Анкилозды спондилит (анкилозды спондилит). Омыртқа буындарының қабыну өзгерістері олардың бірігуін (анкилозды) тудырады. Буындардағы қозғалыс ауқымы біртіндеп шектеледі, омыртқаның қозғалысы жоғарылайды. Аурудың алғашқы көріністері ауырсыну мен қаттылық түрінде, алдымен омыртқаның омыртқасында болады, содан кейін жұлын колоннасын тарайды. Уақыт өте келе анкилозды спондилитке тән патологиялық кеуде қуысы пайда болады. Ресейде анкилозды спондилит халықтың 0,3% -ында анықталады. Ауру 15-30 жастағы ер адамдарға жиі әсер етеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 9 есе ауырады.

    Анкилозды спондилит

    Анкилозды спондилит (анкилозды спондилит). Омыртқа буындарының қабыну өзгерістері олардың бірігуін (анкилозды) тудырады. Буындардағы қозғалыс ауқымы біртіндеп шектеледі, омыртқаның қозғалысы жоғарылайды. Ресейде анкилозды спондилит халықтың 0,3% -ында анықталады. Ауру 15-30 жастағы ер адамдарға жиі әсер етеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 9 есе ауырады.

    Анкилозды спондилит себептері

    Аурудың даму себептері толық түсінілмейді. Көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, аурудың негізгі себебі иммундық жасушалардың өздерінің линдерлері мен буындарының тініне қатысты агрессиясын күшейтеді. Ауру тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдарда дамиды. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдар иммундық жүйенің өзгеруіне әкелетін белгілі бір антиген (HLA-B27) тасымалдаушылары болып табылады.

    Аурудың дамуындағы бастапқы нүкте гипотермияның , өткір немесе созылмалы инфекциялық аурудың нәтижесінде иммундық мәртебенің өзгеруі болуы мүмкін. Анкилозды спондилитке жұлын немесе жамбас жарақаты себеп болуы мүмкін. Аурудың дамуындағы қауіпті факторлар - гормоналды бұзылулар, жұқпалы-аллергиялық аурулар, ішектің созылмалы қабынуы және зәр шығару органдары.

    Анкилозды спондилит дамуының механизмі

    Серпімді омыртқааралық дискілер омыртқалардың арасында орналасып, жұлын мобильділігін қамтамасыз етеді. Артқы жағында омыртқаның алдыңғы және бүйірлік беттерінде ұзын тығыз байланыстар болып табылады, бұл омыртқаны тұрақты етеді. Әр омыртқаға төрт үдеріс - екі жоғарғы және екі төмен. Көршілес омыртқалардың үдерістері жылжымалы қосылыстармен өзара байланысты.

    Иммундық жасушалардың тұрақты агрессиясының нәтижесінде анкилозды спондилитпен созылмалы қабыну процесі буындардағы, лингиттер мен омыртқа дискілерінде пайда болады. Біртіндеп созылмалы дәнекер тінінің құрылымдары қатты сүйек тінімен ауыстырылады. Омыртқаның қозғалғыштығы жоғалады.

    Анкилозды спондилиттегі иммундық жасушалар омыртқаға ғана емес. Ірі буындар зардап шегеді. Ауру жиі төменгі қолдың буындарына әсер етеді. Кейбір жағдайларда жүрек, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдарының қабыну процесі дамиды.

    Анкилозды спондилиттің жіктелуі

    Ағзалар мен жүйелердің жеңілдетілген зақымына байланысты анкилозды спондилитнің келесі формалары бөлінеді:

    • Орталық формасы. Омыртқа ғана әсер етеді. Аурудың орталық түрлерінің екі түрі бар: кифоз (мойын омыртқаның көкбауыры мен гиперлордозымен қоса ) және қатал (омыртқаның торакальды және люмбалық бедердері тегістеледі, артқы жағы тақта сияқты түзіледі ).
    • Ризомелдік пішін. Омыртқаның зақымдалуы түбірлік буындар (жамбас және иық) деп аталатын өзгерістермен бірге жүреді.
    • Перифериялық пішін. Ауру омыртқа мен перифериялық буындарға (локте, тізе, локте) әсер етеді.
    • Скандинавтық пішін. Клиникалық көріністерге сәйкес, ол ревматоидті артритнің бастапқы сатыларына ұқсайды. Буындардың деформациясы және бұзылуы орын алмайды. Қолдың кішкентай буындары әсер етеді.

    Кейбір зерттеушілер анкилозды спондилиттің висцеральды формасын қосымша бөліп көрсетеді, онда буындар мен омыртқа зақымдары ішкі органдардағы (жүрек, бүйрек, көз, аорта, зәр шығару жолдары және т.б.) өзгерістерімен бірге жүреді.

    Анкилозды спондилит белгілері

    Ауру бірте-бірте басталады. Кейбір науқастар аурудың басталуына бірнеше ай немесе тіпті бірнеше жыл бойы буындарда және бұлшықеттерде тұрақты әлсіздік , ұйқышылдық , шағымданады және әлсіз құбылмалы ауруларды байқайды. Әдетте, осы кезеңде симптомдар әлсіз, сондықтан науқастар дәрігерге бармайды. Кейде тұрақты, анкилозды спондилит тұрақты болып қалады, көздің зақымдалуын емдеу қиын ( эпицлерит , иридр , иридоциклиди).

    • Анкилозды спондилит кезінде жұлын зақымдануының белгілері

    Анкилозды спондилиттің ерте симптомы - бел омыртқасында ауырсыну және қаттылық сезімі. Белгілері түнде пайда болады, таңертең нашар, ыстық душтан кейін жаттығулардың төмендеуі. Күні бойы ауырсыну мен қаттылық демалыс кезінде пайда болады, қозғалыспен жоғалады немесе азаяды.

    Бірте-бірте омыртқаның ауырсынуы таралады. Омыртқаның физиологиялық қисықтары тегістеледі. Кеуде аймағының патологиялық кифозы анықталды . Омыртқалардың омыртқа буындары мен линияларындағы қабынудың нәтижесінде арқа бұлшықеттерінің тұрақты кернеуі пайда болады.

    Анкилозды спондилиттің кейінгі кезеңдерінде омыртқалардың буындары біртіндеп өседі, омыртқа сүйектерінің дискілері жеңілдетіледі. Омыртқа рентгенографиясында анық көрінетін интерверебралды сүйек «көпірлер» пайда болады.

    Омыртқаның өзгеруі бірнеше жыл бойы баяу дамиды. Ауырсу кезеңдері ұзақ немесе ұзақ уақыт ремиссиялармен ауыстырылады.

    • Анкилозды спондилитке бірлескен зақымдану белгілері

    Сакролиит ( Сакрумның буындарының қабынуы) Бехтерью ауруының алғашқы клиникалық маңызды белгілерінің бірі болып табылады. Науқас бөкселердің тереңдігінде ауырсынуды болдырмайды, кейде бұлшықетке және жоғарғы жамбасқа дейін созылады. Көбінесе бұл ауырсыну сіби нервтің қабынуын, омыртқааралық дискіні немесе шитті емдеуді білдіреді .

    Үлкен буындардағы ауырсыну науқастардың жартысына жуығында пайда болады. Таңертең және таңертең буындардағы қаттылық пен ауырсыну сезімі айқын көрінеді. Кішкене буындар аз жалпы.

    • Қосымша симптомдар

    Анкилозды спондилит жағдайларының шамамен отыз пайызы көздің және ішкі ағзалардың өзгеруімен бірге жүреді. Жүрек тініне зақым ( миокардит , кейде клапанның жүрек ауруы қабыну нәтижесінде пайда болады), аорта, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдары. Анкилозды спондилит кезінде көздің ұлпасына жиі зақым келеді, ал iritис , иридосиклит немесе увеит пайда болады.

    Анкилозды спондилит диагностикасы

    Диагностика емтихан, медициналық тарих және қосымша зерттеулер туралы деректер негізінде белгіленеді. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастар ортопед пен невропатологпен кеңесу керек. Омыртқа рентген , МРТ және КТ іздестіру жүргізіледі . Жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша ESR- нің жоғарылауы анықталды. Күдікті жағдайларда HLA-B27 антигенін анықтау үшін арнайы талдау жасалады.

    Дифференциалды диагноз

    Анкилозды спондилит омыртқаның деградациялық ауруларынан (ДГП) ерекшеленуі керек - спондилоз және остеохондроз . Анкилозды спондилит жас жігіттерге жиі әсер етеді, ал ДКД әдетте үлкен жаста дамиды. Анкилозды спондилит кезінде ауырсыну таңертең және демалуда күшейеді. DGP үшін кешкі уақытта және жаттығудан кейінгі ауырсынумен сипатталады. ККЖ-да ESR көбеюде, омыртқа радиографиясында нақты өзгерістер анықталмайды.

    Анкилозды спондилитаның скандинавтық формасы (кішкентай буындардың басым көпшілігі) ревматоидты артритпен ерекшеленуі керек. Бехтерью ауруынан айырмашылығы ревматоидты артрит әйелдерге әсер етеді. Анкилозды спондилит кезінде буындарға симметриялық зақым жоқ. Пациенттерде тері астындағы ревматоидті түйіндер жоқ, қан анализінде ревматоидті фактор 3-15% жағдайда анықталады (ревматоидты артриті бар науқастарда - 80% жағдайларда).

    Анкилозды спондилит емдеу

    Спондилит кешенін анкилозға арналған терапия, ұзақ. Емдеудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты сақтау қажет: аурухана ( травматология бөлімі) - клиника-санаторий. Глюкокортикоидтер және нентероидальды қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Ауыр емдеу кезінде иммуносупрессанттар тағайындайды.

    Анкилозды спондилит емдеуде үлкен рөл өмір мен арнайы жаттығуды жүзеге асырады. Терапиялық гимнастика бағдарламасы жеке-жеке жасалады. Жаттығулар күн сайын орындалуы керек. Зиянды позалардың дамуына жол бермеу үшін (науқастың позициясы, мақтану позициясы), пациенттің жастығысыз қатты төсекке ұйықтап, арқадағы бұлшықеттерді күшейтетін спортпен шұғылданады (жүзу, шаңғымен сырғанау). Кеуде қуысының қозғалысын сақтау үшін дем алу жаттығуларын орындау қажет.

    Қолданылған массаж , магниттік терапия , рефлексологияны емдеуде . Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастарға радон , гидроксильді , азотты терапиялық ванналар көрсетіледі . Анкилозды спондилиттен толығымен қалпына келу мүмкін емес, алайда егер ұсынымдар сақталған болса және емдеу дұрыс таңдалса, аурудың дамуын бәсеңдетуге болады. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастар үнемі дәрігердің қадағалауымен, ал ауырған кезде ауруханада емделу керек.

    Анкилозды спондилит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    2118 р. 350 мекенжай
    Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
    2670 р. 998 мекен-жайы
    Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
    982 б. 896 мекен-жайы
    Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
    843 б. 839 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1668 р. 263 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1631 р. 262 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1572 р. 262 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1913 бет. 262 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1670 р. 259 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1747 р. 258 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.