Трихотилломания - дене шаштарынан импульстік тартылу арқылы көрінеді. Негізгі симптом - бас, тұлға, қару, кеуде, іште, аяқтар мен кеуде аймағында шашты кетіру. Науқастар қолмен, пинцетпен, штырумен депиляцияны орындайды. Шашты шығарып салу рәсімі олармен ойнау, ойлау (трихофагия), тырнақтарды (онихофагия) ойнау арқылы толықтырылады. Диагнозға дерматологты зерттеу және тексеру, психиатрмен әңгіме кіреді. Трихограмманы қолданатын арнайы әдістерден сұрақ. Емдеу жергілікті препараттарды қолдануды, психофармакологиялық заттарды, психотерапияны қамтиды.

Трихотиломания

«Трихотиломания» термині «шашты тартуға патологиялық тартылыс» деп аударылған грек тілінен алынған. Бұзылудың тағы бір атауы - автоматты түрде депиляция. Аурулардың халықаралық жіктемесі Жеке патология түріндегі үшжиындықты түзету «Әдістер мен дискуралардың бұзылуы» («Психикалық және мінез-құлық бұзылулары» класы) бөліміне бөлінеді. Бұл дербес ауру немесе невроз симптомы, биполярлық бұзылу , органикалық мидың зақымдалуы, шизофрения . Авто-депиляцияның таралуы 1-5%, науқастар арасында 11-16 жастағы қыздар басым. Эпидемиологиялық деректер пациенттердің проблеманы жасырып қалуына байланысты дұрыс емес. Ерекшеліктерден бас тарту жағдайлары ерлер арасында жиі кездеседі.

Трихотиломанияның себептері

Шашты тартуға ұмтылыс сыртқы және ішкі факторларға ұшыраған кезде қалыптасады. Оларға мыналар жатады:

  • Психикалық ауру . Трикотиломания депрессия , оспессиональды-компульсивті невроз , биполярлы аффективтік бұзылыс, шизофрения, деммения , психикалық артта қалу , органикалық психопатия аясында дами алады.
  • Психологиялық ерекшеліктері. Күдікті, әсерлі, алаңдаушылықты, кінәлі адамдарда эмоционалды кернеуді жеңу қажеттілігі шаштың жыртылуы арқылы жүзеге асады.
  • Ата-аналық тәрбие стилі. Баланың мінез-құлқына, мектептің көрсеткіштеріне, жалпы бақылауға, гипермәтінге , жиі ренішке, сынға деген жоғары талаптар кінәсінің сезімін қалыптастыруға, төмен өзін-өзі бағалауға ықпал етеді. Авто-депиляция насихаттау, өзін-өзі жазалау құралы болып табылады.
  • Стресс. Триотикиломанияның күшті травматикалық әсерлері болуы мүмкін. Бұл бұзылу көбінесе жақын адамның қайтыс болғаннан кейін, мектептегі өзгерістер, жұмыс жоғалуы, көшіп-қонуы, ажырасуы, зорлық-зомбылық әрекетін жасайды.

Патогенез

Трихотиломанияның патогенезі психологиялық және физиологиялық аспектілермен байланысты. Тері беті афферентті және эффенді жүйке талшаларының тығыз желісі арқылы жақсы иннервирленген. Жоғары сезімталдыққа байланысты ол эмоцияны бақылауды орнатып, шиеленісті жеңілдетуді көздейді. Шашты тартқан адам физикалық ауырсынуды бастан кешіреді, ол кернеу, алаңдаушылық, депрессияға назар аударады, өзін-өзі жазалаудың нәтижесі сияқты кінәсін азайтады. Өзіне ауырсынуды жеткізе отырып, науқастың талаптары, ұяттары, сын-қатерлері, басқалардың айыптауы аз болады деп үміттенеді. Екінші жағынан, стресстік, психо-травматикалық жағдайларда, өз денесі бақылауға болатын жалғыз сала болып қала береді. Авто-агрессиялық іс-шараларды жүргізу, адамдар түсініксіз қорқыныш, ашулану, ашу-ыза түсінеді.

Жіктеу

Трихотиломания (TTM) бірнеше түрге бөлінеді. Дебют жасына сүйене отырып, ағынның сипаты:

  • Балалар жасындағы ТТМ. 2-6 жастағы балаларда кездеседі, көбіне жыныстық қатынастан жиі аяқталады.
  • TTM жасөспірімі. Ол 11-15 жаста дамып, рецидивтермен созылмалы түрде кездеседі және невроздармен, органикалық ми зақымымен байланысты.
  • Bidominalnaya TTM. Бұзушылық екі клиникалық шыңдармен көрінеді: мектепке дейінгі және жасөспірімдерде.
  • TTM ересектер. Сирек кездеседі, жиі қайталанулармен созылмалы ағып тұрады.

Шаштарды тарту үрдісінің ерекшеліктеріне негізделген трикотилломанияның жіктелуі бар. Мүгедектің үш түрі бар:

  • Автоматты түрде. Шаштар қызықты іс-әрекеттер барысында, сезімтал стресстен туындамады. Пациенттер өздерінің іс-әрекеттерін есіне түсірмейді, басқалардан түсініктеме беру - бұл таңқаларлық әрекет.
  • Саналы. Адамдар іс-әрекетке толығымен шоғырланады, оны ережеге сәйкес рәсімдейді. Құралдың сипаттамалық қолдануы, жыртылған шашты белгілі бір тәсілмен жою.
  • Біріктірілген. Авто-депиляция мезгіл-мезгіл (таңертең душтан кейін, керует алдында), стресстік кезеңдерде, бейсаналық түрде жүзеге асырылады.

Трихотиломанияның белгілері

Бұзылу кенеттен басталады. Мектепке дейінгі жастағы балалар автоматты түрде депиляцияны білмейді. Балалар мультфильмдерді, қызықты ойын кезінде, шығармашылық іс-әрекеттер кезінде, сондай-ақ стресстік жағдайларды кездейсоқ қорқыныш, ата-аналар арасындағы дау-дамай, айыптауды тыңдай отырып, сыни ескертулерді көрген кезде шаштарын тартады. Зақымданған жерлер - бұл фронто-париетальды аймақ, қастар. Балалардың шамамен 10% жыртылған шашты жейді. Баланың әрекеттерін анықтау қиын емес - ол жасырмайды, нәтижесін жаппайды.

Оқушылар, жасөспірімдер шашты тартады, бұл процесс немесе нәтиже. Олар тәртіпсіздікті сынап, олардың әрекеттері дұрыс емес екенін түсінуі мүмкін. Мінез-құлықты бақылауға әрекет жасалуда. Шаштарыңызды оқу, жазу, телефонмен сөйлесу, киноларды қарау немесе теледидарды көру кезінде күнделікті әрекеттерді орындау кезінде саусақтарыңызбен автоматты түрде жасалады. Санитарлы түрде депиляция эмоционалдық стресспен жасалады: жасөспірім шағымдар, құрал-саймандар дайындайды (пинцет, майлық). Жалпы аймақ - бас терісі, қас, кірпіктер және пабис. Жұқарған, қалыңдықтың қалтқылары жасөспірімдермен маскирленеді: ұлдар, қыздар кенеттен аксессуарларды - шарфы, шарфы, қалпақшалар, қалпақшалар, шляпалар киюде. Кейде ата-ана қастардың фрагментының жоқтығын кездейсоқ ашты.

Ересектердегі трихотиломанияның клиникалық көрінісі жасөспірімдерге ұқсас. Шаштың алдын ала саналы түрде жыртылуы, ақылсыз әрекеттерге қарсы әрекет ету. Әйелдер салдарын жасырады: олар ұзын жейдемен, қара көзілдіріктермен, макияж кірпіктерімен, қастарынан жасалған киімді көреді. Ерлер гормональды себептерге байланысты балғындықты түсіндіреді.

Асқынулар

Трихотиломанияның ұзақ үрдісі мінез-құлық бұзылыстары - патологиялық әдетті жасыру ниеті, шаштың болмауы әлеуметтік қарым-қатынастан аулақ болған науқастарды күштіреді. Күлкілерді күту, басқалардан сұрақтар, олар уақытты жалғыз өткізгісі келеді. Созылмалы депрессия, фобтық бұзылулар , анорексия , булимия , алкоголизм , нашақорлықтың даму қаупі артып келеді . Соматикалық асқынулардың арасында жергілікті инфекциялар анықталды, бұл ластанған қолдардың шырышты қабығымен және терімен жиі байланыста болуынан туындады. Шаштарды жұтатын «шаштар тастар» (трикобезоар) пайда болған ішектің бұзылуына әкеледі.

Диагностика

Трихотиломания диагностикасының негізі емдеу, анамнез болып табылады. Ауруды психиатриялық бағалау клиникалық әңгіме әдісімен жүргізіледі, науқастың мінез-құлқын бақылау. Диагностикалық критерийлер:

  • Мерзімділік. Тартылу бірнеше рет, жүйелі түрде шаш жоғалтуымен жүзеге асырылады.
  • Қарсыласу Науқастың әрекеті тоқтатылады. Бұл өлшем жасөспірімдер, ересектер үшін маңызды болып табылады.
  • Қиындық Автоауданы әлеуметтік бейімделу проблемалары, жағымсыз әсерлерден тұрады.
  • Басқа аурулардың болмауы. Шаштарды басқа соматикалық ауру немесе дисморфофобиямен түсіндіруге болмайды (сыртқы көріністі жақсарту үшін автоэлемент).

Психиатриялық тексеру сауалнамамен толықтырылады. Қолданылған масштабтағы шашты автоматты түрде өңдеу, ауырлық трициклиллианалық шкаласы. Психотерапиялық мақсаттарды анықтау үшін эмоционалды-жеке саланы, отбасылық қатынастарды толық зерттеу жүргізіледі. Дерматологиялық тексеру емдеуді және трихоскопияны - шаштың күйін диагностикалаудың компьютерлік әдісін қамтиды. Дерматолог келесі белгілерді көрсетеді:

  • Алопецияның лизингі. Қастарда дененің жасыл аймақтары, басы, шашты шашыратып, қалыңдығы бар. Әртүрлі формалардың фокусы, көпше, жалғыз.
  • Терінің жағдайы Кеуде жерлерінде теріні қалыпты немесе өрескел, қабыршақсыз. Саңырауқұлақтар, іріңді көпіршіктер, эритема, ісіну мүмкін.
  • Шаш жағдайы Шаш фолликулаларының ауыздарын анық белгілеу анықталды. Әр түрлі ұзындықтағы шашты сынған, қара нүктелер, қылшықтар пайда болады.

Тырнақтардан қараған кезде жиі өткір, үйкелуден жарқырайды. Қосымша компьютерлік зерттеулерде қысқа шаштардағы ұзындықты, түрлі ұзындықты, шашты бұруды, бөлінген ұштарды (трихотилозды), комедонарлы фолликулярлық тығындарды, қысқа мылтық шашты, шашты ұнтақты (зақымдалған шаштың қалдықтарының қалдықтарын), табиғи түрде өзгертілген шаштың жоқтығын (ұштарға дейін тарылтады) көрсетеді. Психиатрдың дифференциалды диагнозында шашты тарту дисморфофобияның симптомы ретінде алынып тасталады. Сондай-ақ, есту галлюцинациясының командалары ретінде автопиляция жағдайлары да ескерілмейді. Шашты кетіру фактісін жоққа шығарғанда, дифференциалды диагноз эндокриндік аурулармен (мысалы, алопеция ) жүргізіледі.

Трихотилломанияны емдеу

Ауруды емдеуді дерматолог, психиатр және психотерапевт жүргізеді . Ол мынадай құрамдастардан тұрады:

  • Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы . Бұл әдіс мақсаты - патологиялық мінез-құлық үлгісін адаптивті түрде ауыстыру. Алғашқы кезеңде когнитивтік өңдеу жүргізіледі: құмарлықты білу, іс-қимыл жасауға бейімділік, арандату жағдайларын мойындау және сүйемелдеу эмоциялар. Содан кейін релаксация әдістерін меңгерді, баламалы мінез-құлықтың дамыған стратегиясы.
  • Психофармакотерапия. Дәрі-дәрмектердің тиімділігі туралы деректер қайшылық туғызады. Психиатр емдеу режимін таңдап, бұзылудың клиникалық көрінісін, бір мезгілде психикалық аурулардың болуын ескереді. SSRI-лерге қарсы антидепрессанттар, опиоидті рецепторлардың антагонистері, литий препараттары, анхиолиттер, CNS-нің стимуляторлары және антипсихотиктер.
  • Жергілікті терапия. Дерматолог симптоматикалық емдеуге арналған жоспар жасайды. Антисептиктер, жергілікті антибиотиктер, қабынуға қарсы, қарсы препараттар (қайталама инфекциямен), шаш өсіру стимуляторлары тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Трикотилломанияның аралас терапиясы жақсы нәтиже береді. Болжамдар жақсы, мектепке дейінгі жастағы бүлдіршіндерде бұзылу тезірек жойылады. Балалық шақтан алдын алу білім беру әдістерін дұрыс таңдауға негізделген: алаңдаушылыққа ұшыраған балалар басқалармен салыстырғанда қиындықсыз, сынға ұшыраған, кінәлі емес. Оларды қолдауға, сенімін арттыруға және оларды стрессті жеңу үшін өнімді жолдармен оқытуға маңызды. Барлық жастағы адамдар үшін эмоционалдық және физикалық стрессті төмендету ұсынылады - су рәсімдері, спорт және шығармашылық.

Трикотилломия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 671 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3638 бет. 237 мекен-жайы
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
3343 р. 186 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес беру психиатрия / кеңес психиатр
3415 р. 172 мекен-жайы
Трихологиядағы трихология / диагностика
1403 р. 99 мекенжай
Психиатрия / Психикалық диагностика
2655 р. 45 мекенжай
Психиатрия / Психикалық диагностика
3587 р. 44 мекенжай
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
6999 р. 36 мекен-жайы
Психиатрия / Психикалық диагностика
2722 р. 26 мекенжай
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
2861 р. 12 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.