Жұқпалы артрит - бұл бактериялық, вирустық, паразиттік немесе саңырауқұлақ этиологиясының қабыну ауруы. Жұқпалы артрит әртүрлі буындарға әсер етуі мүмкін және жергілікті белгілерден басқа (ісіну, қызару, ауру, бірлескенде қозғалысты шектеу) жалпы симптомдармен (безгектің, шуылдың, интоксикация синдромының) бірге жүреді. Инфекциялық артрит диагнозы рентген, ультрадыбыстық, артроскентоз, синовьальды сұйықтық және қан бэкокозына негізделген. Жұқпалы артритке емдеуде антибиотиктердің бірлескен, жүйелі және ішек-қарынмен басқарылуын иммобилизациялау және лавациялау және қажет болған жағдайда артроскопиялық реабилитация немесе артротомияны жүргізу кіреді.

Жұқпалы артрит

Жұқпалы артрит - буынның тініне тікелей енетін инфекциялық патогендер (вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар, протозоулар) туындаған артрит тобы. Ревматологияда және травматологияда инфекциямен байланысты артрит әр үшінші жағдайда диагноз қойылады. Жұқпалы артрит жиі ауыр салмақты жүктемені ( тізе , жамбас , қылыш ), сондай-ақ қолдың түйісуін сезінетін төменгі аяқтардың буындарына әсер етеді. Жұқпалы артрит әртүрлі жастағы топтарда: жаңа туған нәрестелер, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалар, ересектер.

Этиологиялық принцип бойынша инфекциялық артрит бактериалды, вирустық, саңырауқұлақ, паразиттік болып бөлінеді. Нозологиялық үлесті ескере отырып, септикалық (пиогендік, іріңді), гонорирленген, туберкулез, сифилиялық, бруцеллез және басқа да артрит түрлері бар. Жекелеген топтағы келудің табиғатына байланысты посттравматикалық артрит бөлінеді.

Сыртқы қабықшаның ұлпаларындағы инфекция кезінде олар бастапқы артрит туралы айтады. Егер инфекция біріктіретін болса, айналадағы артрит немесе алыстық іріңді ошақтар қайталама артрит жасайды. Инфекциялық артрит курсы өткір, субакуталық және созылмалы болуы мүмкін. Буындардың зақымдануы моно-, oligo- немесе полиартрит ретінде пайда болуы мүмкін.

Жұқпалы артрит себептері

«>

Жиі инфекциялық артрит кезінде жиі зақымданудың метастатикалық жолы бар, яғни гематогендік немесе лимфогенді құралдар арқылы инфекцияны біріктіру қуысына енеді, соның салдарынан аурудың қоздырушы агенті синовиальды сұйықтықта анықталуы мүмкін. Сондай-ақ, инфекцияның тікелей жолдары, мысалы ашық жаралармен және қосылыс жарақаттарымен, сондай-ақ тығыз орналасқан остеомиелит ошақтарынан микроорганизмдердің таралуы мүмкін.

Нәрестелер мен жас балаларда бактериялық артрит көбінесе стафилококк, энтеробактерия, гемолитикалық стрептококк және гемофилді бактериялармен байланысты. Ересек пациенттерде, аэробтармен қатар, жұқпалы артриттің ең таралған қоздырғыштары - анаэробтық микроорганизмдер : пептострептококки, фусобактериялар, клостридиялар, бактериялар. Жедел бактериальды артрит тамақ , синусит , пневмония , фурункулез , пиелонефрит , цистит , инфекциялық эндокардит , сепсис аясында пайда болуы мүмкін. Бұдан басқа, туберкулез , сифилис , гонорея және т.б. байланысты нақты жұқпалы артрит бар.

Фунгалия артриті әдетте актиномикоз , аспергиллез , бластомикоз және кандидозбен байланысты . Паразиттік артрит, әдетте, гельминтикалық және протозойлы инвазиялармен байланысты. Вирустық артрит қызамыққа , эпидемиялық паротитке , В және С вирустық гепатитіне , жұқпалы мононуклеозға және басқаларға кездеседі. Көптеген жағдайларда травматикалық инфекциялық артрит буындардың созылмалы ену жарақаттары нәтижесінде дамиды. Қосарланған, іштік ішектің инъекцияларын , артроскопия немесе эндопротезді ауыстырудың терапевтік-диагностикалық пункциясы кезінде атрогендік инфекция алынбайды.

Жұқпалы артриттің даму қаупі жоғары адамдар санатына ревматоидті артрит , остеоартрит, ЖЖБИ, алкоголь немесе нашақорлық, иммунитет тапшылығы, қант диабеті , семіздік , витаминдік кемшіліктері бар науқастар кіреді; физикалық (соның ішінде спорттық) жүктемелерді және т.б.

Жұқпалы артрит белгілері

Арнайы емес микрофлораның (стафилококки, стрептококки , Pseudomonas bacillus және т.б.) туындаған жұқпалы артриті жергілікті және жалпы көріністері бар өткір бастауларға ие. Іріңді артритдің жергілікті белгілері демалуда, пальпацияда, белсенді және пассивті қозғалыстарда өткір ауырсынуды қамтиды; Ісінуді жоғарылату, қосылыс контурларындағы өзгерістер; жергілікті қызаруы және терінің безгегі. Ісік-қабыну реакциясының нәтижесі - бұл мәжбүрлі позицияны алатын аяқтың дисфункциясы. Жиі инфекциялық артрит кезінде көп жағдайда жалпы симптомдар дамиды: безгегі, тітіркену, миалгия, терлеу , әлсіздік; балаларда айнуы мен құсу болуы мүмкін.

Септическая артрит әдетте тізе моноартриты түрінде кездеседі, жамбас немесе лодыжки. Полиартроз әдетте иммуносупрессивтік терапияны алған немесе ішектік патологиядан зардап шегетін адамдарда дамиды. Есірткіге тәуелді науқастарда, негізінен, сокролиттің осьтік қаңқасының қосылыстары жиі қозғалады . Стафилококк ауруынан туындаған жұқпалы артрит ішектің шеміршектерін 1-2 күнде бұзуына әкелуі мүмкін. Іріңді артрит , остеоартрит, септикалық шок пен қайтыс болуы мүмкін.

Гонокок этиологиясының инфекциялық артриті теріге және шырышты қабаттарға (петегия, папула, пустулдар, геморрагиялық висикул және т.б.), артралгияны көшіруге және оносиновитке көптеген терістіктермен сипатталатын тері-артикулярлық синдроммен (периартрит- дерматит ) тән. Сонымен қатар, бастапқы урогенитальды инфекциялардың симптомдары ( уретрит , цервицит ) жойылуы немесе мүлдем болмауы мүмкін. Гонорирленген артрит жиі қолдың, локтің, локтевтің, тізе буындарының буындарына әсер етеді. Әдеттегі асқынулар - жазық аяқтар , остеоартроздың деформациясы . Сифилитикалық артрит тізе буындарының синовитін, сифилиялық остеохондрит пен дактилитті ( саусақтардың артритін ) дамыту кезінде пайда болады.

Туберкулезді артрит үлкен (жамбас, тізе, бауыр, білек) буындарының зақымдалуымен созылмалы бұзылғыш курсқа ие. Ауыспалы тіндердің өзгеруі бірнеше айдан кейін дамиды. Аурудың өтуі жергілікті синовитпен және жалпы туберкулезді интоксикациямен байланысты. Қоздырғыштың қозғалуы бұлшықетпен ауырсыну және бұлшықеттермен шектеледі. Периартикулярлық маталар қабыну процесіне қатысқан кезде «суық» абсцесс пайда болуы мүмкін.

Бруцеллезбен байланысты артрит жалпы жұқпалы аурудың симптомдары аясында туындайды: толқын тәрізді безгегі, шуыл, тұнық терлеу, лимфаденит , гепато және спленомегалия . Қысқа мерзімді миалгия және артралгия, спондилит пен сокролиттің дамуы тән.

Вирустық артрит әдетте қысқа мерзімді курспен және қалдық әсерлері жоқ өзгерістердің толық қалпына келуімен сипатталады. Көшіп келе жатқан артральгии, буындардың ісінуі, ауырсыну қозғалысы байқалады. Вирустық артрит курсының ұзақтығы 2-3 аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Фунальдық артрит жиі микотикалық сүйек зақымымен байланысты. Ауру ұзақ жолмен сипатталады, фистулалардың пайда болуы. Саңырауқұлақ этиологиясының жұқпалы артриттің нәтижесінде остеоартрозды немесе қосындыдағы сүйек анкилозын деформациялау мүмкін.

Жұқпалы артрит диагностикасы

Жұқпалы артриттің этиологиясына байланысты пациенттерге хирург , травматолог , ревматолог , туберкулезге қарсы маман , инфекционист , венеролог кеңес алу және бақылау қажет болуы мүмкін. Диагностика, зарарлы буындардың ультрадыбыстық және рентгенографиясы бойынша басымдықты шаралар орындалады. Радиографиялық жағдайда жұқпалы артрит, остеопороз , бірлескен кеңістіктің тарылуы, сүйек анкилозы және сүйек эрозиясы айқындалады. Ультрадыбыстық диагноз периартикулярлы маталардағы өзгерістерді, интрартикулярлық эффузияның болуын анықтайды. Алғашқы кезеңдерде инфекциялық артриттің радиографиялық белгілері әлі анықталмаған кезде, сезімтал әдістер - CT , МРТ, сцинтографияның CT-сканерлеуін қолдана алады.

Этиологиялық факторды тексеру үшін маңызды болып табылады диагностикалық бірлескен пункция, синовье сұйықтықты зерттеу (микроскопия, цитология , медиадағы мәдениет). Ферментке байланысты иммуносорбент талдауы , қанның бактериологиялық зерттелуі және уретрдің бөлінуі , гениталі трактілердің ластануын зерттеудің зерттеуі үлкен диагностикалық маңызы бар. Туберкулезді артрит диагнозы қосылыстың синовиальды мембранасының биопсиясы , ағзадағы басқа туберкулезді ошақтарды анықтау және оң туберкулинді сынау арқылы жүзеге асады . Жұқпалы артрит ревматоидті, гауытты артритпен , іріңді бурситпен , остеомиелитпен ерекшеленеді.

Жұқпалы артрит емдеу

Жедел кезеңде инфекциялық артрит емі тұрақты түрде орындалады. Қолды иммобилизациялау қысқа мерзімде жүзеге асырылады, кейіннен қозғалтқыш режимін бірте-бірте кеңейтеді, алдымен пассивті, содан кейін қосылыстың белсенді қозғалысы. Протездік қосылыстың инфекциясы орын алған жағдайда эндопротез шығарылады. Іріңді артрит кезінде күнделікті артросцентез орындалады, инъекцияға сәйкес, артероскопиялық реагентті немесе артротомияны ағынмен жуумен тазартады.

Инфекциялық артритке қарсы терапия құрамында анықталған патогенді сезімталдығын (цефалоспориндер, синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер), детоксикация шараларын ескере отырып, парентералды антибиотиктерді енгізуді қамтиды. Вирустық артрит кезінде NSAID-лер тағайындалады, саңырауқұлақ инфекциясы болған жағдайда - антимикотикалық препараттар, туберкулезді артрит кезінде - арнайы химиотерапия. Жедел қабыну құбылыстарынан кейін жаттығу терапиясы мен физиотерапияны емдеу кешені, бальнеотерапия және массаж бірлескен функцияны қалпына келтіру үшін жүргізіледі.

Жұқпалы артрит болжамдары және алдын-алу

Жұқпалы артритке шалдыққан науқастардың үштен бір бөлігі буындардың, конструкциялардың және анкилоздың шектеулі ұтқырлығы түрінде қалдық әсер етеді. Септическая артрит - бұл елеулі қатер: терапевтік және хирургиялық емдеу мүмкіндіктеріне қарамастан күрделі курста өлім 5-15% жетеді. Қолайсыз болжамдық факторлардың ішінде ревматоидты артрит, сепсисемия, қартаю, иммунды тапшылық жағдайлары. Артритке жол бермеу жалпы жұқпалы ауруларды уақтылы емдеуді, тиісті физикалық күш салуды, бірлескен жарақаттардың алдын алуды, ЖЖБЖ-ны қорғауды, хирургиялық процедуралар кезінде асептикалық және антисептикалық қажеттіліктерді сақтауды қамтиды.

Жұқпалы артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1780 р. 638 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1802 р. 580 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1798 р. 576 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1805 р. 569 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1818 р. 550 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1504 р. 256 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2248 р. 231 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Цитологиялық және гистологиялық зерттеулер
852 р. 162 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
534 б. 439 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
337 р. 434 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.