Кеудеге жарақат - кеуде қуысының қаңқасын және / немесе сүйек қабығында орналасқан мүшелерді құрайтын сүйектерге әсер ететін жарақаттар. Бұл травматикалық жарақаттардың үлкен және әртүрлі тобы, соның ішінде қабырғасының сынуы мен тірі органдардың жарақаттары (өкпе және жүрек). Көбіне кеудеге зақым келтіру науқастың өміріне қауіп төндіреді. Жиі жарақаттан кейін дереу және біраз уақытты дамыта алатын өткір респираторлық жетіспеушіліктің дамуы және әртүрлі дәрежеде қан жоғалуы жүреді. Сондықтан, кеуде жарақаты бар науқастар мамандандырылған балға шұғыл түрде жіберілуі керек. жарақат алу түріне қарай консервативті немесе операциялық болуы мүмкін емдеу және одан әрі емдеу мекемесі.

Кеудеге арналған зақым

Кеудеге жарақаттану - қабырғаның, ішектің және ішкі қуыстардың жарақатынан тұратын жарақаттар тобы. Мұндай жарақаттар табиғатта да, ауырлықта да әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бастапқы кезеңде пациенттің өміріне қауіп төндіретіндіктен, дәрігерлер әрдайым науқастың егжей-тегжейлі сараптамасын қажет ететіндіктен маңызды деп санайды.

Бұл жарақаттар тобы медициналық көмек болмаған кезде жоғары өліммен және науқасты мамандандырылған балға уақтылы жеткізумен қолайлы нәтижелердің өте жоғары пайызымен сипатталады. мекеме. Өлім-жітім 5-6% -ды құрайды, ал көп жағдайда ашық жарақаттарда (жарақат), сондай-ақ, өкпеден бұзылған өкпе қабырғаларының көптеген сынықтарында кездеседі .

Кеудеге жарақаттанудың жіктелуі

Барлық кеуде жарақаттары екі топқа бөлінеді: жабық және ашық.

Жабық зақымның айырықша ерекшелігі - жараның болмауы. Мұндай залал:

Кеудедегі ашық жарақаттармен жарақат бар, бұл пышақ, оқ ату және т.б. болуы мүмкін.

Ашық жарақаттар (жарақат):

  • Енгізілмеген.
  • Түсіру.
  • Кеуде қуысында орналасқан ішкі органдарға зақым келтірмей.
  • Кеуде қуысында орналасқан ішкі органдардың зақымдалуы.
  • Сүйектерге (қабырғалар, кеуде омыртқасы немесе стернум) зиян келтірілсе.
  • Ашық пневмоторакс немесе оның қатысуымен.
  • Ашық гемотарахсыз немесе оның қатысуымен.
  • Торакоабомальды жарақат (кеуде қуысының тұтастығы, диафрагма және іш қуысының бір мезгілде бұзылуы).

Зақымдану сипатын ескере отырып, олар сонымен қатар кеуде қуысының зақымдануынан және тангенциальды жараларынан ерекшеленеді.

Кеуде жарақаттарының себептері

Бейбіт уақытта, жабық кеуде жарақаты травматологияда жиі кездеседі. Оның негізгі себептері - көлік оқиғалары (70%), биіктіктен (23%), өнеркәсіптік жарақаттанудан, табиғи апаттардан, қылмыстық әрекеттерден (ұрып-соғу, соғыс) немесе үй шаруашылығындағы жарақаттардан.

Жиі жабық жарақаттармен өкпе (60%), қабырғалар (45,4%), жүрек (8%) және жұлын колониясы (4,8%) зақымдалады . Қалған мүшелер сирек қозғалады. Өкпеге, ішкі қабықшаларға, плевраға, бронхқа және өкпе тамырларына зақым келтіру көбінесе қайталама сипатқа ие және бұл органдардың сынған қабырғасының өткір ұшымен жарақатына байланысты дамиды.

Бейбіт уақытта, ашық зақым жиі кездеседі және әдетте суық қарудың жарақаттануы нәтижесінде пайда болады. Оқиғаның жаралануы соғыс уақытында күрт артады. Өнеркәсiптiк аварияның, техногендiк немесе табиғи апаттың немесе үйдегi жазатайым оқиғалардың нәтижесiнде басқа объектiге келтiрiлген жаралар (мысалы, өткiзгiш өткелдер немесе күшейтілген арматура) болуы мүмкiн.

Риб және Стернум сынықтары

Әдетте ересек науқастарда риб-сынықтар пайда болады. Балалар мен жасөспірімдерде сүйек құрылымдарының шамадан тыс икемділігі сирек кездеседі. Жарақат алу механизмін ескере отырып, қабырғасының барлық сынықтарын үш топқа бөлуге болады: жанама, тікелей және ажыратылатын. Фрагменттердің ең үлкен ауысуы және нәтижесінде, сынған қабырғасының өткір ұшымен кеуде қуысының мүшелеріне зақым келтіру ықтималдығы жоғары, екі және бірнеше сынған кезде пайда болады.

Қабырғалардың фрагменттері өкпеге және плевраға ғана емес, сонымен қатар ішкі қан тамырларына да зақым келтіруі мүмкін, нәтижесінде пленар қуысында ішкі қан кетеді және гемоторах пайда болады. Егер қабырғасының өткір ұшы өкпені тесіп кетсе, онда ауа қуық қуысына енеді және пневмоторакс пайда болады.

Кеуде қуысының алдыңғы жағында басылған кезде жарақат пен ауырсыну аймағында өткір ауырсыну қабырғалардың сынуы болып табылады. Тыныс пайда болады. Науқастың отыруға қарағанда отыру оңайырақ. Аспаптық диагностиканың негізгі әдісі - қабырғаның радиографиясы . Емдеу пневмонияны алдын алу және тыныс алуды жеңілдету арқылы ауырсынуды болдырмайды.

Бір қабырғасының қарапайым сынуы кезінде науқас амбулаториялық бақылауда. Екі немесе одан да көп қабырғалардың сынуы ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Пациенттер анальгетиктерді және физиотерапияны тағайындайды, жарты отыратын орынға төсекке ұсынылады. Өкпедегі тоқыраудың алдын алу үшін тыныс алу жаттығулары міндетті түрде тағайындалады. Көп қабырғасының сынуы үшін олар дереу иммобилизденеді.

Стернатураның сынуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Жөтелу және терең тыныс алу жолымен ауыратын ауырсынумен үйлеседі. Пальпация күрт ауырған. Диагнозды растау үшін қалың бүйір рентгенографиясын орындаңыз. Емдеу емханада жүргізіледі. Ауыстырусыз, тынығу мен ауырсынуынсыз сынықтар тағайындалады. Есептеу қалқанға қайта орнатылса.

Шірік, жер сілкінісі және кеуде қуысының қысылуы

Кеудеге ұқсас жарақаттар қабырғасының сынықтарынан гөрі жиі кездеседі және екі үлкен қарсыластың арасында зақымдалған зат немесе күштеп қысу. Кеуде қуысының контузиясы шағын гематомамен және қалыпты ауырумен бірге жүреді. Әдетте арнайы емдеуді қажет етпейді. Кейбір жағдайларда күшті жарақат алған кезде, кеуде қуысы немесе қабықшасында жиі қан кетуі мүмкін, кейде ағзалар мен тіндердің жарылуы мүмкін. Мұндай жарақат ауыр деп жіктеледі, шұғыл госпитализацияны талап етеді және науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Кеуде қуысының сілкілігімен анатомиялық өзгерістер болмағанда өте қатты соққы байқалады. Науқастың жағдайы ауыр, біркелкі тыныс алу, ауырсыну, таяз. Импульс тездетілген, біркелкі емес, әрең сезіледі. Аяқтар суық, көгілдір болып келеді. Жедел ауруханаға жатқызу қажет, толық тыныс алу және қысымда оттегінің ингаляциясы қажет.

Кеуде қуысының қысылуымен тыныс алу қозғалысы бұзылады. Емшектегі бездердің, жоғарғы кеуде қуысының, мойын мен бастан қан кетеді. Асқындыру дамиды. Сана болуы мүмкін. Дененің осы бөліктерінің терісі көгілдір түске айналады, сондай-ақ конъюнктивада және ауыз қуысының шырышты қабатында көптеген шағын қан кетулер (экхимоздар) пайда болады. Бөлшектің симптомы анықталды - дененің жоғарғы бөлігінің ісінуі және цианозы. Қан кетуіне және оптикалық нервке, торға, көзге және ішкі құлаққа байланысты көру мен тыңдаудың уақытша жоғалуы мүмкін.

Науқастың ауруханаға жатқызылуы, жартылай орындықта демалуды ұсынылады. Ауырсыну синдромын жою үшін Novocainic vagosympathetic blockades орындалады. Олар тыныс алу жолдарының оңалтуын, оттегі терапиясын және кейбір жағдайларда жасанды тыныс алуды жүзеге асырады.

Ашық көкірек жарақаттары

Кеудеге енбейтін жарақаттармен науқастардың жағдайы қанағаттанарлық. Емдеу жабысуға немесе жабуға байланысты. Енгізілген жарақаттар жағдайында науқастардың жағдайы айтарлықтай өзгеруі мүмкін және гемопнеумоторахтың болмауына немесе болмауына және ішкі органдардың және сүйек қаңқасының зақымдануына байланысты.

Гемоторакс мұндай жарақаттарда өкпенің және кеуде қабырғасының зақымдалған тамырларынан, пневматикалық пневмузияға жараланған өкпеден ауаның енуіне байланысты пневмоторакстан қан кетуіне байланысты дамиды. Өкпенің жарақаты болған кезде гемоптиссия, гемоторакс және тері астындағы эмфизема байқалады. Диагнозды түсіндіру үшін кеуде радиографиясы жасалады .

Хирургиялық емдеу. Науқастар мамандандырылған бөлімшеде ауруханаға жатқызылады, онда жедел жәрдем тәртібіндегі кеуде хирургтары операцияны жасап, жарақаттануды тоқтатады. Араласу дәрежесі жарақаттың сипатына байланысты.

Гемоторакс

Гемоторакс (пленардағы қан жинау) ішкі қан тамырларына, өкпе немесе ішкі кеуде артериясына залал келтіру салдарынан қан кету кезінде пайда болады. Кішкентай (500 мл-ден аз), орта (500-ден 1000 мл-ға дейін) және үлкен (1000 мл-ден астам) гемоторах. Науқастың кішкентай күйі аздап зардап немесе азап шегеді. Мүмкін, консервативті ем. Орташа гемоторахпен науқастың жағдайы қалыпты немесе сәл нашарлайды, дем алу жиірек болады. Консервативті ем және пиревральды пункция қажет болуы мүмкін.

Үлкен гемотораксмен ауырсыну, бұзылған гемодинамика, өкпемен мыжылған және ортастиналы ағзалардың қозғалуы байқалады. Науқастың терісі цианотикалық, импульс тездетіледі, тыныс алу жылдам, үстірт. Дененің позициясы мәжбүрлеп, отырықшы, қолдарымен қолданады. Пневмонияның пункциясы қажет немесе гемоторакс ұлғайған кезде қан кету көзін анықтау және жою үшін торакотомия қажет.

Гемотораксмен ауыратын барлық науқастар ауруханаға жеткізіледі. Байқау динамиканы бағалау және одан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін бірнеше флюороскопиялық немесе радиографиялық зерттеулерді қамтиды.

Пневмоторакс

Пневмоторакс - зақымдалған өкпеден немесе сыртқы ортадан плацебор қуысына енетін ауа жинағы. Пневмоторакс үш түрі бар: жабық, ашық және клапан . Жабық пневмотораксмен жарақат жұмсақ тінмен жабылады. Ауа көлемі шектеліп, көбейеді. Аз мөлшерде ауа тәуелсіз түрде сіңеді, қалыпты пішінді пункция қажет болуы мүмкін.

Ашық пневмоторакс кеуде жарақаты кезінде пайда болады. Оның ерекшеленетін ерекшелігі - бұл пульралық қуыс пен сыртқы орта арасындағы хабардың болуы. Ингаляция кезінде ауаның жарылуы арқылы дем шығару кезінде ауысады. Өкпе біртіндеп төмендейді. Плацевтік қуысты жабу және тесу немесе дренаждау қажет.

Пневмоторакс ұлғайған кезде ауа ауа қабығына енеді, бірақ содан кейін оны қалдырмайды. Науқастың жағдайы тез нашарлайды. Тыныс алу органдарының бұзылуы, тыныс алудың қысымы, тахикардия , шырышты қабаттардың және терінің цианозы бар. Плацевтік қуысты дереу дренаждауды талап етеді.

Зақымдану кезінде өкпенің қысылуынан басқа, пневмоторакс тыныс алу және дем шығару кезінде организмдердің маятниктік қозғалысы болып табылады. Жүрек пен қан тамырлары жылжиды, жүрекке қан ағымы азаяды. Бұл науқастың жағдайын одан да жаман етеді.

Пневмотораксмен ауыратын барлық науқастар ауруханаға жатқызылды. Пневмотораксды жою үшін шұғыл шаралар қабылданады. Кейіннен динамикалық бақылау жүргізіледі, бірнеше рет өкпе флюороскопиясы немесе рентгенография жүргізіледі.

Кеудеге арналған зақым - Мәскеу емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2138 б. 386 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1856 р. 240 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1621 р. 229 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1656 р. 212 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы CT
5023 р. 110 мекенжай
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1996 ж. 174 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2228 б. 170 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
5494 р. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.