Абдоминальды жарақаттар ауыр жарақаттардың үлкен тобына жатады, олардың көпшілігі өмірге қауіп төндіреді. Жабық және ашық болуы мүмкін. Ашық, көбінесе пышақ жараларынан туындайды, бірақ басқа себептер болуы мүмкін (өткір затқа түсіп, қару жарақаты). Жабық жарақаттар, әдетте, биіктіктен, көлік апаттары, өндірістегі жазатайым оқиғалардан және т.б. құлдыраумен байланысты. Ашық және жабық жарақаттардан болған жарақаттардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ жабық жарақаттар - бұл ерекше мәселе. Бұл жағдайда жарақат пен сыртқы қан кетулердің болмауы, сондай-ақ осындай жарақатпен жүретін жарақат соққысы немесе науқастың ауыр жағдайлары себебінен қиындықтар жиі бастапқы диагноз кезеңінде пайда болады. Егер асқазанның жарақаты күдікті болса, науқасты мамандандырылған медициналық мекемеге жедел жеткізу қажет. Әдетте хирургиялық ем.

Abdominal травма

Іштің жарақаты - ішектің бұзылысы ретінде жабық немесе ашық зақымдануы және ішкі органдардың тұтастығын бұзбай. Кез келген іштің жарақаты ауыр жарақат ретінде қаралуы керек, ол ауруханада дереу емделуді және емдеуді талап етеді, өйткені мұндай жағдайларда қан кету және / немесе перитонит қаупі жоғары, бұл науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Абдоминальды жарақаттардың жіктелуі

Отандық травматологияда асқазан жарақаттарының келесі жіктелуі пайдаланылады. Іштің жарақаты жабық:

  • Ішкі органдарға зақым келтірместен - іш қабығының көгеруі.
  • Іштің қуысының сыртында ішкі органдардың зақымдалуы. Сонымен қатар, мочевина, бүйрек және ішектің кейбір бөліктері жиі зақымдалады.
  • Іштің мүшелеріне зақым келгенде.
  • Іштің ішіне қан кетуімен . Ішектің, тамырлы безінің, көкбауырдың және бауырдың асқазанының жарақаттарымен туындайды.
  • Перитониттің қарқынды даму қаупі бар. Бұлар ішіне қуыс мүшелердің - асқазан мен ішектің бұзылуымен іште жарақаттануды қамтиды.
  • Паренхималы және қуыс мүшелердің жарақатымен бірге.

Іштің жарақатын ашу:

  • Енгізілмеген.
  • Ішкі мүшелерді зақымдаусыз еніп кету.
  • Ішкі мүшелердің зақымдануына жол береді.

Сонымен қатар, іштегі зақымданулар оқшауланған (бір залал), бірнеше рет (бірнеше жарақат, мысалы, іште бірнеше жарақат) және біріктірілуі мүмкін (басқа органдар мен жүйелерге зиян келтіре отырып).

Іштің жарақатын ашыңыз

Ашық зақымдауы мүмкін атыс қаруы, суық болат немесе екінші ракета.

Жараларды кесу пышақпен қолданылады. Бөлінген жаралар сызығы мен ұзындығы жеткілікті. Шеттері тегіс. Жиі мұндай іште жарақаттар көптеген кемелердің қиылысуына байланысты маңызды сыртқы қанмен жүреді. Ірі жарақаттар болған жағдайда, мүмкін болатын оқиға - іш қуысының ағзасы жараға түсетін жағдай.

Стаб жараларын жұқа пышақпен, сақалмен, тар стилімен, қайшылармен, ауламен немесе үстел шанышқымен жасауға болады. Пункцияның жаралары нәзік қан кетуімен сипатталады. Бұл жағдайда жара каналының үлкен тереңдігі және ішкі органдарға елеулі зақым келтіру мүмкін. Олар ауыр қауіп тудырады, себебі науқас кішкентай жараны көріп, қауіпті төмендетуі мүмкін және көмек сұрауға кеш.

Балтырылған кезде жараланған жаралар пайда болады. Олар жеткілікті тегіс шеттері бар, көп қан кету және жұмсақ тіндердің зақымдануымен ерекшеленеді.

Жарақаттар жарақаттануына байланысты жануарларға шабуыл жасағанда немесе зақымданған кезде пайда болады (мысалы, желдеткішпен байланысқан кезде). Бұл ең ауыр, кең және жарақат жарақаттар. Мұндай жағдайларда тіндер мен органдар бірнеше рет жарақат алып, жыртылған. Сонымен қатар, әдетте, жарақаттанған жаралар қатты тіндердің ластануымен бірге жүреді.

Қару жарақаттары сонымен қатар ауыр жарақаттар тобына жатады, өйткені олар тек жарақат каналының қалыптасуымен ғана емес, сондай-ақ оқ немесе пелектің диаметріне шамамен 30 есе қашықтықта матаның контузиясы арқылы жүреді. Тіндердің және органдардың контузациясы салдарынан созылып, келісім-шартты, қабыршақтайтын немесе жыртылған. Сонымен қатар, жарақаттанған зақымданудың жарақаты бар, өйткені 50% жағдайда кіріс алдыңғы қабырғаға емес, басқа жерлерде (мысалы, жағында немесе бел аймағында) орналасқан.

Екінші ротациялық зақымдалған кезде (металл бөлік, шыны шыны және т.б.) жараланған жаралар пайда болады. Бұл іштің жарақаты өндірістегі жазатайым оқиғаларға және автомобиль апаттарына тән.

Іштің жабық (жарылған) жарақаттары

Іштің қабырғасының мүйізі ауырсынуымен және жергілікті зақымдану аймағымен бірге жүреді. Қан кетуі және абразивті болуы мүмкін. Ауыруы ауру, ащы ауру, жөтелу және ағзаның жағдайын өзгерту арқылы ауырлатады.

Бұлшықеттердің және іш қабырғасының фассиясының жарылуы сол симптомдармен көрінеді, бірақ бұл жағдайда ауырсыну қатаңырақ, сондықтан ішектің рефлексиялық паренесі есебінен динамикалық ішектің кедергі жасалуы мүмкін. Паренхималды және қуыс мүшелердің жарылуын болдырмау үшін қосымша емдеу қажет.

Ішек ішектің бұзылуы әдетте ішке тікелей соққы береді. Іштегі ауырсынуды көбейту және тарату, іш қабырғасының бұлшықеттеріндегі кернеу, жүрек соғу жылдамдығы және құсу. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы.

Симптоматикада колонның жарылуы ішектің бұзылуына ұқсайды, бірақ бұл іш қабының қабырғасында кернеу мен іштің ішіндегі қан кету белгілерін жиі анықтайды. Шок ішектің бөртуіне қарағанда жиі дамиды.

Іштің жарақаты әдеттегі кезде бауырдың зақымдануы орын алады. Ішкі капсулярлық шырыш немесе шырыш сияқты болуы мүмкін және бауырдың жеке бөліктерінің толық бөлінуі мүмкін. Көптеген жағдайларда, мұндай бауырдың жарақаты ауыр ішкі қанмен жүреді. Науқастың жағдайы ауыр, сананың жоғалуы мүмкін. Санаулы санада пациент оң жақ қабырға аймағына таралуы мүмкін дұрыс гипохондриядағы ауырсынуға шағымданады. Тері бозарған, импульстік және дем алу жылдам, қан қысымы төмендейді. Травматикалық шоктың белгілері.

Қарыншаның зақымдануы - ішектің жарақатына кедергі келтіретін ең көп таралған зақым - іш қуысының бүтіндігін бұзумен жалпы жарақаттардың жалпы санының 30% -ы. Бастапқы болуы мүмкін (симптомдар жарақаттан кейін дереу пайда болады) немесе қайталама (симптомдар бірнеше күн немесе тіпті аптадан кейін пайда болады). Әдетте балаларда көкбауырдың екінші жарылуы бұзылады .

Кішкентай көз жастармен қанның пайда болуына байланысты қан кетеді. Ірі зақымданулар үшін іш қуысының ( гемоперитон ) қан жинаумен көптеген ішкі қан кетеді. Ауыр жағдай, шок, қысымның төмендеуі, жүрек соғу жиілігі мен тыныс алудың жоғарылауы. Науқас сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды алаңдатады, сол жақ иығына сәуле түсіруге болады. Ауыруы сол жағында тұрып, аяғы бүгіліп, асқазанға дейін созылады.

Ұйқы безінің зақымдануы . Олар әдетте іште ауыр жарақаттармен кездеседі және көбінесе басқа мүшелерге (ішек, бауыр, бүйрек және көкбауыр) зақымдалады. Ұйқы безінің сілкінісі, жарылуы немесе жарылуы мүмкін. Пациент эпигастрий аймағындағы өткір ауруларға шағымданады. Жағдай ауыр, іш қуысы шағылысқан, алдыңғы іш қабырғасының бұлшық еттері кернеулі, импульсі артады, артериялық қысым төмендейді.

Бүйректің зақымдануына байланысты зақымдану өте сирек. Бұл ретро-перитальдық кеңістікте орналасқан және басқа органдар мен тіндердің айналасында қоршалған органның орналасуына байланысты. Бүйрек немесе сілкіп, бел аймағындағы ауырсыну, ауыр гематурия (қандағы зәрді шығару) және безгегі пайда болады. Ауыр бүйректің зақымдалуы (ұсақтау немесе жыртылу) әдетте ауыр жарақатпен өтеді және басқа органдарға зақым келтіреді. Әсіресе ауырсыну, ауырсыну, бел аймағындағы бұлшықет кернеуі және бүлінген бүйрек жағында гипохондрия, қан қысымының төмендеуі, тахикардия .

Мочевина жарылысы экстратеронез немесе интраперитональды болуы мүмкін. Мочевина көп болғанда, бұлшық ет жарақатының себебі болып табылады. Эксперититональды бұзылу үшін периферияны зәр шығару, ауырсыну және ісінуді жалған шақыру арқылы сипатталады. Қандағы аз мөлшерде несеп шығаруға болады.

Іштегі ішектің мочевого көпіршіктері іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен және жиі жалған тырысу арқылы жүреді. Іштің қуысына құйылған зәр салдарынан перитонит пайда болады. Іштің жұмсақ, жеңіл пальпация кезінде ауыруы, ішектің перистальциасының ісінуі мен әлсіреуі байқалады.

Іштің жарақатын диагностикалау

Іштің жарақатына қатысты күдікті диагноз қою және одан әрі емдеу үшін науқасты ауруханаға дереу жеткізуге нұсқау болып табылады. Осындай жағдайда, жарақаттардың сипатын мүмкіндігінше тезірек бағалауға және бірінші кезекте, пациенттің өміріне қауіп төндіретін қан кетуді анықтауға өте маңызды.

Қабылдау кезінде барлық жағдайларда қан мен зәрді сынау жүргізіледі, қан тобы және РР анықталады. Зерттеу әдістерінің қалған бөлігі науқастың жағдайының клиникалық көріністері мен ауырлығын ескере отырып, жеке таңдап алынады.

Заманауи, дәлірек зерттеу әдістері пайда болған кезде, іштің жарақаты бар абдоминальді рентгенография диагностикалық мәнін ішінара жоғалтты. Дегенмен, ол бос органдардың бос орындарын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Рентгендік зерттеу, сондай-ақ, қару жарақаттарында (бөтен органдардың орналасқан жерін анықтау үшін - ату немесе ату), сондай-ақ, жамбас сынықтары немесе кеудеге зақымданған деген күдік пайда болған жағдайда да көрсетіледі.

Қол жетімді және танымдық зерттеу әдісі ультрадыбыстық болып табылады, бұл ішкі қанның қан кетуін диагностикалауға және болашақта қан кетудің көзі болуы мүмкін органдарға субкапсулардың зақымдалуын анықтауға мүмкіндік береді.

Асқазанның жарақаты бар науқасты зерттеу үшін қажетті құрал-жабдықтармен бірге компьютерлік томография қолданылады , бұл ішкі органдардың құрылымын және күйін егжей-тегжейлі зерттеуге, тіпті кішігірім жарақаттар мен шағын қан кетулерді анықтайды.

Егер мочевинаның жарылуы күдіктенсе, катетеризация көрсетіледі - диагнозды растау - катетер арқылы шығарылатын қанды зәрдің аз мөлшері. Күмән жағдайларда, протеиндік целлюлоза маталарындағы радиопакалық ерітіндінің бар екендігін анықтайтын көтеру цистограммасын жүргізу керек.

Ішкі жарақаттардың ең тиімді диагностикалық әдістерінің бірі - лапароскопия . Эндоскоп іштің ішкі бөліктерін тікелей көре алатын, оларды растау дәрежесін бағалай алатын және хирургиялық көрсеткіштерді нақты анықтайтын ішек қуысына кішкентай кесілу арқылы енгізіледі. Кейбір жағдайларда лапароскопия тек қана диагностика ғана емес, сонымен қатар терапевтік әдіс болып табылады, оған қан кетуді тоқтатуға және іш қуысының қанын жоюға болады.

Абдоминальды жарақат алу

Ашық жаралар жедел хирургияның көрсеткіші. Іштің қуысына еніп кетпейтін үстірт жаралар пайда болған жағдайда, бастапқы хирургиялық емдеу жараның қуысын жуумен, өмірге жарамсыз және қатты кірленген тіндерді алып тастаумен және тігуімен жүзеге асырылады. Енгізілген жарақаттармен хирургияның табиғаты кез-келген органның зақымдануына байланысты.

Abdominal қабырғасының жарақаттары, сондай-ақ бұлшықет пен фассияның шырыштығы консервативті түрде өңделеді. Демалу, суық және физиотерапияға тағайындалады. Үлкен гематомдар үшін гематоманың пункциясы немесе ашуы мен дренаж болуы мүмкін.

Паренхиматозды және қуыс мүшелерді үзу, сондай-ақ іштің ішіндегі қан кету - шұғыл хирургияның көрсеткіші. Орташа лапаротомия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Хирург кең кескін арқылы абдоминальды мүшелерді мұқият тексеріп, зиянды анықтайды және жояды. Операциядан кейінгі кезеңде анальгетиктер абдоминальді жарақатқа тағайындалады, антибиотикалық терапия жүргізіледі. Қажет болған жағдайда операция кезінде және операциядан кейін қан мен қан алмастырғыштарды құю жүзеге асырылады.

Әдебиет
1. Абдоминальді жарақат / Урман М.Г. - 2003 жыл
Іштің зақымдануы / Кулеша В.Ф. - 2010 жыл
3. Жарақат алған жарақаттарға арналған қазіргі хирургиялық тактика / Гареев Р.Н., Файазов Р.Р., Тимербулатов В.М., Мехдиев Д.И., Ярмухаметов И.М., Фахретдинов Д.З., Халиков А.А. , Нгуен Х.К. Башқұртстан медицина бюллетені - 2012-Т.7, № 4
4. Іштің жабық жарақаты кезінде диагностика және хирургиялық тактика / Томдыук Н., Рябков И., Жиго П. Т., Кемел В.Р. // Ресей медицина ғылымдары академиясының СҒҚ хабаршысы - 2007 - № 4
ICD-10 коды
S36
S30
S31
S37

Абдоминальды жарақаттар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2407 р. 264 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
300 б. 244 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
170с. 888 мекен-жайы
Іштің қуысы мен ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
300 б. 521 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
300 б. 512 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 473 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы радиографияның гастроэнтерологиясы / Диагностикасы
330с. 262 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
300 б. 240 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.