Соңғы жаңарту
03/11/2019

Иық бұдырлы периартрит

Шеткі периартроз - периартикулярлық жұмсақ маталардағы қабыну және деградациялық өзгерістер иық түйісуінің жұмысына қатысады. Иық пальаторлы периартриттер қозғалыстағы ауырсыну, периартикулярлы бұлшықеттердің кернеуі, иық аймағында тіндердің ісінуі мен тығыздалуы арқылы ауырады. Итер-скапарлы периартритті диагностикалауда маңызды рөл ультрадыбыстық және рентгендік зерттеу, термография, ЭМР және зертханалық зерттеулерге жатады. Иммобилизационды әдістер, дәрілік терапия (NSAIDs, corticosteroids), Novocain блокадасы, физиотерапия, массаж және гимнастика иық-скапулы периартрды емдеуде қолданылады.

Негізгі ақпарат

Периартроз (периартроз) - бұл иық түйісетін (бұлшық ет, лигурия, сухожилия, синовиальдық қаптар) айналасындағы жұмсақ тіндердің ауруы, олардың дистрофиялық өзгерістерімен сипатталады, содан кейін реакциялық қабыну. Ревматологияда және травматологияда түрлі локализациядағы жұмсақ тіндердің қабыну және деградациялық ауруларының үлесі тірек-қимыл аппаратының барлық қосымша-артикулярлы зақымданың төрттен бір бөлігін құрайды. Олардың ішінде жиі кездесетін имерокапульді периартриттер кездеседі; білек, локте, жамбас, тізе, бауыр, буын, аяқтың буынының периартриты жиі кездеседі. Халықтың шамамен 10% -ы әртүрлі дәрежеде, шырмалған периартроздың көріністерімен бетпе-бет келеді. Ауру 55 жастан асқан әйелдер арасында жиі диагноз қойылған.

Бұрынғы периартроздың себептері

Жоғарғы қолдың периартикулярлы жұмсақ тіндерінің (периартрит, эпицонилит, стефидидтер) ауруларының этиологиясы мен патогенезін қарастырған кезде екі негізгі көзқарас басым. Біріншісі мүйізді омыртқаның остеохондрозы , цервальдық спондилоз немесе омыртқа буындарының ауысуы нәтижесінде туындайтын сіңір талшықтарының нейродистрофиялық өзгерістері арқылы эхероскопульді периартритті түсіндіреді. Бұл браксиялық плексус нервтерінің бұзылуына, рефлексия тамырлы спазмына, иық түйісінде қан айналымының бұзылуына, иықтың сіңір талшықтарының деградациясына және реакциялық қабынуларына әкеледі.

Екінші теория гемосфералық периартриттің шығу тегі циклдік немесе бір сәтте ерекше дене күші кезінде пайда болатын жұмсақ маталарды механикалық жарақаттарымен байланыстырады (иық түйісіндегі стереотиптік қозғалыстар, иыққа ұрып, созылған қолға түсіп, дислокация және т.б.). Макростар мен микротраумдар, сілекей талшықтарынан көздерімен, қан кетулерімен немесе ротатор манжаның жарылғандығымен қоса, периартикулярлық ұлпалардың ісінуін және аяқтың қан айналымын бұзады.

Бұған қоса, иық түйісетін микроциркуляцияны бұзатын аурулар ( миокард инфарктісі , стенокардия , өкпе туберкулезі , қант диабеті , жарақаттанудың бас миының жарақаты , Паркинсон ауруы ), сондай-ақ кейбір операциялары ( мастектомия ) мороздық периартроздың дамуына әкелуі мүмкін. Көмектесуші факторлар ұзаққа созылған салқындату, туа біткен дәнекер тін дисплазиясы , артропатия .

Некроздың фокусы жеткіліксіз тамырдану кезінде жеткіліксіз тіндерде пайда болады, ол кейінірек жарақат және кальцинациядан өтіп, асептикалық қабынуды тудырады. Бұл өзгерістер скапулохумеральды периартрозы бар науқастардан алынған материалды патологиялық зерттеу арқылы расталады.

Тамыроскопулярлық периартриттің жіктелуі

Иық омырауының дисфункциясына себеп болатын көптеген себептерге байланысты скапулохумеральді периартриттер тәуелсіз нозология ретінде ерекшеленбейді. ICD-10-ға сәйкес иықтың бірлескен аймағының периартические зақымданулары: иықтың бицепс тонусы, кальцинный тенденит, жабысқақ капсулит, субакромдық синдром (импульстік синдром), иық ротаторлық стеноз синдромы, иық біріккен бүркіт және т.б.

Дегенмен, клиникалық тәжірибеде «иммерискапульді периартрит» термині кеңінен қолданылады. Сонымен қатар, осы оқшаулаудың периартрозының мынадай формалары бөлінеді:

  • қарапайым («ауыр иық»)
  • өткір
  • созылмалы («мұздатылған иық», «жабық иық», анкилозды периартрит)

Көп жағдайда патология бір жақты; екі жақты обырлы периартрозды жиі дамытады.

ЭМЖ симптомдары

Әдетте, гемосфералық периартроздың травматикалық генезисі 3-10 күннен кейін бірінші симптомдардың басталуына дейін жарақаттанған кезде өтеді. Сондықтан науқастар ауруды қоздыратын факторларды дәл көрсете алмайды.

Еміроскопульді периартриттің қарапайым нысаны ең оңай және қолайлы болып табылады. Негізгі шағымдар, жаттығу кезінде немесе белгілі бір қозғалыста болғанда, иық аймағындағы әлсіздікпен байланысты. Ауырсыну айналмалы қозғалыстармен қоса, қарсылықты жеңуге әрекет жасайды. Жоғарғы қолдың қозғалғыштығын шектеу қолды жоғары көтеру, артқы жағындағы жерлерді көтерудің мүмкін еместігінен көрінеді. Қарапайым иық-скапарлы периартрит терапияға жақсы жауап береді; 3-4 апта ішінде өздігінен жоғалуы мүмкін.

Егер ауырсыну иесінің сатысы қосымша жүктеме немесе аяқтың жарақатымен бірге жүрсе, онда иық иық периартритінің өткір дамуы ықтимал. Бұл пішін қол мен мойынға сәулелену арқылы иықтың кенет өсіп келе жатқан ауырсынуын білдіреді. Әдетте түнде ауырсыну көбейеді. Қолды бүйірден жылжыту әрекеті, иық түйісуінде кері кету және айналу әсіресе ауыр. Ауырсынуды жеңілдету үшін пациент қолды локте бүгуге және кеудеге басу керек. Ілінісінің алдыңғы бетінің ауданында жеңіл ісіктігі анықталады. Бұрынғы периартроздың өткір түрінде жалпы әл-ауқаты төмендейді: субфебильді дамып, ұйқысыздық пайда болады және тиімділігі төмендейді. Жедел кезеңнің ұзақтығы бірнеше апта, содан кейін жартысы ауру созылмалы бағытта жүреді.

Пациенттердің иық иық периартрозының созылмалы түрінде, иықтағы орташа ауырсыну, қозғалу кезінде ыңғайсыздық және түнде иықта ауырсыну сезімі негізінен алаңдатады. Мерзімді түрде қолмен ұстап тұрған күрт немесе айналмалы қозғалыстармен ату ауыруы мүмкін. Созылмалы гемосфералық периартрит бірнеше жылдарға дейін созылуы және анкилозды периартриттің дамуына әкелуі мүмкін - мұздатылған иық синдромы. Бұл кезеңде периартикулярлы маталар жанасудан тығыз, ал иық иммобилизацияланады. Сонымен қатар, пациенттің қолын көтеру немесе артқы жағына алып шығу әрекеті күрт, ұзаққа созылмайтын ауырсынумен қатар жүреді. Иық түйісіндегі қозғалыстар қатаң шектелген; Қолды алға қарай және жоғары көтеру, оське айналу және т.б. айналу іс жүзінде мүмкін емес. «Блокталған иық» синдромы науқастардың 30% -ында дамиды және иық-иық периартриттің соңғы, ең қолайсыз кезеңі болып табылады.

Эмериоскопульді периартрды диагностикалау

Емізік белдеуіндегі ауырсыну және қозғалыстың шектелуіне байланысты науқастар аудандық терапевтке , хирургқа , невропатологқа , ревматологқа , травматологқа , ортопедке жүгіне алады. Алғашқы қабылдау кезінде анамнез жиналады, сыртқы емтиханы, иықтың қозғалмалы белсенділігін бағалау (активті және пассивті қозғалыстардың орындалу мүмкіндігі) және периоперикулярлы маталарды пальпациялау.

Жоғарғы қолдың бұзылуының себептерін анықтау, иықтың және мойын омыртқасының рентгенографиясын , ультрадыбысты , иық түйінінің МРТ- ні анықтау. Әдетте, радиографияның өзгерістері ертеректегі периартроздың дамыған созылмалы түрімен анықталады. Олар, әдетте, периартикулярлық кальций микрокристалды қабаттарымен сипатталады (кальцитті бюритит); анкилозды периартрозымен - гумеральды бастың остеопорозының белгілері. Жедел гемосфералық периартроз үшін қанның өзгеруімен сипатталады - ESR және CRP .

Инвазивті диагностикалық әдістер ( артрограмма , артроскопия ) хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдағанда ақталады. Дифференциалды диагноз жүргізу кезінде иықтың артриті , артроз , субклавиялық артерия тромбозы, өкпенің қатерлі ісігіндегі Pancost синдромы алынып тасталуы керек.

Еміроскопульді периартрды емдеу

Еміроскопульді периартрит кезінде терапевтік шаралардың негізгі мақсаты - бұлшықетпен ауырсынудың алдын алу немесе жою. Жедел кезеңде жұмсақ қозғалтқыштың режимі керек, ол қолдың жоғарғы бөлігін жұмсақ тірек белдемесі немесе гипс сплинты көмегімен түсіреді . Стероид емес қабынуға қарсы препараттар өткір ауырсынуды және локалды қабынуды, иық аймағына новокаин блокадамдарын , димексидті қолдануды , периартикулярлы кортикостероидтарды жою үшін қолданылады. Бұған қоса, бұлшықеттердің босаңсытқыштары, ангиопротекторлар, метаболизм және хондропротективтік препараттар тағайындалады.

Физиотерапия , физиотерапия ( электрофорез , микроағзалар , магниттік терапия , ультрадыбыстық , лазерлік терапия , криотерапия ), массаж , сульфид және радонның ванналары өткір және созылмалы иық-иық периартрозын емдеудің маңызды компоненттері болып табылады. Шок-толқынды терапия , хирудотерапия , акупунктура , тас-терапия , пост-изометриялық релаксация тиімділігін дәлелдеді. Егер омыртқа буындарының ауысуы иммерискапульді периартроздың себебі болып табылса, қолмен терапия қалыпты артикулярлық қатынастарды қалпына келтіру үшін ұсынылады. Еміроскопульді периартроздың озық нысандарын хирургиялық емдеу артроскопиялық субакромды декомпрессионалды орындаудан тұрады.

Склероцефалиялық периартроздың алдын-алу және алдын-алу

Бұрынғы этаптарда периартроздың әдеттегі кезеңдері стандартты консервативті терапияға жақсы әсер етеді; иық түйісуінің мобильділігі толықтай қалпына келтірілді. Ұзақ созылыңқы периартроз барысы адамның тұрақты мүгедектігіне, тұрмыс шығындарына және кәсіби дағдыларына әкелуі мүмкін. «Блокталған иық» синдромын дамыта отырып, иық қосылысында ұтқырлықты тек хирургиялық араласу арқылы жартылай қалпына келтіруге болады. Скапульхумеральды периартроздың алдын алу жөніндегі шаралар иықтың микро және макротраумдарының алдын алуға, омыртқа ауруларын уақтылы емдеуге дейін азаяды. Омыртқалардың артық салмағы мен стереотипті жүктемелерін алып тастау керек.

Шеткі периартроз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 617 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
600с. 260 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 817 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 411 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 386 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
330с. 291 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 284 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 229 мекен-жайы
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
2600 р. 180 мекенжай
Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
32837 р. 89 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.