Ретинальды жасуша - негізгі тордың (хороидты) бөлінген тордың патологиясы. Ретинальды отрядты көру көздеріндегі өткір нашарлау, көздің алдындағы жабудың пайда болуы, көзқарастың прогрессивті тарылуы, «шымылдықтар», «ұшқын», «жыпылықтайды», «найзағай» жыпылықтауы және т.б. жұқтырады. Диагностика визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, көз ультрадыбыстық, электрофизиологиялық зерттеулер. Емдеу хирургиялық (скальерлі толтыру, склера шарлауы, транскилиарлы витрейтомия, витреоретинальды хирургия, криокоагуляция және т.б.) немесе лазерлік әдіспен орындалады (тордың лазерлік коагуляциясы).

Ретинальды жасуша

Ретинальды отряд - бұл хирургиялық офтальмологиядағы ең қауіпті патологиялық жағдай, бұл нәтижеге ең қауіпті және әрбір 100 мың адамға 5-20 адам сайын диагноз қойылады. Бүгінгі күні сетаптық отряд соқырлық пен мүгедектіктің басты себебі болып табылады; ал бұл патологияның 70% еңбекке жарамды жастағы адамдарда дамиды.

Сетчатки бөлімі кезінде, белгілі бір себептерге байланысты фоторезептік жасушалардың қабаты (шыбық пен конус) тордың сыртқы қабатынан бөлінеді - трофизмнің бұзылуына және тордың жұмыс істеуіне әкелетін пигментті эпителий. Егер уақыт мамандандырылған көмекті көрсетпесе, онда сетчатка бөлімі көру қабілетінің тез жоғалуына алып келуі мүмкін.

Себептер мен жіктеу

Патологияны қалыптастыру механизміне сәйкес регматогендік (бастапқы), травматикалық және қайталама (экссудациялық және трекциялық) ретинальды отряд арасындағы айырмашылық бар.

  • Регматогендік тордың жасушасының дамуы тордың үзілуімен және оның астындағы сұйық шұңқырдың түсуімен байланысты. Бұл жағдай перифериялық дистрофия аймақтарында торчиктерді жұту кезінде дамиды. Ретинальды дистрофияның әр түрлі типтерінде (тор, рацемалар , ретиносхисис және т.б.) кенеттен қозғалыстармен, шамадан тыс дене күшімен, мидың зақымдануымен , құлауымен немесе өздігінен пайда болуы мүмкін. Ақаулық түріне сәйкес, бастапқы ретинальды жасуша блистер немесе тегіс болуы мүмкін; шектеу дәрежесіне қарай - шектелген немесе жалпы.
  • Травматикалық генездің ретиналды бөлімі көздің зақымдануымен (оның ішінде операциялық). Бұл жағдайда тордың бөлінуі кез келген уақытта пайда болуы мүмкін: тікелей жарақат алған кезде, одан кейінгі ринстон немесе бірнеше жылдан кейін.
  • қайталама отслойки сетчатки туындауы түрлі патологиялық көз процестерді, tumoral, қабыну (фонында байқалады увеит , пигментным , chorioretinitis ) окклюзиясы ( орталық сетчатки артериясының окклюзиясы ), диабеттік ретинопатия, серповидноклеточной анемия , гестациялық токсикоздың , гипертониялық ауру және т.б., ...
  • Екінші экссудативті (сероздық) сетчатка бөлігіне субретинальды кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуына әкеледі (тордың астында). Бөлшектің тартқыш механизмі стерженді кернеу (тартылыс) арқылы фибриналық сымдар немесе жаңадан пайда болған ыдыстар арқылы пайда болады.

Жұлқа жасушаларының қаупін арттыратын факторлар - миопия , астигматизм , көз қоршауындағы деградациялық өзгерістер, көздің хирургиясы, қант диабеті , тамыр патологиясы, жүктілік, жақын туыстардағы ұқсас патологиясы және т.б.

Көп жағдайларда ретинальды жасуша бір көзбен дамып, науқастардың 15% -ында екі жақты патология қаупі бар. Екі жақты катаракта болған кезде екі жақты ретинальды жасушалардың қатері 25-30% дейін артады.

Жұлындының белгілері

Аурудың басталуында симптомдар пайда болады, прекурсорлар - жеңіл құбылыстар деп аталады. Оларға көздің алдында жарық (жарық түсіру) және зигзаг сызықтары (метаморфоздар) жыпылықтайды. Жұлынатын ыдыстар жарылған кезде, «шоқырлар» мен көз алдында қара дақтар пайда болады, көзге ауырсыну пайда болады. Бұл құбылыстар стерженді фотосезиялық жасушалардың тітіркенуін көрсетіп, керамикалық дененің тартылуынан туындады.

Созылмалы жасушаның әрі қарай дамуы кезінде, көздің алдында «жабық» (науқастарға, «кең қоршаумен, пердемен») пайда болады, ол уақыттың ұлғаюына әкеледі және барлық көрнекі өрісті қабылдауы мүмкін.

Көрнекі сезім тез азаяды. Кейде таңертең біраз уақыт бойы көрнекі сезім жақсарып, ұйқы кезінде сұйықтықтың ішінара сіңірілуімен және торға тәуелсіз қосылуымен байланысты кеңейтілген көзқарас кеңеюде. Дегенмен, тәулікте ретинальды отбасы белгілері қайтадан оралады. Көру функциясының уақытша жақсаруы тек жақында ретрансляция бөлімі арқылы өтеді; Ұзақ мерзімді ақаулар болған кезде тордың икемділігі мен ұтқырлығын жоғалтады, сондықтан ол өздігінен бейімделе алмайды.

Көз торының төменгі бөліктерінде торчо сынған кезде, бөлік ұзақ уақыт бойы визуалды өріс ақауларын тудырмастан, бірнеше апта немесе ай бойы баяу жүреді. Бұл опция ретинальды жасушаның өте қиын, себебі ол макуланың визуалды процестерге қатысқан кезде ғана анықталады, бұл визуалды функциялардың болжамын күшейтеді. Көздің іргетасының жоғарғы бөліктеріндегі тордың жыртылуын оқшаулау арқылы, керісінше, тордың бөлімі бірнеше күн ішінде өте тез дамиды. Субретинальді кеңістікте жиналатын сұйықтық, салмағы үлкен тордың үстінде торды шығарады.

Егер уақыт көмектеспесе, тордың барлық квадраттарын, соның ішінде макулярлы аймақты - толық, толық отрядты ажырату мүмкін. Макуланың бөлінуімен объектілердің бұрмалануы мен тербелістері пайда болады, содан кейін орталық көріністегі күрт төмендеу.

Кейде ретинальды жасуша болған кезде, визуалды сезімнің төмендеуі және жасырын шірік жасушасының дамуы салдарынан дипломатия пайда болады. Кейбір жағдайларда сетчатки жасушалары жалған иридосиклиттің дамуы, гемофтальмуспен бірге жүреді.

Жұлындының бөлінуін диагностикалау

Егер сізде ретинальды жасуша деп ойласаңыз, сізде толық офтальмологиялық тексеру қажет, өйткені ерте диагностика көзге көрінбейтін жоғалтуды болдырмауға мүмкіндік береді. ТБИ-дің тарихы болған жағдайда, пациент невропатологпен ғана емес, офтальмологпен де ретинальды отрядтың кемшіліктері мен белгілерін алып тастауға міндетті.

Көрнекі функцияларды зерттеу көрнекілік сезімін тексеру және визуалды өрістерді анықтау (статикалық, кинетикалық немесе компьютерлік периметрия ) арқылы жүзеге асырылады. Көру аймағының жоғалуы тордың қарама-қарсы бөлігіне қарама-қарсы орналасқан.

Биомикроскопияны қолдану (соның ішінде Goldman ның линзасын пайдалану ), шыны тәріздес организмдегі патологиялық өзгерістердің болуы (сымдар, бұзылу, қан кетулер) анықталған және көздің шеткері қабығы зерттелген. Бұл тонометрия СӨЖ- нің қалыпты азаюымен сипатталады, бұл сау көзімен салыстырғанда.

Жұлындының бөлінуін танудың негізгі рөлі тікелей және жанама офтальмоскопияға жатады. Офтальмоскопиялық сурет үзілістер мен олардың санын оқшаулауды, бөлінген сетчаттың витаминдік денемен байланысын анықтауға мүмкіндік береді; хирургиялық емдеу кезінде назар аударуды қажет ететін дистрофия аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Офтальмоскопияны (линзаға немесе шыны тәріздес бөліктерге қарама-қарсы жағдайда) жүргізу мүмкін болмаса , көздің ультрадыбылуы B-режимінде көрсетіледі.

Созылмалы жасуша диагностикалық кешені энтопические құбылыстарды зерттеу әдістерін қамтиды (автофталмоскопия құбылысы, механофосфин және т.б.).

Торша мен оптикалық тұрақтылықты бағалау үшін электрофизиологиялық зерттеулер жүргізіледі - электрлік сезімталдық шегін анықтау және оптикалық нервтің, ccsm (сыни жалынның біріктіру жиілігі) жұмысының жоғарылауын анықтау.

Ретинальды жасушаларды емдеу

Патологияны анықтау дереу хирургиялық емдеуді қажет етеді. Бұл патологияны емдеудегі кешігу созылмалы гипотензияны және көз қабығының субатофиясын, созылмалы иридосиклиттің, қайталама катарактарды , сауықтырылмаған соқырлықты дамытуға толы. Ретинальды жасушаны емдеудің негізгі мақсаты - фотосезімтал рецепторлардың қабатын пигментті эпителияға жақындатып, тордың іріңді тіндерінің жыртылу аймағына жасалуын қамтамасыз ету.

Жұлынудан кейінгі операцияда экстрациральды және эндовитральді әдістер қолданылады: бірінші жағдайда, араласу склерал бетінде, екіншісінде - көздің ішінде орындалады. Экстрацеральдық әдістерге склераның толтырылуы мен шарлары кіреді.

Экстрациральды толтыруға склеральді депрессия аймағын жасайтын, сетчатки үзілістерін жасайтын және капиллярлар мен пигментті эпителий арқылы тордың астына жиналған сұйықтықты бірте-бірте сіңіру үшін жағдай туғызатын склераға арнайы силиконды губканы (толтыруға) арналған. Экстрациркальді толтырудың резиналық бөлектегі нұсқалары склераның радиалды, салалық, дөңгелек (кальеге) толтырылуы мүмкін.

Сетчаткиде склераның баллоны арнайы бөтен катетерін уақытша зақымдау арқылы жыртылудың проекциялау аймағына түседі, ол инфлация кезінде толтыруға ұқсас (склера шегінісі мен субретинді сұйықтықтың реорфациясы) әсерін береді.

Жуықтағы жасушаның эндовитральді емдеуі витреоретинальды хирургияны немесе витрейтомияны қамтуы мүмкін. Витрэктомия процесінде модификацияланған витаминдер денесі жойылады және орнына тордың және хороидты мембранды біріктіретін арнайы препараттар (сұйық силикон, тұзды, арнайы газ) енгізіледі.

Жуықтағы жасушаларды емдеу әдістеріне криокоагуляция кірді және субкллиникалық ретинальды жасушаларды және тордың шырейшелі адгезияларының қалыптасуына мүмкіндік беретін лазерлі торды коагуляцияны қамтиды . Криопексия және тордың лазерлік коагуляциясы ретинальды жасушаның алдын алу үшін және терапевтік мақсаттар үшін немесе хирургиялық әдістермен бірге қолданыла алады.

Болжам және алдын-алу

Прогноз патологияның ұзақтығына және емдеудің уақытылы болуына байланысты. Жуықтағы жасушаның дамуы әдетте қолайлы нәтижеге қол жеткізе бастағаннан кейін жасалатын операция.

Көптеген жағдайларда тордың бөлінуіне жол берілмейді. Осы мақсатта миопия, сетчатозды дистрофия, қант диабеті, бас және көз зақымдары бар науқастар офтальмолог дәрігердің алдын-ала тексеруін қажет етеді. Оккулизисті тексеру жүктілік стандарттарына енеді және жұмыс кезінде ретинальды отрядты болдырмауға көмектеседі. Созылмалы жасушалардың пайда болу қаупі бар науқастар ауыр жаттығу, салмақ көтеру, спортпен шұғылданудың керегі жоқ.

Алдын алу мақсаттары үшін ретинальды дистрофия аймақтарын анықтаған кезде тордың крипнофекциясы немесе лазерлік порциозы орындалады.

Ретинальды жасуша - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
804 р. 339 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
623 р. 313 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
824 р. 290 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
1190 р. 272 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
1115 р. 230 мекенжай
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
652 р. 203 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
399 p. 191 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы лазерлік хирургия / тордың лазерлік коагуляциясы
13262 р. 81 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.