Abdominal жарақаттар ауыр жарақаттардың үлкен тобына жатады, олардың көпшілігі өмірге қауіп төндіреді. Жабық және ашық болуы мүмкін. Ашық, көбінесе пышақ жарақаттарынан туындайды, бірақ басқа себептер болуы мүмкін (өткір затқа түсіп, қару жарақаты). Жабық жарақаттар, әдетте, биіктіктен, көлік апаттары, өндірістегі жазатайым оқиғалардан және т.б. құлдыраумен байланысты. Ашық және жабық жарақаттардан болған жарақаттардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ жабылған жарақаттар ерекше проблема болып табылады. Бұл жағдайда жарақат пен сыртқы қан кетулердің болмауына, сондай-ақ осындай жарақатпен жүретін жарақаттану салдарынан немесе науқастың ауыр жағдайына байланысты бастапқы диагноз кезеңінде жиі қиындықтар пайда болады. Егер асқазан жарақаты күдікті болса, науқасты мамандандырылған медициналық мекемеге жедел жеткізу қажет. Әдетте хирургиялық ем.

Abdominal травма

Абдоминальді жарақат - ішектің бұзылысы ретінде жабық немесе ашық зақымдануы және ішкі органдардың тұтастығын бұзбай. Кез-келген абдоминальді жарақат ауыр жарақат ретінде қаралуы керек, ол ауруханада дереу тексеру мен емдеуді талап етеді, себебі мұндай жағдайларда қан кету және / немесе перитонит қаупі жоғары, бұл науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Абдоминальды жарақаттардың жіктелуі

Ішкі травматологияда асқазан жарақаттарының келесі жіктелуі пайдаланылады.

Іштің жарақаты жабық:

  • Ішкі органдарға зақым келтірместен - іш қабырғасының көгеруі.
  • Іштің қуысының сыртында ішкі органдардың зақымдалуы. Сонымен қатар, мочевина, бүйрек және ішектің кейбір бөліктері зақымдалады.
  • Іштің мүшелеріне зақым келтіргенде.
  • Іштегі ішектің қан кетуімен . Ішектің, қан тамырлары безінің, көкбауырдың және бауырдың асқазанының жарақаттарымен туындайды.
  • Перитониттің қарқынды даму қаупі бар. Оларға қуыс мүшелердің жарылуы - асқазан мен ішектің жарақаттары кіреді.
  • Паренхималы және қуыс мүшелердің жарақатымен бірге.
Іштің жарақатын ашу:

  • Енгізілмеген.
  • Ішкі мүшелерді зақымдаусыз еніп кету.
  • Ішкі мүшелердің зақымдануына жол береді.

Сонымен қатар, іштің зақымдалуы оқшаулануы мүмкін (бір жарақат), бірнеше рет (бірнеше жарақат, мысалы, іштегі бірнеше жарақат) және біріктірілген (басқа органдар мен жүйелерге зиян келтіре отырып).

Іштің жарақатын ашыңыз

Ашық зақымға атыс қаруы, суық болат немесе екінші снаряд себеп болуы мүмкін.

Жараларды кесу пышақпен қолданылады. Бөлінген жаралар сызығы мен жеткілікті үлкен ұзындығы бар. Шеттері тегіс. Жиі мұндай іште жарақаттар көптеген кемелердің қиылысуына байланысты айтарлықтай сыртқы қанмен жүреді. Іріңді зақымдану жағдайында оқиға орын алуы мүмкін - іш қуысының ағзасы жараға түсетін жағдай.

Стаб жарақаттарын жұқа пышақпен, сақалмен, тар стилімен, қайшылармен, аюлы немесе үстел шанышқымен жасауға болады. Пункцияның жаралары жіңішке жаралар арнасынан ерекшеленеді, әдетте нашар қан кетеді. Бұл жағдайда жара каналының үлкен тереңдігі және ішкі органдарға елеулі зақым келтіру мүмкін. Олар ауыр қауіп тудырады, себебі науқас кішігірім жараны көріп, қауіпті төмендетуі мүмкін және көмек сұрауға тым кеш болады.

Балтырылған кезде жараланған жаралар пайда болады. Олар жеткілікті тегіс жиектермен, мол қан кетумен және жұмсақ тіндердің зақымдануымен ерекшеленеді.

Жыртылған жаралар жұмыс жарақатына байланысты жануарларға шабуыл жасағанда немесе зақымданған кезде пайда болады (мысалы, желдеткішпен байланыста). Бұл ең ауыр, кең және жарақаттар. Мұндай жағдайларда тіндер мен органдар бірнеше рет жарақат алып, жыртылған. Сонымен қатар, әдетте, жараланған жаралар ауыр тіндердің ластануымен бірге жүреді.

Жарақат алған жаралар сонымен қатар ауыр жарақаттар тобына жатады, өйткені олар жарақат каналының қалыптасуымен ғана емес, сондай-ақ оқ немесе пелектің шамамен 30 есе диаметріне дейін матаның контузиясы арқылы жүреді. Тіндердің және органдардың контузациясы салдарынан созылу, келісім-шартты, қабыршақтап кету немесе жарылыс болып табылады. Бұған қоса, жарақаттанған зақымданудың жарақаты жарақаттануы мүмкін, себебі 50% жағдайда кіретін тесіктердің алдыңғы іш қабырғасына емес, басқа жерлерде (мысалы, жағында немесе бел аймағында) орналасқан.

Екінші ротациялық зақымдалған кезде (металл бөлік, шыны шыны және т.б.) жыртылған жарақаттар пайда болады. Бұл іштің жарақаты өндірістегі жазатайым оқиғаларға және автомобиль апаттарына тән.

Іштің жабық (жарылған) жарақаттары

Іштің қабырғасының мүйізі ауырсынумен және жергілікті зақымдану аймағымен бірге жүреді. Қан кетуі және абразивті болуы мүмкін. Ағзаның ауруымен, ауруымен, жөтелмен және дененің күйін өзгертуде ауру ауырлатады.

Бұлшықеттердің және іш қабырғасының фассиясының жарылуы сол симптомдармен көрінеді, бірақ бұл жағдайда ауырсыну қатаңырақ болады, сондықтан ішектің рефлексиялық паренесі арқасында динамикалық ішектің обструкциясын дамыту мүмкін. Паренхималды және қуыс мүшелердің жарылуын болдырмау үшін қосымша емдеу қажет.

Ішек ішектің бұзылуы әдетте ішке тікелей соққы береді. Іштің ауырсынуын ұлғайту және тарату, іш қабырғасының бұлшықетіндегі шиеленісу, жүрек соғу жиілігін арттыру және құсу. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы.

Симптоматикада колонның жарылуы ішектің бұзылуына ұқсайды, бірақ бұл іш қабының қабырғасында кернеу мен іштің ішкі қан кету белгілерін жиі анықтайды. Шоктың ішектің бұзылуы қарағанда жиі дамиды.

Іштің жарақаты әдеттегі кезде бауырдың зақымдануы орын алады. Ішкі капсулалар немесе шырындар сияқты болуы мүмкін және бауырдың жеке бөліктерінің толық бөлінуі мүмкін. Мұндай бауыр зақымдануының басым көпшілігінде ішкі қан кету жүреді. Науқастың жағдайы ауыр, сананың жоғалуы мүмкін. Санада сақталған науқас оң жақ қабырға аймағына шағылысуы мүмкін дұрыс гипохондриядағы ауырсынуға шағымданады. Тері бозарған, импульстік және тыныс алу артады, қан қысымы төмендейді. Травматикалық шоктың белгілері.

Талшықтың зақымдануы - іштегі жарақаттардың ең көп таралған зақымдануы - ішектің органдарының тұтастығы бұзылған жалпы жарақаттардың жалпы санының 30% -ы. Ол бастапқы (симптомдар жарақаттан кейін дереу пайда болады) немесе қайталама болуы мүмкін (симптомдар бірнеше күн немесе тіпті аптадан кейін орын алады). Әдетте балаларда көкбауырдың екінші жарылуы байқалады.

Кішкентай шергеде қан ұйығышының пайда болуына байланысты қан тоқтатылады. Ірі жарақаттар үшін іштің қуысында ( гемоперитон ) қан жинау арқылы көптеген ішкі қан кетулер байқалады. Ауыр күй, шок, қысымның төмендеуі, жүрек соғу жиілігін арттыру және тыныс алу. Науқас сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды бұзады, сол жақ иығына радиация мүмкін. Ауыруы сол жағында тұрып, аяғы бүгіліп, асқазанға дейін созылады.

Ұйқы безінің зақымдануы . Әдетте ауыр дене жарақаттарында кездеседі және жиі басқа органдарға (ішек, бауыр, бүйрек және көкбауыр) зақымдалады. Ұйқы безінің сілкінісі, жарылуы немесе жарылуы мүмкін. Пациент эпигастрий аймағындағы өткір ауруларға шағымданады. Жағдай ауыр, іште шағылысқан, алдыңғы іш қабырғасының бұлшық еттері шиеленісіп, импульстің артуы, артериялық қысымы төмендейді.

Бүйректің зақымдануымен ауыр жарақат алу өте сирек. Бұл ретроперитонеальді кеңістікте орналасқан және басқа органдар мен тіндердің айналасында қоршалған органның орналасуына байланысты. Бүйрек немесе сілкіліс болған кезде бел аймағындағы ауырсыну, ауыр гематурия (қандағы зәрді шығару) және температураның жоғарылауы пайда болады. Ауыр бүйректің зақымдануы (сілкілеу немесе шерге) әдетте ауыр жарақатпен өтеді және басқа органдарға зақым келтіреді. Әсіресе ауырсыну, ауырсыну, бел аймағындағы бұлшықет кернеуі және бүлінген бүйрек жағында гипохондрия, қан қысымының төмендеуі, тахикардия .

Мочевина жарылуы экстратеритальды немесе ішек-қарын болуы мүмкін. Себебі бұлшық ет толған кезде іштегі жарақат. Эксперититональды жарылыс үшін периферияны зәр шығару, ауырсыну және ісінуді жалған шақыру арқылы сипатталады. Қаннан аз мөлшерде несеп шығарған шығар.

Іштегі ішектің қылтауы төменгі ішектің ауырсынуымен және жиі жалған тырысу арқылы жүреді. Іштің қуысына құйылған зәр салдарынан перитонит пайда болады. Іштің жұмсақ, орташа пальпация кезінде ауыруы, ішектің перистальтикасының әлсіреуі және әлсіздігі байқалады.

Іштің жарақатын диагностикалау

Іштің жарақатына қатысты күдікті науқасты диагноз қою және емдеу үшін ауруханаға дереу жеткізуге нұсқау болып табылады. Осындай жағдайда, зақымның сипатын мүмкіндігінше тезірек бағалауға және ең алдымен науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін қан кетуін анықтауға өте маңызды.

Қабылдау кезінде барлық жағдайларда қан мен зәрді сынау жүргізіледі, қан тобы және РР анықталады. Зерттеудің қалған әдістері науқастың жағдайының клиникалық көріністері мен ауырлығын ескере отырып, жеке таңдалады.

Заманауи, дәлірек зерттеу әдістері пайда болған кезде, іштің жарақаты бар абдоминальді рентгенография диагностикалық мәнін ішінара жоғалтты. Дегенмен, ол қуыс мүшелердегі бос жерлерді анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Рентгендік емтихан оқ ату жарасы болған кезде (бөтен органдардың орналасуын анықтау үшін - ату немесе ату), сондай-ақ, жамбас жарақаты немесе кеуде жарақаты болған жағдайда көрсетіледі.

Қол жетімді және танымдық зерттеу әдісі ультрадыбыстық болып табылады, бұл ішек ішіндегі қандарды диагностикалауға мүмкіндік береді және болашақта қан кету көзі болуы мүмкін органдарға субкапсулардың зақымдануын анықтайды.

Егер асқазан жарақаты бар науқасты қарау үшін жеткілікті жабдық болса, онда олар компьютерлік томографияны пайдаланады, бұл ішкі ағзалардың құрылымын және жағдайын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, тіпті кішігірім жарақаттар мен шағын қан кетулерді анықтайды.

Егер мочевинаның жарылуы күдіктенсе, катетеризация көрсетіледі - диагнозды растау - катетер арқылы шығарылатын қанды зәрдің аз мөлшері. Күмән туындаған жағдайларда, параввиникалық целлюлоза маталарындағы радиопакалық ерітіндінің болуы байқалатын көтеру цистографиясын жүргізу керек.

Ішке травматикалық диагностикалық әдістердің бірі лапароскопия болып табылады. Эндоскоп іштің ішкі бөліктерін тікелей көре алатын, оларды растау дәрежесін бағалай алатын және хирургиялық көрсеткіштерді нақты анықтайтын ішек қуысына кішкентай кесілу арқылы енгізіледі. Кейбір жағдайларда лапароскопия тек қана диагностика ғана емес, сонымен қатар қанның тоқталуын тоқтатып, іш қуысының қанын алып тастауға болатын терапевтік әдіс болып табылады.

Абдоминальды жарақатпен емдеу

Ашық жаралар - шұғыл хирургияның көрсеткіші. Іштің қуысына еніп кетпейтін беткі жағынан жарақат болған жағдайда, әдеттегі алғашқы хирургиялық емдеу жараның қуысын жуумен, өміршең емес және ауыр ластанған тіндерді алып тастаумен және тігуімен жүргізіледі. Енгізілген жарақаттармен хирургияның табиғаты кез-келген органның зақымдануына байланысты.

Abdominal қабырғасының жарақаттары, сондай-ақ бұлшықет пен фассияның шырыштығы консервативті түрде өңделеді. Демалу, суық және физиотерапияға тағайындалады. Үлкен гематомдар үшін гематоманың пункциясы немесе ашуы мен дренаж болуы мүмкін.

Паренхиматозды және қуыс мүшелерді үзу, сондай-ақ іштің ішіндегі қан кету - шұғыл хирургияның көрсеткіші. Орташа лапаротомия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Хирург кең кескін арқылы абдоминальды мүшелерді мұқият тексеріп, зиянды анықтайды және жояды. Операциядан кейінгі кезеңде анальгетиктер абдоминальді жарақатқа тағайындалады, антибиотикалық терапия жүргізіледі. Қажет болған жағдайда операция кезінде және операциядан кейін қан құю және қан алмастырғыштар жасалады.

Абдоминальды жарақаттар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2422 р. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1789 р. 256 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.