Ісіну сынуы - жарақаттар әсерінен бөртпе тұтастығын бұзу. Әдетте жарақаттың жанама механизмі болғанда - аяқтың сыртқа немесе ішке қарай айналуы. Ауыруы, ісінуі, жарылуы, қолдау мен қозғалыстың шектелуі. Кейбір жағдайларда криптез, деформация және патологиялық қозғалу байқалады. Диагнозды айқындау үшін науқастың аналық қосылысының рентгені тағайындалады. Емдеу көбінесе консервативті болып табылады, жабық азайтудың тиімсіздігі, хирургия қажет.

Ісіну сынуы

Ісіну сынуы - ең көп таралған скелеттік жарақаттардың бірі. Бұл кез-келген жастағы және жыныспен ауыратын науқастарда болуы мүмкін, бірақ моторлық үйлестірудің және жалпы дене шынықтырудың нашарлауына байланысты орта жастағы және қарт адамдар зардап шегеді. Қыста, әсіресе мұз дәуірінде, қиғаш сынықтар жиілігі айтарлықтай артады. Зақымдану лагтардың үзілуі , қосалқы және фрагменттердің қозғалуы мүмкін. Бұл бір, екі немесе үш жасар. Прогноз, сондай-ақ тактикасын және емдеу уақытын сыну сипаттамаларына байланысты.

Әдетте, локтевая жарылыс - оқшауланған жарақат, әдетте жарақаттанудың бір бөлігі ретінде анықталады. Соңғы жағдайда, ол соққыдан, ауыр заттың құлап кетуінен немесе жолда немесе өнеркәсіптік апатта бумен аймағының қысылуынан болуы мүмкін. Оны басқа сүйектердің сынуымен, кеуде қуысының зақымдануымен , ТБІ , жамбас жарақаттарымен , іштегі жарақаттармен , бүйректің зақымдануымен және басқалармен біріктіруге болады. Оқшауланған бөртпе сынулары әдетте жабық болады . Бір мезгілде жарақат алған жағдайда ашық жарақат және жарақат алу жиі байқалады. Емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Бауыр сынықтарының себептері және жіктелуі

Травматологияның зақымдану механизміне байланысты бауыр сынықтарының келесі түрлері бөлінеді:

  • Бесікке ұрып-соғудың тыртықтары. Аяқтың шамадан тыс күштеуі кезінде пайда болады. Ішкі білезіктердің астыңғы жағында 5-7 см биіктіктегі сыртқы бауыр сынуы немесе фибуладағы ең жұқа бөлігімен үйлесуі кезінде сипатталады. Тиби сүйектерінің сәл (1-2 мм) дивергенциясы бар алдыңғы тиби байланысы бұзылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ауырсынудың сыртқы қабығының пайда болуымен сілеусінің сымдарының жарылуы да бар.
  • Супациациялық-эдширлiк белбеулердiң сынуы. Аяқтың шамадан тыс айналдыруы кезінде пайда болады. Сыртқы бауырдың жарылғандығымен немесе сыртқы бауырдың жоғарғы бөлігінен жоғарылауымен сипатталады. Ішкі асықпаның сыну сызығы пронация-ұрықтандыру сынықтарына қарағанда жоғары және жиі коронның төменгі ішкі бөлігін басып өтеді. Табаныңызды ішке кіргізу мүмкін.
  • Айналмалы айқас сынулары. Аяқтың шамадан тыс айналуы (әдетте, сыртқа, жиі ішке қарай) кезде қалыптасады. Әдетте екі шелектің сынуы қосылыс деңгейінде байқалады, егер мәжбүрлі әсер болса, үшбұрышты фрагменттің қалыптасуымен триалдың артқы қабырғасын үзіп алуға болады.
  • Тығынның артқы жиегін оқшауланған фрикциялық сынықтар. Аяқтың зақымдалған планталмалы бүгілуінде қалыптасқан, өте сирек табылған. Үшбұрышты фрагменттің қалыптасуы. Әдетте офсет жоқ.
  • Тельяның алдыңғы шетінен оқшауланған экстензорлық сынықтар. Аяғының күшті доральді флексі немесе бөртпе түйіспесінің алдыңғы бетіне тікелей соққы жасайды. Осындай жарақатпен артқы жағында емес үшбұрышты фрагменттер пайда болады, бірақ алдыңғы бөліктің бойымен, әдетте, фрагменттің алдыңғы және жоғары көтерілуі байқалады.
  • Аралас (аралас) бауыр сынулары. Жоғарыда аталған механизмдердің бірнеше мезгілде қолданылуымен пайда болады.

Клиникалық практикада бір локтя сынуы бір-ақшық сынықтар деп аталады, екі биіктікте сынған (ішкі және сыртқы), билобиоциты, екеуі де шырышты жарықтар, ал сүйек сүйегінің алдыңғы немесе артқы қыры тренчер болып табылады. Бір және екі жастағы жарақаттардың 50-70% жағдайында фрагменттерді ауыстыру жүрмейді. Үш тізектегі сынықтар қатты жарақат санатына жатады, олармен әдеттегідей айғай жылжу, бөртпе түйісуінің дивергенциясы, сублаксация және лента жарылысы бар.

Бауыр сынықтарының белгілері мен диагнозы

Науқас науқастың бөртпелерінде немесе жарақат алған бөкселердің аймағында ауырсынуды шағымданады. Симптомдардың ауырлық дәрежесі жабысқақ аппараттың зақымдану дәрежесіне, сондай-ақ бөртпенділердің, аяқтың және шалғайдың шеткері ұшының қозғалуына байланысты. Ауыстырусыз жарақат алған жағдайда (әсіресе сол жастағы адамдар) клиникалық көрініс линиялардың майысуы немесе жыртылуына ұқсас болуы мүмкін. Жергілікті ісіну, түйіндегі қан кетулер жеңіл немесе жоқ. Қолдау және қозғалысы біршама қиын. Аяғының осіне осьтік жүктеме ауыр, бірақ мүмкін. Пальпация кезінде ауырсыну люктер үстінде орналасқан. Оң «сәулелену симптомы» анықталды - аяқтың сүйектерін ортаңғы үште қысу кезінде бөртпелерде ауырсыну.

Ауыстырылған сынықтар үшін ауырсыну қатты бұзылған, деформацияланған. Көктем немесе күлгін түстері бар теріде аяқтың және табанын артқы жағына қарай созылатын айқын көгергендері бар. Ісіктерге байланысты бауырлар контурды емес. Төменгі аяғы мен аяғы арасында бұрыш пайда болады, ол сыртқа немесе ішке қарай ашық (сублаксация түріне байланысты). Патрологиялық мобильділік байқалады, кейбір жағдайларда криптифа анықталады. Қозғалыс және қолдау аурудың салдарынан мүмкін емес.

Ісіктердің жарықтарына бөртпе байланысы зақымдалуы керек . Сынықта ауырсыну әдетте жоғары деңгейде орналасады, ең жоғарғы ауырсыну жұмсақ тіндердің емес, сүйек пальпацияымен анықталады. Ақырғы диагноз қою үшін бауырдың рентгені екі стандартты проекцияда (бүйірлік және артериялық артқы) тағайындалады. Суреттерде сыну сызықтары, фрагменттердің қозғалыс бағыты мен дәрежесі, сублаксацияның түрі және сүйек сүйектерінің дивергенция дәрежесі анықталады. Күмән болған жағдайларда, егер қажет болса, жұмсақ тіндік құрылымдардың жай-күйін анықтау үшін науқастың қылқаламын КТ анықталады .

Ісіктердің қыртысының бұзылуы

Бөртпе жарақаттарын емдеудегі басты міндет - бұл науқастың әртүрлі элементтері арасындағы бұзылған анатомиялық қатынастардың дәл қалпына келтірілуі, өйткені мұндай қалпына келтірудің жоқтығынан қалыпты жұмыс істеу мүмкін емес. Ауыстырылмаған сынықтар үшін қосылыс элементтерінің арасындағы ара-қатынасы бұзылмайды, сондықтан 4-8 апта ішінде гипстік құюды қолдану жеткілікті. Ауыстырылған сынықтар үшін бір реттік жабық репозиция орындалады.

Азайту ауруханада жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Бауырдың сыртқа шығарылуы жағдайында травматолог бір қолымен сыртқы беткейге, ал екіншісі - шырылдақтың үстіңгі бетінде. Бөртпелерді азайғаннан кейін , ол науқастың сүйектерінің алшақтықтарын жоюға көмектеседі. Бауырсықтың қосындысы болған жағдайда, осындай манипуляциялар орындалады, бірақ травматологтың қолдары басқаша: біріншісінің ішкі бетінде, екіншісі туберкулездің сыртқы бетінен лодыктен жоғары.

Түйтүйектің сүйектің артқы жағы зақымдалған кезде, алдыңғы фигура пайда болады, ал алдыңғы шетіне зақым келтірсе, оны қайтадан тартып, планталмалы флексия жасайды. Содан кейін гиперкоррекция жағдайында аяққа сылақ жүктемесі орналастырылған және басқару элементтері алынады. Науқаста ауырсынуды емдеу және УГФ тағайындалады . Ісіну жойылғаннан кейін гипс айналдырады. Иммобилизацияның мерзімі зақымданудың сипатына байланысты және жалғыз ұзартатын сынықтар үшін 4 апта, қос кеудеге арналған 8 апта және үш жастағы сынықтар үшін 12 апта.

Хирургиялық араласудың көрсеткіші - бұл аяқ-қолдардың алмасып кетпеуі, аяқтың қабаттасуы және шиеленіктің айырмашылығы, сондай-ақ фрагменттерді дұрыс қалыпта ұстау мүмкін еместігі. Бұған қоса, операциялар бір мезгілде жарақаттанбау, қатты ауырсыну, функцияның және статиканың қатал бұзылуымен жүзеге асырылады. Жаңадан жарақат алған жағдайда, әдетте хирургия жарақат алғаннан кейін 2-5 күн, ескі жарақаттармен - жоспарлы түрде орындалады.

Ішкі білезік екі пышақпен немесе шегелермен бекітіледі . Тиби синдегосының жарылған кезде сүйек сүйектері ұзын бұрандамен немесе арнайы болтты пайдаланып бір-біріне жақындайды. Сыртқы бөрікені бекіту үшін тырнақ немесе ине қолданылады. Артқы және артқы маржаның сынуы үшін бауыр остеосинтезі бұранда немесе тырнақпен орындалады. Содан кейін жарақат қабаттарға салынып, су ағызып, аяққа сылақ қойылады. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия жүргізіледі, анальгетиктер, УГФ және физиотерапия тағайындалады. Сылақты шығарғаннан кейін, шұңқырды дамыту бойынша іс-шараларды өткізеді.

Бауыр сынықтарының салдары

Ауыстырусыз бөртпе сынуы, әдетте, жақсы өседі және болашақта пациенттерге қолайсыздық туғызбайды. Кейде ауырсыну аурудың ауытқуына немесе қосарланған ауыр жүктемеге байланысты. Ауыстырылған сынықтарды тиісті түрде қалпына келтіру кезінде посттравматикалық дистрофиялық ауру синдромы сирек дамиды - аяғы мен бүктемесінде ауыр ауру, бұл аяғын қолдауға болмайды. Мұндай синдромның даму себебі тамырлы және нейротрофиялық бұзылулар болып табылады. Емдеу - консервативті - новокаин, парафин , новокаиндік блокадамен , жаттығу терапиясы мен витамин терапиясы бар электрофорез . Әдетте қалпына келтіру бір жылға созылады.

Ауыстырылмаған бөртпелерді ауыстырудың нәтижесі - бұл үнемі ауырсыну, біркелкі деформация және ісіну, қозғалыстың шектелуі, тұрақсыздық пен тұрақсыздық, жаяу жүру. Артроздың деформациялануы жылдам дамып келеді, ол бөртпе түйісулерінде тіреуді және қозғалысты қиындатады. Мұндай жағдайларда скриндік маталарды алып тастау , әртүрлі металл конструкцияларын қолдану арқылы остеосинтез, сүйектерді және пластикалық хирургияны қолдануды талап ететін қалпына келтіру операциялары қажет.

Ісіктердің сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1629 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы МРТ
6399 р. 213 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
992 р. 199 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
1870 р. 171 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / төменгі аяғының сүйектерін ауыстыру
4268 р. 133 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / төменгі аяғының сүйектерін ауыстыру
4295 р. 132 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / төменгі аяғының сүйектерін ауыстыру
4567 р. 102 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / төменгі аяғының сүйектерін ауыстыру
4590 р. 92 мекенжай
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1154 р. 709 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.