Амблопия - көрнекі анализатордың органикалық патологиясымен байланысы жоқ және оптикалық түзетуді есепке алмайтын тұрақты көріністегі бір немесе екі жақты төмендеу. Амблопияның қозғалысы асимптоматикалық болуы мүмкін немесе көріністің тұрақтылығын белгілеу мүмкін болмағандықтан, ғарышта түстерді қабылдау және бағдарланудың төмендеуі, көрнекілік сезімінің төмендеуі (жеңіл әлсіреуден жарыққа қабылдау). Амблопияның диагностикасы: көрнекі сезімнің, периметрияның анықталуын, түс сезімін анықтауды және қараңғы бейімделуді, қоршауды зерттеуді, тонометрияны, биомикроскопияны, страбизмнің түрін және бұрышын анықтауды, рефрактометрияны, скомаскопияны, электроретинографияны, көздің ультрадыбысын, неврологиялық зерттеуді және т.б. қамтиды. Амблопияны емдеуге бағытталған. оның дамуына себеп болды: хирургиялық (түзілуін түзету, потозды жою, катаракты экстракция) немесе консервативті (спектакльді түзету, плевоптикалық, жазалау, физиотерапия).

Амблопия

Амблопия («түксіз», «жалқау» көздер) әрекетсіздігімен сипатталады, көздің біреуін көру процесіне қатыспайды. Офтальмологияда амблопия көріністі бір жақты төмендетудің басты себептерінің бірі болып саналады. Бүкіл әлемде амблопия халықтың шамамен 2% -ын құрайды. Амблопия көбінесе балалық ауру болып табылады, сондықтан оны ерте анықтау және түзету мәселесі маңызды болып табылады.

Амблопияның жіктелуі

Патология даму уақытына қарай бастапқы (туа) және қайталама амблопия бөлінеді. Себептерді ескере отырып, қайталама зақымданудың бірнеше түрлері бөлінеді: страбистический (дисбадинокулярлық), обескуражение (айыру), сыну, анизометропиялық, истерической, аралас.

Амблопияның көптеген түрлеріне қарамастан, барлық жағдайларда аурудың даму механизмі пішінді көруден және / немесе патологиялық бинокулярлық қосылыстардан айырылады, бұл орталық көріністің функционалды төмендеуіне әкеледі.

Страбизмнің (дисбинокулярлық) амблопиясының негізі - бір көздің ұзаққа созылуынан туындаған, бинокулярлық көру бұзылуы. Страстикалық амблопия екі түрден тұруы мүмкін: орталық (дұрыс) бекіту кезінде тордың орталық бөлігі фиксингтік аймақ, ал орталықтан тыс (қате) бекіту - тордың басқа бекітетін бөлігімен жұмыс істейді. Дисбинокулярлы амблопия тұрақты емес бекіту кезінде 70-75% жағдайда диагноз қойылады. Емдеу әдісін таңдау кезінде страбизмдік амблопия түрі ескеріледі.

Объективтеу (айырылу) амблопия көздің оптикалық медиасының туа біткен немесе ерте сатылып алынған опасностымен байланысты. Себептерді жоюға қарамастан (мысалы, катарктум экстракциясын ) және көздің артқы аймақтарында құрылымдық өзгерістер болмаған жағдайда, көріністің төмендеуі сақталады.

Refractive amblyopia-де рефракцияның аномалиясы бар , ол қазір түзетуге жатпайды. Оның пайда болуының ортасында, қоршаған орта объектілерінің айқын көрінбейтін торының торына ұзақ және тұрақты проекция жатады.

Анизометропиялық амблопия екі көздің біркелкі сынуымен дамиды, соның нәтижесінде оң және сол жақ көз торының нысандарын көрсету мөлшерінің айырмашылығы бар. Бұл мүмкіндік бірыңғай визуалды кескінді қалыптастыруға жол бермейді.

Кез-келген әсердің негізінде пайда болатын функционалдық бұзылыстың сирек түрі - истериалды амблопия (психогендік соқырлық ). Бұл жағдайда көру жоғалту дәрежесі ішінара немесе толық болуы мүмкін.

Көру сезімінің төмендеу дәрежесіне қарай амблопия әлсіз (0,4-0,8), орташа (0,2-0,3), жоғары (0,05-0,1) және өте жоғары (0,04 және төмен).

Амбуллияны бір көз (бір жақты) диагнозды немесе екеуінде де (екі жақты) диагноз қоюға болады.

Амблопияның себептері мен түрлері

Әртүрлі амблопия түрлерінің тікелей себептері көптеген факторлар болуы мүмкін.

Дисбинокулярлық амблопияның себебі - ауытқып кеткен көзді көрнекі іс-әрекетке қатысудан алып тастағанда, монолитті соқтығысатын страбизм . Страбизммен бірге, көзге көрінетін көзге көрінеді. Дипломдықты болдырмау үшін, бас миы көзге көрінбейтін көзден келетін имиджді басады, нәтижесінде ол ауытқып тұрған көздің көз саңылауынан көзге көрінетін кортекске серпін беруді тоқтатады. Бұл жағдайда порочный шеңбер қалыптасады: бір жағынан, страбизм тек дисбиокулярлық амблопияға себеп болады, екінші жағынан, амблопияның дамуы страбизмді күшейтеді.

Обструктивтік амблопияның дамуы, әдетте, кеудені опакиссификация ( лейкома ), туа біткен катаракта , жоғарғы қабақтың птозасы , кеуденің дистрофиясы және зақымданулары, шыны, гемофталомадағы жалпы өзгерістермен байланысты.

Анизометропиялық амблопияның негізі - түзілмеген анизометропияның жоғары дәрежесі - бұл жағдайда эмболита көздің үстінде айқынырақ сыну бұзылыстарымен дамиды. Өз кезегінде, анизометропияның себептері миопияның жоғары дәрежесі (екі жақты диоптров ), гиперпопия (> 5 диоптров екі жақты), астигматизм (кез-келген меридиандыдағы 2,5 диоптр) болуы мүмкін.

Refractive amblyopia гиперпопияның (гиперпопия), миопияның (миопияның) немесе астигматизмнің оптикалық түзетуінің ұзаққа созылғандығымен дамиды. Амблопия екеуінде де келесі сыну айырмашылықтарымен дамиды: гиперметропты> 0,5 диоптер, астигматикалық> 1,5 диоптр, миоптық> 2,0 диоптр.

Истрактивті амблопияның дамуы истерии , психозбен қоса психогенді факторлардың қолайсыздығымен байланысты. Бұл жағдайда бір жақты және екі жақты көрнекі зақымдану, визуалды өрістердің концентрациялы тарылуы, түстерді қабылдаудың нашарлауы, фотофобия және басқа да функционалдық бұзылулар дами алады.

Амблопияны дамыту қаупі кезінде, ерте туылғаннан (әсіресе, шала туғаннан гөрі шала туғаннан) туа біткен балалар перинатальды ауыратын, ақыл-парасаттың артта қалуымен , амблопияның немесе страбизмнің отбасылық тарихымен туылған балалар болып табылады. Амблопияда мұрагерлік аурулар - Кауфман синдромы, Бенч синдромы, офтальмопальгия мен миозы және птозы бар.

Амблопияның белгілері

Амблопияның әр түрлі формалары олардың көріністеріне ие. Әлсіз дәрежеде сөйлегенде амблопияның асимптомды нұсқасы мүмкін.

Балалар сенсорлық тәжірибенің жетіспеуіне байланысты, олардың қаншалықты жақсы көретінін дұрыс бағалауға болмайды және егер екі көз де көру процесіне бірдей тартылса. Кішкентай балада шағылыс, нистагмус, көзге көрінуді жарқын тақырыпқа түзетуге қабілетсіз болғанда амблопия мүмкіндігі туралы ойлануға болады. Егде жастағы балаларда амбулелия көрнекі сезімнің төмендеуін және түзетуден, жетілмеген жерде бағдарлаудың бұзылуын, бір көздің жағына ауытқуын, нысанға қараған кезде бір көзді жабу әдеті немесе қызығушылығын байқаған кезде басын бұру туралы әңгімелейді. тақырып, түс қабылдауды және қара бейімделуді бұзу.

Ересектердегі истерическая амблопия күшті эмоционалдық күйзелістің фоны бойынша дамиды және бірнеше сағаттан бірнеше айға дейін созылатын көріністің кенет нашарлауымен сипатталады.

Амблопиядағы көру қабілетінің нашарлауы көрнекілік сезімінің сәл төмендеуінен оның толық жоғалуы (жеңіл сезім) және көрнекі бекіту мүмкін еместігі сияқты өзгеруі мүмкін.

Амблопияның диагностикасы

Амблопияны анықтау үшін кешенді офтальмологиялық тексеру қажет. Көзді алғашқы тексеру кезінде офтальмолог көздің қабығына, көздің ойығына, көздің қабатына назар аударады, оқушының жарыққа әсерін анықтайды.

Көру жағдайлары туралы жалпы ақпарат офтальмологиялық сынақтарды қолдану арқылы алынады: түзетусіз және оның фоны, түс сынақтарын , периметрияны және сыну сынақтарынсыз визуалды сезімталдығын тексеру . Көру сезімінің төмендеуіне байланысты амблопия дәрежесі анықталады.

Көздің жасанды құрылымын зерделеу үшін офтальмоскопия , биомикроскопия , гольманның линзасын күндізгі зерттеу жүргізіледі. Зақымдалатын ортаны (линзалар мен шыны тәрізді) ашықтығын анықтау үшін берілетін жарықта көзді қарауды қолдануға болады. БАҚ ашық емес болған кезде, олардың жағдайы ультрадыбыспен тексеріледі.

Биометриялық зерттеулерден Гиршбергтің страбизмі бұрышын анықтау және синаптофорға страбизмнің бұрышын өлшеу маңызды рөл атқарады. Сыну және анизометропиялық амблопияны болдырмау үшін сынуды зерттеу : рефрактометрия және скомаскопия көрсетілген.

Амблопиялы науқастарды кешенді қарауға тонометрия , электроретинография , қажет болса, невропатологпен кеңесіңіз .

Амблопиялық емдеу

Амблопияны ерте, жеке таңдаған және тұрақты емдеу оң нәтиже береді. Амблопияны түзету жақсырақ 6-7 жасында жасалады; 11-12 жас аралығындағы балаларда амблопия іс жүзінде емделмейді.

Амблопияның офтальмологиялық түзетуінің табыстылығы оның себебін жоюмен тікелей байланысты. Осылайша, амблопияның бұзылуы, катарактарды жою, потозды хирургиялық түзету, рецепторлық терапия немесе гемофталмия үшін витрейтомия қажет . Дисбинокулярлық амблопия жағдайында страбизмнің хирургиялық түзету жүргізіледі.

Сыну немесе анизометропиялық амблопияны емдеу консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Бірінші кезеңде оңтайлы көруді түзету тағайындалады: көзілдіріктер таңдалады , түнгі линзалар немесе байланыс линзалары таңдалады , анизометропия үшін лазерлік түзету жасалады .

Шамамен үш аптадан соң, амфлит көзінің функциясын көру мен белсендіруге қарағанда, басым рөлді жою үшін плопоптическая емдеу басталады. Амблопияны емдеу үшін белсенді және пассивті пелоптика қолданылады.

Пассивті плиоптика бас көздің тығыздауынан (жабылғаннан) тұрады; Белсенді плопоптиктің көзі көздің көзін зақымдайтын жарықтың, электрлік импульстардың, арнайы компьютерлік бағдарламалардың көмегімен нашар көздің жасушасын ынталандырады. Аблиопияда ең көп қолданылатын аплифия жаттығулары , лазерлік ынталандыру, жеңіл түсті ынталандыру, электрлік ынталандыру, электромагнитті ынталандыру, вибростимуляция, рефлекторлық ынталандыру, компьютерлік ынталандыру әдістері және басқалары бар.Амблиопиядағы плоптикалық курстар жылына 3-4 рет қайталанады.

Кішкентай балаларда (1-4 жастағы) амблопияны емдеу жазалау арқылы жүзеге асырылады - гиперкоррекцияны тағайындау немесе оған атропинді ерітінді енгізу арқылы басым көздің көру қабілетін нашарлатады. Бұл жағдайда көздің көру қабілетін азайтады, бұл амблит көзінің жұмысын күшейтуге әкеледі. Амблопияда физиотерапияның тиімді әдістері - рефлексология , тербеліс , дәрілік электрофорез .

Емдеудің пеоптикалық кезеңінен кейін амблопия бинокулярлық көріністі - ортоптикалық емдеуді қалпына келтіруге көшеді. Бұл кезеңді екі көздің көру қабілеті кем дегенде 0,4, ал бала 4 жасқа дейін болғанда мүмкін. Әдетте, синоптофор аппараты көздің ішіне қарап, пациент бейнені бір суретке біріктіруі қажет бүкіл бөліктің жеке бөліктерін көріп отырады.

Амблопияны емдеу екі көздің бірдей көзге көрінуіне жету үшін жүзеге асырылады. Истериалды амблопия седативтерімен тағайындалады, психотерапия жүргізіледі.

Амблопияны болжау және алдын-алу

Амблопия бойынша болжам аурудың пайда болу себептері мен уақытына байланысты. Бұдан бұрын амблопияны түзету басталды, нәтиже неғұрлым табысты болады. Бала 7 жасқа толғанға дейін көздің қалыптасуы аяқталғанға дейін емдеу жүргізілгенде ең үлкен әсерге қол жеткізіледі. Көп жағдайда амблопияны уақтылы және толық емдеу кезінде көруді толықтай қалыпқа келтіру мүмкін болады. Амблопиялы ересектерде көрнекі сезімнің тұрақты, қайтымсыз азаюы дамиды.

Амблопияны болдырмау балалардың 1 айлық кезеңнен бастап жүйелі түрде кейінгі тексеруін жүргізу арқылы жүзеге асырылады. Көздің оптикалық құбылыстарын, птозды, нистагмды , страбизмді анықтау кезінде ақауларды ерте жою қажет. Амблопияны емдеуде тұрақты әсер емдеудің толық курсын өтуімен, офтальмолог дәрігердің (көзілдірік, үзінділер, тұрақты тексеру) рецепттеріне қатаң ұстануымен қамтамасыз етіледі.

Амблопия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / кеңес офтальмология
2161 р. 520 адрес
Офтальмология / көруді түзету
660 р. 399 мекен-жайы
Ophthalmology / Refraction Study-да офтальмология / диагностика
644 р. 359 мекен-жайы
Офтальмология / көруді түзету
1038 б. 351 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
799 р. 348 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
625 р. 317 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
581 р. 317 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
588 р. 312 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
817 р. 297 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
1185 р. 273 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.