Артроз - буындардың созылмалы деградациялық-дистрофиялық ауруы, соның салдарынан шеміршектің бұзылуы, капсула, синовия мембранасы, байланған аппарат және іргелес сүйек құрылымдарында патологиялық өзгерістер орын алады. Аурудың негізгі себебі метаболизм процестерінің бұзылуы болып табылады. Алайда, жарақаттар, туа біткен ақаулар, буындардың қабыну аурулары, артық жүктеме, артық салмақ және басқа да факторлар маңызды рөл атқарады. Артроз аурудан, таңқаларлық қаттылықтан және шектеулі ұтқырлықтан көрінеді. Симптомдардың біртіндеп прогрессиясы тән, бірақ аурудың даму қарқыны әртүрлі болуы мүмкін. Диагноз анамнез, клиникалық зерттеу және рентгенография нәтижелері бойынша жүргізіледі. Артрозды емдеу әдетте консервативті болып табылады: жаттығу терапиясы, қабынуға қарсы препараттар, физиотерапия, блокадамдар және т.б. Артикуляциялық беттер жойылған кезде артропластика жасалады.

Артроз

Артроз - бұл метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты прогрессивті деградациялық-дистрофиялық өзгерістердің созылмалы ауру. Ауруы артикулярлық шеміршектің зақымына негізделген, алайда артроздың патологиялық процесі тек қана шеміршекті емес, сонымен қатар көрші анатомиялық құрылымдарды қамтиды: капсула, лигуралар, синовия, шеміршек астындағы сүйек құрылымдары және периартикулы бұлшықеттер.

Артроздың таралуы

Остеоартрит - бұл аурудың ең көп таралған түрі. Американдық дәрігерлердің айтуынша, мемлекеттерде бұл ауру халықтың шамамен 7% -ында байқалады. Орыс сарапшылары дәл осындай сандарды мәлімдейді - артроздардың ауқымды зерттеулеріне сәйкес, ресейліктердің 6,43% -ы зардап шегеді. Ерлер мен әйелдер артриттен зардап шегеді, бірақ жас пациенттер арасында ерлер басым, ал қарттар арасында - әйелдер. Жалпы көріністегі ерекшеліктер - бұл әйелдердің ерлерге қарағанда 10 есе жиі дамып келе жатқан интерфалгальді буындардың артрозы.

Жас бойынша науқастар саны айтарлықтай артады. Американдық дәрігерлердің зерттеуі бойынша, артроз 45 жастан асқан адамдардың 2% -ында, 45 жастан 64 жасқа дейінгі адамдардың 30% -ында және 65- және одан жоғары жастағы адамдардың 65-85% -ында анықталады. Қолдың кішкентай буындарының артрозы, ең алдымен метатарсофалгальді қосылыс, бел және мойны омыртқасы, сондай-ақ жамбас және тізе буындары жиі кездеседі. Дегенмен, тізе, хип, иық және лейкопротездің артрозы пациенттердің өмір сүру деңгейіне және еңбекке қабілеттілігіне кері әсерін тигізетін ең үлкен клиникалық мәнге ие.

Артроздың себептері мен қауіп факторлары

Кейбір жағдайларда бұл ауру ешқандай себепсіз туындайды, мұндай артроз идиопатикалық немесе бастапқы деп аталады. Кейбір патологиялық процестердің нәтижесінде қайталама артроз бар. Екінші артроздың ең көп тараған себептері:

Артроздың қауіп факторлары:

  • Кәрілік
  • Шамадан тыс салмақ (жүктеменің жоғарылауы арқасында түйіспе үнемі шамадан тыс жүктеледі, артикуляциялық беттер «мерзімінен бұрын тозады»).
  • Буындарға немесе арнайы түйіспеге шамадан тыс жүктеме. Бұл жұмыс жағдайларына, жаттығулардың дұрыс ұйымдастырылмауына (әсіресе жарақат алу тарихы болған жағдайда), белгілі бір аурулардың, сондай-ақ аурулардың және жарақаттардың салдарымен (мысалы, сау аяққа жүкті арттырады және консервілеу кезінде қолданылатын клладаның) салдарынан болуы мүмкін. қол).
  • Көптеген ұлпаларды алып тастағанда бірлескен, әсіресе ауыр жарақатқа қарсы операцияларға хирургиялық араласу, артикуляциялық беттердің пайда болуына әкеліп соқтырады және олардың жүктемесі артады.
  • Тұқым қуалайтын бейімділік (жақын отбасында артроздың болуы).
  • Postmenopausal әйелдердегі эндокриндік балансты бұзу.
  • Металл элементтердің болмауы.
  • Жатыр мойнының немесе бел омыртқасындағы нейродистрофиялық бұзылулар (скапулохумеральды ре-артрит, лимбальды-миокальды бұлшықет синдромы).
  • Уытты заттарды ұстау.
  • Қоршаған орта үшін қолайсыз жағдайлар.
  • Гипотермия
  • Қосылыстың қайталанатын микроқтрагалары.

Артроздың даму механизмі

Остеоартрит - пайда болудың нақты себептеріне қарамастан, шеміршек жасушаларының қалыпты түзілуін және жөндеуін бұзуға негізделген полиетиологиялық ауру.

Қалыпты артикулярлық шеміршек тегіс, серпімді. Бұл артикуляциялық беттердің бір-біріне еркін еркін қозғалуын қамтамасыз етеді, қажетті тығыздауды қамтамасыз етеді және осылайша көршілес құрылымдарға (сүйек, линза, бұлшық және капсула) жүктемені азайтады. Артрозда шеміршек қаттылыққа айналады, артикул беті қозғалыстар кезінде бір-біріне «жабысып» бастайды. Шеміршек көп күшейе түседі. Кішкене бөліктер біріктірілген қуысына түсіп, біртекті сұйықтықта еркін жүріп, синовиальды мембранды жарақаттап, одан бөлінеді. Шеміршектің беткей аймақтарында кальцинацияның кішігірім ошақтары пайда болады. Оссификацияның терең қабаттарында пайда болады. Орталық аймақта кисталар қалыптасады, олар айналадағы артериялы сұйықтықтың қысымы салдарынан оссификация аймақтары пайда болады.

Тұрақты жарақаттар салдарынан артроз кезінде капсула мен қосылыстың синовиальды мембранасы тығызданады. Вилли синовиалды мембранада пайда болады, ал талшықты трансформацияның орталықтары капсулада қалыптасады. Уақыт өте келе, қылқаламның қалыпты формасы мен функциясының жұтылуы және бұзылуы салдарынан көршілес сүйек беттерінде деформацияланып, сүйектердің шеттері пайда болады. Байланыстағы және бұлшықеттердегі жүктеменің артуына байланысты талшықты деградация ошақтары бар. Тірек-қимыл аппаратының бұзылу ықтималдығы артады (бұқалар, шергектер, көздер), кейде қосылыс «субтаксиялық күйге» ауысады. Шеміршектің қозғалысы айтарлықтай бұзылған кезде анкилоздың пайда болуы мүмкін.

Кезеңді Arthrosis

Артроздың үш сатысы бар:

  • Артроздың алғашқы кезеңі - айқын морфологиялық өзгерістер жоқ, тек синовье сұйықтығының құрамы бұзылады. Сұйықтық нашар шеміршек тініне қоректік заттарды береді, шеміршектің қалыпты жүктемелерге төзімділігі төмендейді. Артикуляциялық беттердің артық жүктелуі қабыну мен ауруды тудырады.
  • Артроздың екінші кезеңі - артикула шеміршектері құлап қалады, ал сүйектің маргиналды өсуі созылмалы аймақтың шеттерінде пайда болады. Ауырулар тұрақты, әдеттегідей, қабыну үдерісі төмендейді, содан кейін нашарлайды. Периартикулы бұлшықеттердің әлсіз немесе қалыпты дисфункциясы бар.
  • Артроздың үшінші сатысы - артикулярлық шеміршектер жұқарады, жойылудың кең орталықтар бар. Етектің осьтерінің өзгеруімен артикул аймағының маңызды деформациясы бар. Дәнекер тіннің анатомиялық құрылымдары мен кеңейтілген патологиялық өзгерістері арасындағы қалыпты қарым-қатынастың бұзылуына байланысты, лингиттер алмастырылмайды және қысқарады, соның салдарынан потенциалды қозғалысы табиғи қозғалыстың шектелуімен бірге дамиды. Контракттар мен сублакациялар бар. Периартикулы бұлшықеттер созылып немесе қысқарады, әлсірегендікті азайтады. Біріккен және айналасындағы тіндердің тамақтануы бұзылады.

Arthrosis Pain

Ауру - артроздың ең көп тараған белгілері. Артрит кезінде ауырсынудың ең көрнекті белгілері дене күші мен ауа райының, түнгі ауырсынудың, бастауыш ауырсынудың және қосылыстың қоршауымен бірге кенеттен өткір аурулардың болуымен байланысты. Артрит ауруының белгілі бір ырғағы қосылыс жүктемесіне тікелей байланысты. Ұзақ жүктеме (жаяу жүру, жүгіру, тұру) кезінде ауырсыну жоғарылайды, ал тынығуда демалуға болады. Бұл шеміршектің қозғалыстар кезінде жастықшаны қамтамасыз ету қабілетін төмендетеді. Артрозбен түнгі ауырсыну себептері веноздық тұншықтыру, сондай-ақ ішкі қан қысымы артуы. Ауа-райының қолайсыз факторлары: ауыр ылғалдылық, төмен температура және атмосфералық қысымның жоғарылауы.

Остеоартриттің ең тән белгісі бастапқы тыныс болып табылады - тыныштық жағдайынан кейінгі алғашқы қозғалыстар кезінде пайда болатын және физикалық белсенділікті сақтай отырып өтетін ауырсыну. Артроз кезінде бас ауырсынуының себебі - құрсақ бетіндегі шөгінділердің қабатындағы қылқан жапырақтарының компоненттері. Қозғалыс нәтижесі ретінде, детрифты шеміршектен артикуляциялық қапшықтардың бұралуына ауысады, сондықтан ауырсыну жоғалады. Бұғаттау күрт ауырсыну және біріктірілген қозғалыстардың мүмкін еместігі болып табылады. Олардың себебі артикулярлық тышқанның құнарлылығы - шеміршектің немесе сүйектің бір бөлігі, ол біріктірілген қуыста еркін жүреді. Артрозбен ауыратын науқастарда реакциялық синовиттің дамуы кезінде бұл аурулардың түрлерінен басқа, қозғалыстардан тәуелсіз, тұрақты, ащы, аркада болуы мүмкін.

Артроздың белгілері

Остеоартрит біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда пациенттер әлсіз, қысқа мерзімді ауруы бар, нақты оқшауланбаған, дене күшімен ауырлатады. Кейбір жағдайларда алғашқы симптом - бұл қиналмалы қозғалыс. Артрозы бар науқастардың көпшілігі демалу кезеңінен кейінгі алғашқы қозғалыстарда бірлескен және өтпелі қаттылықта ыңғайсыздық сезімін байқайды. Кейінгі клиникалық көріністе «ауа райында» түнгі ауырсыну мен ауырсыну толықтырылады. Уақыт өте келе, ауырсынулар айқын көрінеді, қозғалыстардың айтарлықтай шектелуі байқалады. Артық жүктеменің арқасында, бауыр қарсы жағынан ауырады.

Ауырсу кезеңдері ремиссиялармен ауысады. Артроздың өршуі көбінесе стресс жағдайында пайда болады, өршу кезінде синовит дамиды. Ауырғандықтан, қолдың бұлшықеттері рефлекторлы түрде спазмирует, бұлшықет контуры пайда болуы мүмкін. Бірліктегі дағдарыс тұрақты болып келеді. Демалыс кезінде бұлшық еттерде және бұлшық еттерде және түймеде пайда болған ыңғайсыздық пайда болады. Біріккен және айқын ауыру синдромының деформациялануының салдарынан ақау барады. Артроздың соңғы сатыларында деформация одан да айқынырақ болады, түйіспесі мықтап, қозғалысы айтарлықтай шектеулі немесе жоқ. Артрозбен науқасты жылжыту кезінде қамыс немесе креслолар пайдалану керек.

Көрнекі өзгерістердің ерте кезеңдерінде артритпен науқасты зерттеу кезінде анықталмайды. Қосылыс қалыпты пішінді, шамалы ісіну мүмкін. Пальпация жұмсақ немесе орташа ауырсынумен анықталады. Қозғалыс дерлік толығымен. Кейінгі деформациялар айтарлықтай байқалады, пальпация кезінде қатты ауырсыну байқалады, ал пациент, әдетте, ең ауыр нәрселерді анық көрсетеді. Бірлескен кеңістіктің қалыңдауының шеті анықталады. Қозғалыс шектеулі, бірлескен тұрақсыздық бар. Ет аяғының қисаюы анықталуы мүмкін. Реактивтік синовиттің дамуы кезінде қосылыс көлемі кеңейтіледі, сфералық сыртқы түрі бар, ал флуктуация пальпация арқылы анықталады.

Артроздың диагностикасы

Диагностика артроздың тән клиникалық белгілері мен рентгендік суреттерінің негізінде жасалады. Горизонтозды - тізе буынының рентгенографиясын, жамбастың коксартрозды- рентгенографиясын және т.б. үшін артерияның рентгендік көрінісі артериальді шеміршектегі және сүйек сүйектің аймағындағы дистрофиялық өзгерістердің белгілерінен тұрады. Созылмалы жарқырау тарылып, сүйек платформасы деформацияланып, тегістеледі, кисталар, субхондральды остосклероз және остеофиттер анықталды. Кейбір жағдайларда артрозбен бірге бірлескен тұрақсыздық белгілері пайда болады: қолдың білігінің қисаюы, сублаксация.

Артроздың клиникалық көріністерінің жарықтығы әрқашан аурудың радиографиялық белгілерінің ауырлығымен байланысты емес. Алайда, кейбір үлгілер әлі де бар. Осылайша, остеофиталар аурудың ерте кезеңдерінде кездеседі және әдетте артроздың алғашқы радиологиялық белгісі болып табылады. Бастапқыда, артикуляциялық беттердің шеттері ауруға шалдыққан сайын, олар көбейе түседі, сайып сүйек шоқтарын және төгілулерін қалыптастырады. Біріккен кеңістіктің тарылуы кейінірек пайда болады. Бұл жағдайда қосылыстың тұрақсыздығына байланысты айырмашылық сына түрінде болуы мүмкін. Сол мезетте сүйектің субхондриялық аймағындағы остосклероз дамып, сүйек тініне жақын орналасқан цистоидты түзілулер орын алады.

Рентгенологиялық белгілерді ескере отырып, ортопедия және травматология саласындағы мамандар артроздың келесі кезеңдерін (Kellgren-Lawrence классификациясы) ажыратады:

  • 1-кезең (күмәнді артроз) - бірлескен кеңістіктің тарылуына күдік, остеофит жоқ немесе аз мөлшерде.
  • 2 кезең (жеңіл артроз) - бірлескен кеңістіктің күдікті тарылуы, остеофиттер анық анықталған.
  • 3 саты (қалыпты артроз) - бірлескен кеңістіктің айқын тарылуы, анық көрсетілген остеофиттер бар, сүйек деформациясы мүмкін.
  • 4 саты (ауыр артроз) - бірлескен кеңістіктің тарылуы, негізгі остеофиталар, айқын сүйек деформациясы және остеосклероз.

Кейде рентген сәулелері қосылыстың жағдайын дәл бағалау үшін жеткіліксіз. Сүйек құрылымдарын зерттеу үшін , қосылыстың КТ орындалады және жұмсақ тіндердің жағдайын бағалау үшін қосылыстың МРТ орындалады. Егер қайталама артрозға себеп болатын созылмалы ауру болса, ортопед мамандарға: эндокринологқа , гематологқа , гинекологқа және т.б. қажет болған жағдайда кеңес береді. Ревматоидты аурулармен артроздың дифференциалды диагнозы кеңес үшін ревматологқа жатады .

Артрозды емдеу

Артрозбен ауыратын науқастарды емдеудің негізгі мақсаты шеміршектің әрі қарай жойылуын болдырмау және буын функциясын сақтау болып табылады. Терапия ұзақ мерзімді, күрделі, жергілікті және жалпы әрекеттерді қамтиды. Артритдегі ең маңызды міндеттердің бірі бірлескен жүктемені оңтайландыру болып табылады. Ұзақ жүретін, қайталанатын стереотиптік қозғалыстарды, ұзақ уақытты, тұрақты қалыпта болуды және салмақты көтеруді болдырмау қажет. Артикуляциялық беттерге жүктемені барынша азайтудағы үлкен рөл семіздік кезінде салмақ жоғалту арқылы жүзеге асырылады.

Ремиссия кезеңінде артритпен ауыратын науқас физиотерапияға жатады . Жаттығулар кешені артроздың сатысына байланысты. Алғашқы сатыларда жүзу және велосипедпен жүруге рұқсат етіледі, ауыр артроз кезінде арнайы жаттығулар жиынтығы жатқанда немесе отырғанда орындалады. Артроздың шиеленісу кезеңінде жартылай қабатты демалыс белгіленген. Кейінгі кезеңдерде жамбас немесе жаяу жүретін таяқпен серуендеу ұсынылады.

Артроздың өткір фазасындағы дәрілік препараттардың құрамына нестероидальді емес қабынуға қарсы препараттарды ( диклофенак , ибупрофен) тағайындау, кейде седативтермен және бұлшық ет босаңсытқыштарымен біріктіру кіреді. NSAID дозасы қарсы көрсеткіштерді ескере отырып жеке таңдалады. Дәрі-дәрмектермен бірге ішілетін ішек қабылдау, вакцинациялау және ректалды суппозиторийлер тағайындалады. Артроздың ремиссия кезеңінде асқазан-ішек жолына және шеміршек метаболизміне теріс әсер ететін NSAID қабылдау ұсынылмайды. Реактивті синовитпен буындардың тесіктері орындалады, содан кейін глюкокортикостероидтарды ( дипроспан , триамсинолон , гидрокортизон ) енгізу керек. Бұл жағдайда GCS инъекцияларының саны жыл ішінде 4 еседен аспауы керек.

Артрозға арналған ұзақ мерзімді препарат құрамына хрондропректорлар (глюкозамин сульфаты, остенил , синивиц ) жатады, олар белгілі бір схемаға сәйкес қуысына қосылады. Өткізу үшін жылыту және қабынуға қарсы майлар қолданылады. Ауырсынуды жеңілдету, қабынуды азайту, микроциркуляцияны жақсарту және артрозбен ауыратын науқастың бұлшық еттерін жою үшін физиотерапияға жатады . Лазерлік терапия , магнит өрісі және ультра күлгін сәулелену белгілері тағайындалады, ал ремиссия кезеңінде димекиді, тримекен немесе новокаинмен, гидрокортизонмен фонофорез , индуктотермия , жылу процедуралары ( озокерит , парафин ), сульфид, радон және теңіз ванналары бар электрофорез тағайындалады . Бұлшықетті күшейту үшін электростимуляция жасалады . Артроздың ремиссия кезеңінде жұмсақ массажды да тағайындауға болады.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Артроз - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1994 ж. 411 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1966 ж. 403 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1972 ж. 400 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1984 б. 399 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1898 б. 388 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2095 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1939 бет. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2118 р. 350 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1668 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1631 р. 262 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.