Hallux valgus - бұл метатарсофалагнальді қосылыс деңгейінде аяқтың бірінші аяғы деформацияланатын және сырттан кететін ауруы. Деформацияның даму себебі әдетте көлденең жазық. Предвалифицированных факторлардың арасында ыңғайсыз аяқ киім, туа біткен даму бұзылыстары, кейбір неврологиялық проблемалар және әлсіз байланыс. Ауруды бірінші метатарсофалагнальді қосылыстың прогрессивті артрозы мен артриті жүреді. Ауру бірте-бірте дамып, әдетте жасына байланысты нашарлайды, әсіресе қатты, ыңғайсыз аяқ киімде. Жаяу кезінде ауырсыну көрінеді, түнгі ауырсыну мүмкін. Қатты деформациямен I метатарсофалагнальді қосылыстарда қозғалыс шектеуі бар. Диагноз клиникалық белгілер мен рентгендік деректер негізінде белгіленеді. Ерте емдеу консервативті, симптоматикалық. Айтарлықтай деформациямен хирургиялық түзету жүргізіледі.

Hallux valgus

Hallux valgus - метатарсофалагнальді қосылыста бірінші саусақтың деформациясы. Саусақтардың деформациясы басқаларға бұрышқа қарай ауытқиды. Ауру әйелдерге ерлерге қарағанда 10 есе жиі кездеседі. Бұл айырмашылықтың себебі - әйелдердің байланысы аппаратының әлсіздігі, сондай-ақ жоғары кабалы бар ыңғайсыз аяқ киімнің тозуы. Патология кең таралған және барлық жастағы адамдарда анықталған.

Hallux valgus дамуының себептері мен механизмі

Деформацияны дамытудың негізгі себебі әдетте, көлденең жазықтық , буындардың шамадан тыс қозғалуы, варикозды аурулар , лигуралардың, фассияның және терінің созылмалы болуының көрінісі болатын біріктірілген тіннің болмауы болып табылады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды - әдетте науқастардың жақын туыстары (аналар немесе әжелер) деформациясы бар. Басқа факторлар: ыңғайсыз тар, тығыз немесе қысқа аяқ киімде жүретін жоғары каблуктар - орта және тек Hallux valgus қалыптасуына ықпал етеді.

Hallux valgus себептерінің екінші тобы туа біткен деформациялар, аяғы жарақаттар және аяқтың және аяқтың бұлшықеттерінің (мысалы, полиомиелит ) бұлшықеттерінің реттелуінің бұзылуына әкелетін бірқатар аурулар болып табылады.

Іліністің әлсіздігі, бірінші саусақты жетекші және ұрлаушы бұлшықеттердің біркелкі емес кернеуі, сондай-ақ бірінші метатарсальды сүйек басының ішкі беті бойымен экзостозды қалыптастырудың генетикалық үрдісі аурудың дамуында белгілі бір рөл атқарады. Деформация пайда болған кезде бұлшықеттердің кернеуіндегі тепе-теңдік одан да күшейтіледі, метатарсофалагналдық қосылыс тұрақсыз болады. Қосылыстың ішкі беті үнемі аяқ-киіммен тітіркенеді, соның нәтижесінде бірінші метатарсалды сүйектің басын ауыстыру сүйектің өсуімен толықтырылады, бұл деформацияны одан әрі тереңдетеді. Аяқтың пішінінің өзгеруіне байланысты жүктемені қайта бөлу орын алады - ІІІ және ІІ метатарсалды сүйектердің бастары серуендеу кезінде үнемі жүктеледі. Бұл аурудың пайда болуына және I аймағында ғана емес, сондай-ақ метатарсофалгальді буындардың II және III аймақтарында артроздың пайда болуына әкеледі.

Hallux valgus белгілері

Пациенттер I метатарсофалагнальды қосылыстың ауырсынуына шағымданады. Ауыруы ұзын серуендеуден кейін немесе аяқтарында ұзағырақ қалып, демалуға азаяды. Түнде ауыруы мүмкін, әсіресе аяққа ауыр салмақтан кейін. Ауру синдромы табиғатта және күш-қуатта айтарлықтай өзгеруі мүмкін - ыңғайсыздық сезімінен (әдетте ерте сатыларда) өткір жану немесе тұрақты ащы ауру. Ауырсыну синдромының ауырлығы әрдайым деформацияның шамасына байланысты анықталмағанымен, I метатарсасының басын айтарлықтай ауыстыру кезінде симптомдар әдетте жарқырайды.

Аяғының деформациясы дамып келе жатқандықтан, оның қалыпты пішінін жоғарылатады, кеңейтеді және түзіледі, бірінші саусағының екіншісіне «құлайды» және көбінесе екінші саусақтың ілеспе деформациялары орын алады. Мұның бәрі I метатарсофалагнальді қосылыстың проекциясындағы «шоқумен» бірге аяқтың пайда болуына айтарлықтай әсер етеді. Сондықтан, ауырсынумен қатар, пациенттерге травматологтар мен ортопедтерге барудың себебі көбінесе косметикалық ақаулар мен аяқ киімді таңдаудағы проблемалар болып табылады. Әсіресе бұл шағымдарды жиі жас әйелдер құрайды.

Аяғын көрнекі тексеру кезінде. I метатарсофалагнальді қосылыстың проекциясында көрінетін деформация және жеңіл немесе орташа гиперемия. Алғашқы саусақты сыртқа қарай бұрышқа қарай бұрады. Пальпация ауыртпалықсыз немесе жұмсақ, ауырсыну, сүйектің экзостозы және тері тығыздау I метатсарофалагнальді қосылыс аймағында аяқтың ішкі бетінде анықталады. Кішкентай жергілікті жерлерде ісіну мүмкін. I метатарсофалагнальді қосылыстардағы қозғалыстар әдетте шектеледі (қозғалыс шектеу дәрежесі едәуір өзгеруі мүмкін), бірінші саусақты барынша ұзарту арқылы ауру болуы мүмкін.

Диагностика Hallux valgus

Hallux valgus симптомдары мен рентгендік деректеріне негізделеді. I метатарсофалагнальді қосылыстың радиографиясын орындаңыз. Қажет болған жағдайда көрші анатомиялық құрылымдардың патологиясын дәлірек бағалау үшін II және III метатарсофалгальді буындардың қосымша радиографиялары қосымша тағайындалады. Hallux valgus ауырлық дәрежесі екі өлшемді ескере отырып айқындалады: II және I метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш (Intermetatatarsal бұрышы) және I метатарсасына қатысты I саусағынан бас тартылған бұрыш (Hallux valgus бұрышы).

Degrees Hallux valgus:

  • 1-кезең - метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш 12 градустан төмен, I саусағының бұрылу бұрышы 25 градустан кем.
  • 2 дәрежелі - метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш 18 градустан төмен, I саусағының бұрылу бұрышы 25 градустан асады.
  • 3 дәрежелі - метатарсалды сүйектер арасындағы бұрыш 18 градустан жоғары, I саусағының бұрылу бұрышы 35 градустан асады.

Рентгендік суреттерді зерттеудегі деформация дәрежесімен бірге артритикалық өзгерістердің ауырлығын бағалайды. Артроздың болуы бірлескен кеңістіктің таралуымен, бірлескен жердің деформациясымен , субхондральды аймақтың шеткі өсуі мен остеосклерозымен көрінеді. Кейбір жағдайларда науқастың патологиялық өзгерістерін неғұрлым нақты бағалау үшін ЕРТ немесе КТ бағытталған. Аяқтың МРТ-сі жұмсақ тіндердің жай-күйін зерттеу , аяғын CT-сканерлеу - сүйек құрылымдарының күйін зерттеу үшін тағайындалған. Бұлшықеттердің жүйке реттелуін бұзумен байланысты аурулар болған жағдайда невропатолог кеңес алу қажет.

Консервативті ем Hallux valgus

Hallux valgus операциясыз жойылуы мүмкін емес. Алайда жас науқастардағы аурудың ерте кезеңдерінде, сондай-ақ қартайған немесе қартайған кез-келген деформация дәрежесінде консервативті терапия ұсынылады. Мұндай терапияның негізгі мақсаты ауруды болдырмау және аурудың дамуын болдырмау болып табылады. Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Пациенттерге ұсынылады:

  • Аяқтағы жүктемені азайту үшін салмақты (дене салмағының жоғарылауы) азайту.
  • Жүктемені оңтайландырыңыз: аяқтың бұлшық еттерін және бұлшықеттерін күшейту үшін жаттығулардың арнайы жиынтығын орындаңыз, егер бұл мүмкін болса, ұзақ уақыт бойы және жаяу жүріңіз.
  • I метатарсофалагнальді қосылыстың ауданына шамадан тыс қысымның алдын алу үшін арнайы ортопедиялық аяқ киімдерді пайдаланыңыз.
  • I саусағыңыздың ары қарай ауытқуын болдырмау үшін І және ІІ саусақтардың арасында кірістіруді пайдаланыңыз.

Ауырған кезде қабынуға қарсы және жылынуды ұсынатын жақпа. Ремиссия кезінде I метатарсофалагнальді қосылыс, озокерит немесе парафинді терапия , индуктотермия , гидрокортизонмен фонофорез , новокаин немесе тримэкенмен электрофорез тағайындайды. Егер қабыну белгілері пайда болса, науқас UHF немесе магниттік терапияға жатады .

Халлуи вальгасының хирургиялық емдеуі

Hallux valgus-пен 300-ге жуық нұсқалар бар . Барлық хирургиялық әдістерді 3 топқа бөлуге болады:

  • Жұмсақ ұлпаларда хирургия.
  • Сүйектердегі хирургия.
  • Сүйектер мен жұмсақ тіндердің аралас әрекеттері.

Жұмсақ тіндік хирургия деформация дәрежесі болған кезде ғана тиімді. Күміс операциясын жүзеге асыруға болады, онда I басқышының I адаптерінің сіңіргісі немесе осы сіңірдің қозғалатын McBride операциясы болады. Мұндай араласудың мақсаты афферентті және ұрланған бұлшықеттердің біртектілігін қалпына келтіру болып табылады. Жиі хирургиялық операцияларды сүйек өсуін және I метатарсофалагнальді түйісу аймағындағы тері астындағы шырышты қабықшаны (операциялық Schede) алып тастаумен бірге жүзеге асырады.

Қазіргі уақытта Hallux valgus II және III дәрежесін емдеуде екі әдісті таңдау: шеврон және шарф остеотомиясы. Шеврон остеотомиясы кезінде бірінші метатарсалды сүйектің дистальды бөлігінде кішкентай V-тәрізді фрагментті алып тастайды. Шарф остеотомиясымен Z-пішінді кескіш (I кесу) I метатарсалды сүйектің бүкіл бөлігінде орындалады, содан кейін үзінділер мен мен метатарсальды сүйектердің қалған бөлігіндегі бұрышты жою үшін «жылжытылады». Фрагменттер бұрандалармен бекітіледі.

Барлық хирургиялық араласу жарақаттану немесе ортопедия бөлімінде жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа аяқты 6 апта бойы міндетті түрде тағайындау үшін арнайы ортозды дозалауға болады. Осы кезеңде аяқты жоғары көтеріп, шамадан тыс жүктелуді болдырмау ұсынылады. Болашақта сіз кең аяқ киім киіп, жаттығу терапиясының арнайы кешенін орындап, теннис доптарын пайдаланып, аяқтың артын өздігінен массаж жасаңыз.

Hallux valgus - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2095 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2118 р. 350 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1680 р. 206 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1384 р. 123 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / төменгі қолды буындардағы операциялар / Аяқтың сүйектері мен буындарындағы операциялар
34299 р. 106 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
810 р. 316 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
801 р. 300 мекенжай
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
797 р. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.