Артрит синовиальды мембраналар, капсула, шеміршек және басқа қосылыстың басқа элементтері қатысатын әртүрлі тектің буындарының қабыну ауруларының тобын біріктіреді. Артрит инфекциялық-аллергиялық, травматикалық, метаболический, дистрофиялық, реактивті және басқа да болуы мүмкін. Артрит клиникасы артралгиядан, ісінуден, эффузиядан, гиперемиядан және температураның жоғарылауынан, буын функциясынан, буындардың деформациясыдан тұрады. Артритнің табиғаты синовиальды сұйықтық, қан, рентген, ультрадыбыстық диагностика, термография, радионуклидтерді зерттеу және т.б. зертханалық зерттеулермен тазартылады. Артритке емдеу этиотропты, патогенетикалық, жүйелік және жергілікті терапияны қамтиды.

Артрит

Артрит ауруы 1000 тұрғынға шаққанда 9,5 жағдайды құрайды; Әртүрлі жастағы адамдар, соның ішінде балалар мен жасөспірімдер арасында таралу деңгейі жоғары, бірақ жиі артрит 40-50 жастағы әйелдерде дамиды. Артрит - медициналық және әлеуметтік маңызды мәселе, өйткені оның ұзартылған және қайталанатын жолы мүгедектікке және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Артрит жіктелуі

Зақымданудың сипаты бойынша артрит екі топқа бөлінеді - қабыну және деградациялық. Қабыну артритінің құрамына ревматоидті , жұқпалы , реактивті артрит , пациент жатады . Олардың дамуы синовиальды мембрананың қабынуымен байланысты, ол беткі қабаттың ішкі төсеніші болып табылады. Дегреативті артрит тобының құрамында шеміршектің артикулярлы бетіне зақым келтірген жарақаттанудан артрит және остеоартрит кіреді.

Артрит клиникасы өткір, субакуталық және созылмалы дамуды айқындайды.

Жедел артрит кезінде қабыну серозды, серозды-фибринді немесе іріңді болуы мүмкін. Синовитке серозды эффузияны қалыптастыру тән. Артрит кезінде фибринозды шөгінділердің тұнбасы ауыр түрге ие болады. Капсулярлық флегмоны дамытумен артикулы қабықтың және іргелес тіндердің қабынуының таралуымен сипатталатын іріңді артриттің барысы аса маңызды.

Артрит синдромының созылмалы және созылмалы түрі синовиальды мембраналардың шұңқырларының гипертрофиясына, синовиальдық жасушалардың беткі қабатының патологиялық пролиферациясына (пролиферациясына), фиброздың нәтижесі бар тіндердің плазмастиктік және лимфоидті инфильтрациясына әкеледі. Ұзақ артритпен шеміршектің артикулярлық беттеріне түйіршіктер жасау, олардың біртіндеп шеміршек тініне таралуы, сүйектің және шеміршек таяқшасының бұзылуы мен эрозиясы байқалады. Грануляциялық мата талшықты тінмен ауыстырылған кезде, оссификация процесі жүреді, яғни талшықты немесе сүйек анкилозының пайда болуы қалыптасады. Бірлескен капсуланың, сіңірлердің және периартикулалық бұлшықеттің қызығушылығымен, буындардың деформациясы, сублухациялар, контрактуралар дамиды.

Қабыну локализациясына сәйкес, екі буын (оигоартрит) және үш буыннан (полиартрит) араласқан жалғыз қосылыстың (моноартрит) оқшауланған зақымдалуы бар. Этиологиялық және патогенетикалық тетіктерді ескере отырып, жарақаттан, инфекциялардан , иммундық және метаболикалық бұзылулардан туындайтын бастапқы артрит, сондай-ақ қосарланған артрит бірлескен және периартикулярлы ұлпалардың сүйек элементтеріндегі патологиялық өзгерістің нәтижесінде анықталады.

Аурудың тәуелсіз (бастапқы) түрлеріне туберкулездің , гонореяның , дизентерияның , вирустық және басқа этиологияның жұқпалы артриті жатады; ревматоидті артрит, ревматоидті артрит , анлилозды спондилоартрит, псориатикалық полиартрит және т.б. Орта артриттің остеомиелит , өкпе аурулары, асқазан-ішек жолдары, қан, саркоидоз , қатерлі ісіктер және т.б. болуы мүмкін.

Нозологиялық пішінге байланысты артрит буындардың әр түрлі топтарына әсер етеді. Ревматоидті артриттің аяқтар мен қолдардың симметриялы қызығушылығы - метакарфофальгальды, интерфальгинальды, радиокарпальды, метатарсофалагнальды, тальсальды, бауырымен сипатталады. Псоратикалық артрит аяқтар мен қолдардың цифрлық фалангтарының дистальды буындарының зақымдалуымен сипатталады; анкилозды спондилоартрит (анкилозды спондилит) - қаңылтыр мен түйреуіш қосылыстары.

Артрит белгілері

Артрит клиникасы бастапқыда әлсіздік пен шамадан тыс еңбек ретінде қарастырылатын жалпы бұзылулармен біртіндеп дамып келеді. Алайда, бұл сезімдер бірте-бірте артып, күнделікті белсенділікке және жұмысқа әсер етеді. Артриттің басты симптомы - артралгия , ол төзімді, толқынды, түннің екінші жартысында және таңертеңгі уақытта өседі. Артралгиялардың ауырлық дәрежесі ауыр азаптан күшті және жоғалтқышқа дейін өзгереді, пациенттің қозғалысын күрт шектейді.

Типтік артрит клиникасы жергілікті гипертермиямен және гиперемиямен, ісінуімен, қатаңдық сезімімен және шектеулі ұтқырлықпен толықтырылады. Пальпация түйістің бүкіл беткейі мен бірлескен кеңістіктегі ауырсынумен анықталады. Бірте-бірте бұл симптомдар буындардың деформациялары мен бұзылыстары, олардың үстіне теріні модификациялау, эксостаздармен біріктіріледі. Артрит құрамындағы буындардың функционалдығын шектеу қолдың толық қозғалуына дейін жұмсақ әрі ауыр болып көрінуі мүмкін. Жұқпалы артрит безгегі және тыныштық байқалады.

Артрит диагностикасы

Артрит диагностикасы клиникалық симптомдардың, физикалық белгілердің, рентгендік деректердің, синовиялы сұйықтықтың цитологиялық және микробиологиялық анализдерінің нәтижелеріне негізделген. Артрит анықталған науқастар аурудың ревматикалық сипатын жоққа шығару үшін ревматологпен кеңесу үшін жіберіледі. Артритке арналған негізгі диагностикалық тексеру - стандартты (тікелей және көлденең) болжамдарда буындардың рентгенографиясы . Қажет болған жағдайда аспаптық диагностика томография, артрографика , рентгенография, рентгенді ұлғайту (кішкентай буындар үшін) арқылы толықтырылады.

Артритнің радиографиялық белгілері әртүрлі; периатикулярлы остеопороздың дамуы, бірлескен кеңістіктің тарылуы, маргиналдық сүйектің ақаулары, периартикулалық сүйек тінінің бұзылыстық цистикалық ошақтары. Жұқпалы, соның ішінде туберкулезді артрит үшін секвестр қалыптастыру тән. Сифилитикалық артрит кезінде, сондай-ақ остеомиелит аясында дамыған қайталама артритте, құбырлы сүйектердің метафизикалық аймағын проекциялау кезінде периосталдық қабаттылардың болуы радиографиялық түрде байқалады. Остеосклероз артритдегі қаңқа -бүйірлік буындардағы радиография бойынша анықталады. Созылмалы артритадағы радиологиялық белгілерге буындардың қабықшаларымен және қабырғаларынан, эпифиздердің шеттеріндегі сүйектердің өсуі кіреді.

Диагностикалық термография әдісімен артритнің жылу беру сипаттамасының жергілікті өзгерістері расталды. Буындардың ультрадыбыстық қуысы оның қуысында эфузиоздың болуын, сондай-ақ майсыз өзгерістерді анықтауға көмектеседі. Бұл радионуклидті сцинтграфия сүйек тіндерінің реакциясын және қабыну белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Көрсеткіштерге сәйкес, диагностикалық артроскопия жасалады. Артрит қосылыстарындағы функционалдық құнсыздану дәрежесін анықтау үшін пассивті және белсенді қозғалыс амплитудасын өлшеу үшін әдістер қолданылады, постография (кезеңнің жеке фазаларының ұзақтығын жазу).

Артритдегі қабынудың табиғаты оның тұтқырлығы, жасушалық құрамы, ферменттері және ақуыз мөлшері, сондай-ақ микроорганизмдердің болуы үшін артикулы сұйықты зертханалық зерттеу арқылы тазартылады. Қажет болған жағдайда синовиалды биопсияның морфологиялық бағасы жасалады.

Артрит емдеу

Артрит этиологиялық емдеу кейбір түрлерінде ғана жүзеге асырылады - жұқпалы, гути, аллергиялық. Подакут және созылмалы курстағы артрит, қабынуға қарсы нестероидты (ибупрофен, диклофенак, нахроксен) және стероидті (преднизолон, метилпреднизолон) препараттары бар жалпы фармакотерапияға жатады. Синтетикалық стероидтар бірлескен қуысты енгізу үшін қолданылады (буындардың медициналық пункциясы ).

Жедел қабынудың төмендеуі кезінде физиотерапия фибротикалық өзгерістер мен бірлескен дисфункцияға кедергі келтіретін анальгетикалық және қабынуға қарсы әсер ететін дәрілік терапияға ( эритемалды дозаларда ультракүлгін сәулелену терапиясы, анальгетиктермен электрофорез , гидрокортизонмен фонофорез , амплипульстік терапия ) қосылады. Физиотерапия жаттығуларын жүргізу және артрит массажы буындардағы конструктивті және функционалдық бұзылулардың дамуын болдырмауға бағытталған. Оңалту терапия кешенінде балшық терапиясын , бальнеотерапияны , санаторий мен курорттық емдеуді енгізу ұсынылады.

Эферентті терапия әдістерін қолдану ( плазмаферез , криоперез , қан плазмасының каскадты сүзгілеу ) аутоиммунды артритке антиденелерді және ССЖ-ны экстраорпоральды сіңіруге және глаулы артрит жағдайында зәр шығаруды көздейді. Экстракорпоральдық фармакотерапия науқастың қабыну орнына тиімді дәрілік препаратты жеткізу үшін пациенттің өз қан клеткаларын (лейкоциттер, қызыл қан клеткалары, тромбоциттер) пайдалануға мүмкіндік береді.

Ісік клеткалық инъекция ауыр артрит емдеу үшін қолданылады. Ісік клеткалы терапиясы метаболизмді қалпына келтіруге, қосылыстың тіндерінің тамақтануын жақсартуға, қабынуды жеңілдетуге, артритдің ортақ себебі болып табылатын инфекцияларға төзімділікті арттыруға көмектеседі. Ісік клеткаларын пайдаланудың ерекше маңызы шеміршектің регенерациясын ынталандыру және оның құрылымын қалпына келтіру болып табылады.

Кейбір жағдайларда ревматоидті және артритнің басқа түрлері хирургиялық араласуды талап етеді - синовектомия, артротомия, бірлескен резекция, артродез , гелеэктомия, артроскопиялық операциялар және т.б. Артрит, эндопротезді ауыстыру, реконструктивтік артропластикалық операциялар .

Артрит болжамдары және алдын-алу

Артрит үшін дереу және ұзақ болжанған болжамдар қабыну оқиғаларының себептері мен сипатына байланысты. Осылайша, ревматоидты артрит курсы әдетте жақсы, бірақ жиі қайталанатын болады. Реактивті артрит (постэнтероколитикалық, урогендік) терапияға жақсы жауап береді, бірақ қалдық көріністердің шөгуі бір жылға немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Ревматоидті және псориазлы артритдің ең қолайсыз келбеті, мотордың қатты дисфункциясына алып келеді.

Артриттың алдын алу үшін негіз болып табылады тамақтану табиғатының өзгеруі. Диетада жеміс-жидек, көкөніс пен дәнді дақылдардың мөлшерін көбейтіп, әртүрлі, теңдестірілген диетаны, салмақты бақылауды, қант пен тұздың мөлшерін шектейтін, ысталған ет, газдалған сусындарды, тұздалған тұзақтарды, кастрюльдерді, консервілерді жоюды азайтуды ұсынамыз. Артриттың алдын алу үшін міндетті талап алкогольді және темекі шегуді жою болып табылады. Артритикалық буындарды үнемі жылы ұстау керек. Пайдалы тұрақты дозалау, физиотерапия, массаж.

Артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1759 р. 638 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1779 р. 583 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1775 р. 580 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1782 р. 572 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1799 р. 549 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
458 р. 477 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
1001 р. 398 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Ревматоидті факторды анықтау
426 р. 387 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
933 р. 316 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
536 б. 272 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.