Оптикалық нервтің атрофиясы (оптикалық невропатия) - тордың торынан миға визуалды ынталандыратын нерв талшықтарының жартылай немесе толық бұзылуы. Оптикалық нервтің атрофиясы көрудің төмендеуіне немесе толығымен жоғалуына, визуалды өрістердің тарылуына, түстерді көрудің бұзылуына және оптикалық дискінің опакциациясына әкеледі. Оптикалық нервтерлік атрофия диагностикасы офтальмоскопия, периметрия, түс тестілеу, көру миының, краниографияны, мидың CT және MRI-ін, көздің B-сканерлеу ультрадыбысын, сетчатоздардың ангиографиясын, визуалды EP зерттеуін және т.б. қолдану арқылы аурудың тән белгілерін анықтау кезінде жасалады. Нерв емдеуі осы асқынуға әкелетін патологияны жоюға бағытталған.

Оптикалық нервтің атрофиясы

Оптикалық нервтің офтальмологиядағы әртүрлі аурулары 1-1,5% жағдайларда кездеседі; олардың 19% -дан 26% -на дейін оптикалық нервтің толық адрофиясына және соқырлыққа жол бермейді. Оптикалық нервтерлік атрофияның патологиялық өзгерістері тордың гликальды-байланыстыратын тіндерінің трансформациясымен, оптикалық нервтің капиллярлық желісін бұзуымен және оның жұқаруымен тордың гальджионның жасушаларының бұзылуымен сипатталады. Оптикалық нервтің атрофиясы қабыну, қысу, ісіну, жүйке талшығының зақымдалуы немесе көздің тамырларына зақым келтіретін көптеген аурулардың салдары болуы мүмкін.

Оптикалық нервтің атрофиясының себептері

Оптикалық нервдік атрофияға әкелетін факторлар көздің ауруларын, CNS зақымдануын, механикалық зақымдануды , маскүнемдікті, жалпы, инфекциялық, аутоиммундық ауруларды және т.б. қамтуы мүмкін.

Оптикалық нервтің зақымдануы мен кейінгі атрофиясы көбінесе офтальмопатологиядан ерекшеленеді: глаукома , ретинді пигментті дистрофия, орталық ретинальды артерияның , миопия , увеит , ретинит , оптикалық неврит және т.б. окклюзия . Оптикалық нервтің зақымдануы оптикалық нервтің ісіктері мен ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Оптикалық нервтің зақымдану қаупі оптикалық жүйке аурулары мен ісіктерімен байланысты болуы мүмкін. оптикалық жүйке глиомасы , нейринома , нейрофиброма, бастапқы орбитальды қатерлі ісік, остеосаркома , жергілікті орбитальды васкулит, саркоидоз және т.б.

Орталық жүйке жүйесінің ауруларының арасында жетекші рөл гипофиз және артқы кран фосаларының ісіктері , оптикалық штамм (штамм), іріңді-қабыну аурулары ( ми асқазуы , энцефалит , менингит , арахноидит ), склероз , миокардтың зақымдануы және бет сүйектерінің зақымдалуы оптикалық нервтің жаралануымен бірге жүреді.

Жиі, оптикалық жүйке атрофиясы үшін алдында гипертензияның , атеросклероз , аштықтан, кезеңде авитаминоза, интоксикация ( улану алкоголь алмастырғыштар , никотин, hlorofosom, есірткі заттар), (әдетте аналық және қан-сатысында үлкен шығын асқазан-ішек қан ), қант диабеті , анемия. Оптикалық нервтің деградациялық процестері антифосфолипидті синдроммен , жүйелі қызылжың еритематозымен , Вегенердің грануломатозымен , Behcet's ауруы , Horton 's ауруы, Takayasu ауруы арқылы дами алады .

Кейбір жағдайларда оптикалық нервтік атрофия ауыр бактериалды ( сифилис , туберкулез ), вирустық ( тұмау , қызылша , қызылша қызылшасы , SARS , герпес зостер ) немесе паразиттік ( токсоплазмоз , токсокароз) инфекциялардың асқынуы сияқты дамиды.

Оптикалық нервтің туа біткен атрофиялары акроцефалиялық (бас сүйегінің), микро- және макроцефалия, краниофассиальды дисостока ( Crouzon's disease ), мұрагерлік синдромдарда кездеседі. 20% жағдайда оптикалық нервтік атрофияның этиологиясы анық емес.

Оптикалық атрофияның жіктелуі

Оптикалық нервтің атрофиясы мұрагерлік және тұқымқой емес (сатып алынған) сипатта болуы мүмкін. Оптикалық нервтерлік атрофияның тұқым қуалаушы формалары автосомалық диаминат, автозомдық рецессивтілік және митохондриядан тұрады. Автосомалық басым нысаны ауыр және жұмсақ болуы мүмкін, кейде туа біткен дүлдіктермен біріктіріледі. Вера, Вольфрам, Бурневилли, Йенсен, Розенберг-Чатториана, Кенни-Коффи синдромдары бар науқастарда оптикалық жүйке адрофиясының автозомдық рецессивті түрі кездеседі. Митохондриялық пішін митохондриялық ДНҚ мутациясымен байқалады және Лэбердің ауруымен бірге жүреді.

Этологиялық факторларға байланысты алынған оптикалық нервтің атрофиясы бастапқы, қайталама және глаукоматикалық сипатта болуы мүмкін. Бастапқы атрофияның даму механизмі көрнекі жолдың перифериялық нейрондарының қысылуымен байланысты; Бұл жағдайда оптикалық диск өзгермейді, оның шекаралары ашық қалады. Екінші атрофия патогенезінде оптикалық дисктің ісіктері сетчатқа немесе оптикалық жүйкедегі патологиялық процеске байланысты болады. Нерв талшықтарының нейроглиямен алмастыруы айқынырақ; Оптикалық дискі диаметрі артады және шекараның анықтығын жоғалтады. Оптикалық нервтің глаукоматозды атрофиясының дамуы склеральды крибрифт пластинасының жоғарлауымен сыртқы көріністің ұлғаюымен байланысты.

Оптикалық нервтің басының түсінің өзгеру дәрежесіне қарай бастапқы, ішінара (толық емес) және толық атрофия бөлінеді. Атрофияның бастапқы дәрежесі оптикалық дискінің қалыпты бояуын сақтай отырып, оптикалық дисктің сәл жабысуымен сипатталады. Ішінара атрофиямен, дискінің биншингі сегменттердің бірінде байқалады. Толық атрофия бүкіл оптикалық нервтің басын біртұтас жапсыру және жұту, қораптың кемелерін тарылту арқылы көрінеді.

Локализацияға сәйкес, өсуі (сетчатки жасушалары зақымдалуы) және төмендеуі (оптикалық жүйке талшығының зақымдалуымен) атрофия бөлінеді; оқшаулау - бір жақты және екі жақты; прогрессия дәрежесіне қарай - стационарлық және прогрессивті ( офтальмологтың динамикалық байқауында анықталған).

Оптикалық атрофияның белгілері

Оптикалық нервтерлік атрофияның басты белгісі көзілдіріктер мен линзалар көмегімен түзетуге болмайтын көрнекі сезімнің төмендеуі болып табылады. Прогрессивті атрофиямен, визуалды функцияның төмендеуі бірнеше күнден бірнеше айға дейін созылады және толық соқырлыққа әкелуі мүмкін. Оптикалық нервтің толық атрофиясы болмаған жағдайда, патологиялық өзгерістер белгілі бір нүктеге жетеді және бұдан әрі дамиды, сондықтан көру көрінісі ішінара жоғалады.

Оптикалық нервтің атрофиясы кезінде көру қабілеті нашарлаған кезде визуалды өрістердің концентрациялық тарылуы (бүйірлік көріністің жоғалуы), «туннельді» көріністі дамыту, түстерді көру әсері (негізінен жасыл-қызыл, жиі-жиі көк-сары түсті спектрдің бөлігі), қара дақтардың (малдың) пайда болуы көзқарас аумақтары. Зақымдану жағында афферентті пюпилар ақауларын анықтау тән - оқушының оқушылар реакциясын сақтай отырып, жарыққа реакциясының төмендеуі. Мұндай өзгерістерді екеуінде де, екеуінде де атап өтуге болады.

Офтальмологиялық тексеру барысында оптикалық атрофияның объективті белгілері анықталады.

Оптикалық атрофияның диагностикасы

Оптикалық нервтің атрофиясы бар науқастарды зерттеген кезде біріктірілген аурулардың болуын, дәрі-дәрмектерді қабылдау және химиялық заттармен байланыстыру, жаман әдеттердің бар болуы, сондай-ақ ықтимал интракраниалдық зақымданулардың бар екендігін анықтаған жөн.

Физикалық сараптама кезінде офтальмолог экзофтальманың жоқтығын немесе бар болуын анықтайды, көздің ойыстарының қозғалғыштығын тексереді, оқушылардың жарыққа және реакцияға арналған реакциясын тексереді. Көру сезімін , периметрияны , түстерді қабылдауды тексеріңіз .

Оптикалық атрофияның болуы және дәрежесі туралы негізгі ақпарат офтальмоскопияны қолдану арқылы алынады. Оптикалық нейропатияның себептеріне және түріне байланысты офтальмоскопиялық сурет әртүрлі болады, бірақ оптикалық нервтің атрофиясының әртүрлі типінде кездесетін типтік сипаттамалар бар. Оларға мыналар жатады: оптикалық дискіні әртүрлі дәрежеде және молшылықта бояумен, контуры мен түсі өзгеріп отырады (бояудан буға дейін), дискінің бетін шығарып, дискідегі шағын кемелердің санын азайтады (Кестенбаум симптомы), сетчатки артерияларының калибрлерін тарылту, вена өзгерісі және т.б. Оптикалық диск томография көмегімен ( когеренталды оптикалық , лазерлік сканерлеу) қолданылады.

Электрофизиологиялық зерттеу (ВЭП) локалияның төмендеуін және оптикалық нервтің шекті сезімталдықты жоғарылатуын көрсетеді. Тонометрияны қолдану арқылы оптикалық нервтік атрофияның глаукоматикалық нысаны іштің сыртқы қысымының артуымен анықталады. Орбитаның патологиясы орбитаның радиографиясын зерттеу арқылы анықталады . Резервтік тамырлардың инспекциясы флуоресцентті ангиографияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ішкі каротид артериясының ішкі бөлігінің орбитальды және жоғары буын артерияларында қан ағымын зерттеу Doppler ultrasound арқылы орындалады.

Қажет болған жағдайда офтальмологиялық тексеру неврологиялық мәртебесін зерттеу, соның ішінде невропатолог , бас сүйегінің радиографиясын және түрік седловын, КТ-сканерлеуді немесе мидың МРТ-ін зерттеу арқылы толықтырылады . Науқаста церебральды масса немесе интракраниальды гипертония болған кезде нейрохирургты кеңес алу керек. Жүйелік васкулитпен оптикалық нервтік атрофияның патогенетикалық ассоциациясы жағдайында ревматологтың консультациясы көрсетіледі. Орбитадағы ісіктердің болуы науқастың офтальмологиялық онколог дәрігердің қарауына қажеттілігін тудырады . Артериялардың оқшауланған зақымдануының (орбитальды, ішкі каротид) терапиялық тактикасы офтальмолог немесе тамыр хирургымен анықталады .

Инфекциялық патологияға байланысты оптикалық нервтің атрофиясы болған кезде, ақпараттық зертханалық зерттеулер: ELISA және PCR диагностикасы .

Оптикалық атрофияның дифференциалды диагнозы перифериялық катаракта және амблопиямен жүргізілуі керек.

Оптикалық нервтің атрофиясын емдеу

Көптеген жағдайларда оптикалық нервтің атрофиясы тәуелсіз ауру емес, басқа патологиялық процестердің салдары болып табылатындықтан, оны емдеудің себебі жойылады. Нейрохирургиялық операцияларды жасырын ісігі бар науқастарға, интракраниальды гипертензияға , церебральдық аневризмаға және т.б. көрсетілді.

Оптикалық нервтің атрофиясын консперативті емдеу визуалды функцияны барынша сақтауға бағытталған. Қабыну инфильтрациясын және оптикалық нервтің ісінуін , десаметазон ерітіндісін парва, ретробулбар инъекцияларын , глюкоза ерітіндісінің ішілік инфузиясын және кальций хлоридін, диуретикалық препараттарды (фуросемид) ішілік енгізуді жүзеге асыру мақсатында жүзеге асырылады.

Оптикалық нервтің қан айналымын және трофизмін жақсарту үшін пентоксифиллин, ксантинол никотинат, атропин (парабульбар және ретробулбар) инъекциясы көрсетілген; никотин қышқылын, аминофиллинді ішілік енгізу; витаминді терапия (B2, B6, B12), алоэ немесе сығынды сығындысы инъекциясы; Цинаризинді, пиразетамды, рибоксинді, АТФ-ны және т.б. қабылдау. Қан қысымды төмендету үшін пилокарпин ингибиторлары жүзеге асырылады, диуретиктер белгіленеді.

Оптикалық нервтің, акупунктураның және физиотерапияның ( электрофорез , ультрадыбыстық , оптикалық нервтің лазерлік немесе электрлік ынталандыруы , магниттік терапия, эндоназальды электрофорез және т.б.) атрофиясы үшін қарсы көрсетілімдер болмаған кезде. 0.01-ден төмен көрнекі көру сезімінің төмендеуімен кез-келген емдеу тиімді емес.

Оптикалық нервтерлік атрофияның болжамдары және алдын-алу

Егер оптикалық нервтің атрофиясы диагноз қойылса және ерте кезеңде емделе бастаса, көріністі көруді тіпті аздап арттыруға болады, алайда визуалды функцияның толық қалпына келуі мүмкін емес. Оптикалық нервтің прогрессивті атрофиясы және емнің болмауы салдарынан толық соқырлық дамуы мүмкін.

Оптикалық жүйкелік атрофияны болдырмау үшін көздің, неврологиялық, ревматологиялық, эндокриндік және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу қажет; уыттанудың алдын-алу, қан кетудің уақтылы қан құюы. Көрнекі зақымданудың алғашқы белгілерінде көзге қараушымен консультациялар қажет.

Мәскеудегі оптикалық нервтік емнің атрофиясы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / кеңес офтальмология
2161 р. 520 адрес
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
799 р. 348 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
581 р. 317 мекен-жайы
Ophthalmology / Ophthalmology диагностикасы / Ішкі қысымның өлшеуі
588 р. 312 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
817 р. 297 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
1185 р. 273 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
385 р. 248 мекен-жайы
Офтальмология / офтальмологиялық процедуралар / Офтальмологиядағы емдеу процедуралары
235 р. 223 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
654 р. 204 мекен-жайы
Офтальмология / офтальмологиялық процедуралар / Офталинді инъекция
835 р. 197 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.