетіндерге арналған уретеральды қатерлі ісіктің ықтималдығы шылым шегетін адамның тәжірибесімен тікелей байланысты және күнделікті шылым шегетін саны. Мышьяк және басқа қосылыстармен үнемі байланыста болу, әдетте, кәсіби қауіп ретінде жіктеледі, бірақ ерекше жағдайлар жасалуы мүмкін. Атап айтқанда, мышьяк суда, экологиялық қолайсыз аудандардағы атмосферада кейбір басқа заттарда болуы мүмкін. Сарапшылардың пікірінше, қоршаған ортаның ластануының жоғары деңгейі ауыл тұрғындарына қарағанда қала тұрғындарының арасында уретральды қатерлі ісік ауруының жоғары болуын түсіндіреді.

Юртеральды қатерлі ісіктің дамуын тудыратын басқа факторлар зәр шығару жолдарының урологиялық және қабыну аурулары болып табылады. Зәр шығару жолының бойымен жылжу, шырышты қабықтың тұрақты тітіркенуін тудырады, бұл оның гиперплазиясына әкеледі. Қабыну немесе гиперпластикалық шырышты қабықша канцерогендердің әрекетіне әлдеқайда осал болып келеді. Сонымен қатар, зиянды химиялық қосылыстармен шырышты байланған уақытта зәрдің тоқырауы қосымша теріс рөл атқарады.

Сонымен қатар, онкологтар артериялық гипертонияны (бастапқы және басқа да аурулардың салдарынан) және уретринді қатерлі ісік ауруларының арасында диуретиктерді ұзақ уақыт қолдануын көрсетеді. Жүрек маңы қатерлі ісігімен және бүйрек жамбастың ісіктерімен жақын туыстары бар науқастарда бұл патология халық үшін орташа көрсеткіштен жиірек дамиды, бірақ бұл жағдайда аурудың пайда болу ықтималдығы аздап артады.

Жыныс ауруының жіктелуі

Несеп шығаратын ісік бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Негізгі неоплазмалар органның эпителийінен тікелей дамиды, қайталама бүйрек жамбасынан несеп ағынымен жүретін қатерлі жасушаларды имплантациялау нәтижесінде пайда болады. Басқа учаскелердегі ісіктердің қашықтық метастазасы нәтижесінде пайда болған қайталама уретральды қатерлі ісік сирек диагноз қойылады. Урертеральді қатерлі ісік көбінесе мультифокальды (бір мезгілде немесе бір мезгілде қатерлі аурулардың бірнеше фокусының көрінісі). Егер фокус біреу болса, онда бірнеше рет болса, неоплазма жалғыз деп есептеледі, содан кейін ол көпше болып табылады.

Гистологиялық құрылым ерекшеліктерін ескере отырып, үш типті уретральды рак ауруы бар: скамозлы, өтпелі және аденокарцинома. Көптеген жағдайларда (92-99%) мамандар ауыспалы клеткалық карциноманы диагноздайды. Планоселюциялық ісіктерді науқастардың 1-8% -ы анықтайды. Аденокарциномы өте сирек кездеседі. Сонымен қатар, уретральды рак онымен жасушалық саралау деңгейінде ерекшеленеді. Төрт топ бар: өте сараланған, орташа дифференциалданған, нашар дифференциалданған және нефференцирленген неоплазмалар.

Науқастың қатерлі зақымдануын емдеу тактикасын және болжамын анықтайтын тағы бір көрсеткіш - онкологиялық аурулардың таралуы. Урертеральды қатерлі ісік жергілікті, аймақтық немесе метастатикалық болуы мүмкін. Жергілікті неоплазма несеп шығарудан тыс қалмайды, аймақтық уретеральды қатерлі ісік органдарының, периуретальды, периенальды немесе перипельвиялық ұлпаларды басып кетеді, лимфа тамырларына және аймақтық лимфа түйініне әсер етеді. Метастазбен ауырған кезде басқа органдардағы қайталама ісіктер анықталады.

Жұқпалы аурудың белгілері мен диагнозы

Дәрігерге бірінші рет келудің себебі әдетте гематурияға айналады. Зәрдегі қан және ерте сатыларда бел аймағындағы ауырсыну уретральды қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жартысында байқалады. Кейіннен гематурия айқынырақ болады, қанның қайталануының азаюы анемияға әкеледі. Несепнәрдің өсіп келе жатқан ісігі бар люминациясы гидронефроз және бүйрек коликін тудырады. Кейбір науқастарда зәр шығару бұзылыстары анықталған.

Юртеральды қатерлі ісіктің тағы бір тән белгісі - температурадағы көтерілудің кешігуі. Әйтпесе, аурудың көріністері басқа онкологиялық зақымға ұқсас. Науқастың қатерлі ісігі бар науқастар тәбетті жоғалтады, әлсіздік пен тез шаршаудан зардап шегеді. Жетілдірілген жағдайларда гемотогенді метастазға байланысты түрлі органдардың зақымдалуы, кахексия, ауыр анемия және белгілері бар.

Урертеральды қатерлі ісік клиникалық симптомдар мен қосымша тексеру деректері негізінде диагноз қойылады. Емтихан бағдарламасында бүйректің CT-сканерлеуі, бүйректің ультрадыбыстық сканерлеуі , бүйрек ангиографиясы , несептің алдын-алу және цитологиялық анализі және басқа зерттеулер бар. Юртеральды қатерлі ісік ауруларының ең ақпарлы диагностикалық әдістері - бұл экстракциялы урография және ретроградтық уретроперабельография ( антеграциялық пиелографияға қарсы препараттар болған кезде) және цистоскопия .

Цистоскопияда уретрияның аузынан шыққан ісіктің пайда болуы анықталды. Кейбір жағдайларда көрінетін қан ағуы. Контрастығы бар радиологиялық зерттеулер уретральды қатерлі ісіктің локализациясын анықтауға, жамбас пен бастың жоғарғы бөліктерін кеңейтуге, сондай-ақ гидроэйртеронефрозды (бар болса) анықтауға мүмкіндік береді. Қарсы ретроградтық уретерограммаларда ісіктің екі жағында да контраст материалының ағымы туындаған «жылан тілінің» тән бейнесі көрінеді. Соңғы диагноз материалды гистологиялық зерттеу деректерін ескере отырып жасалады.

Жұқпалы ауруды емдеу және болжау

Емдеу жедел. Кішкентай, аз қабықшалы ісікпен уретероцитозды құрайтын мочевинаның бөлігі бірге шығарылады . Жетілдірілген уретральды қатерлі ісік жағдайында нефруэтерэктомия қуықтың алынуына байланысты жүзеге асырылады . Кейбір жағдайларда (ауыр күйде, бір бүйректің екі жақты зақымдануы және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ) радикалды эндоскопиялық әдістер қолданылмайды. Операциядан кейінгі кезеңде уретральды қатерлі ісігі бар науқастар сәулелік терапия , химиотерапия немесе интраперитональды иммунохемотерапия тағайындайды . Жұмыс істемейтін ісіктерде консервативті паллиативтік терапия жүргізіледі.

Üreteral рагы үшін болжам ісік сатысы, жасуша саралануы деңгейі, екінші бүйректің жағдайы, науқастың жасы, соған ұқсас соматикалық аурулар және басқа да факторлармен анықталады. Несеп шығарудың инвазивті емес өтпелі клеткалық карциномасымен 80% пациенттерді сауықтыруға болады, инвазивті емдеу - тек 15%. Химиотерапия онкологиялық процесті толығымен жоймайды, бірақ шамамен 40% бұл аурудың ұзақ мерзімді тұрақтануын қамтамасыз етеді, бірақ метастатикалық ісіктердің және қайталанатын уретралды рак ауруларының болжамы қолайсыз болып қалады.

Урертеральды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5892 р. 379 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6251 р. 369 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
1265 р. 314 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2262 р. 257 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5428 р. 248 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2417 р. 221 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2377 р. 111 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.