Хемартроз - қан араласуы . Ішек-артикулярлық құрылымдарға қан жеткізетін қан тамырларының жарылуы салдарынан пайда болады. Бұл жиі тізе буынында байқалады. Травматикалық немесе жарақатсыз болуы мүмкін. Травматикалық геморроз әрдайым ішектік жарақаттармен дамиды және жеңіл жарақаттармен (көздің жастары мен шергектері, ерлердің көз жастары, буындардың көгеруі) бірге жүреді. Гематометриялық емес геморроза қанның бұзылуына немесе қан тамырларының қабырғасының жоғарылауына байланысты аурулар кезінде пайда болуы мүмкін - сквиривпен, гемофилиямен және геморрагиялық диатезмен. Геморрозда қосылыстар көлемде өсіп, сфералық, ауыру және флуктуация (крекинг) болып келеді. Диагностика инспекция негізінде белгіленеді. Геморроздың, рентгенографияның, ЕРТ, КТ және басқа да зерттеулердің себептерін анықтауға болады. Емдеу - түйіспемен тесу және гипстік құюды енгізу.

Хемартроз

Хемартроз - қанның жинақталуында. Көбінесе жарақаттармен дамиды. Екіншіден, гемофилиядағы геморроз. Қан кету кез-келген араласта болуы мүмкін, бірақ көбінесе буындарда әдетте кішкентай болады және жеке терапевтік шараларсыз өздігінен шешіледі. Ерекше жағдай тізе буыны болып табылады, егер мұндай жағдайларда гемартроз болса, арнайы емдеу қажет.

Гемартроздың себептері

Жарақат алу механизмі дерлік болуы мүмкін. Тізе буынының жарақаттарындағы гемартроздар, әдетте, құлдырау немесе (кем) тікелей соққылардың салдарынан орын алады. Ісіктердің жарылуы мен еркектік жыртылуы бар гемартроздар көбінесе спорт жарақатының нәтижесі болып табылады. Іштегі жарықтардағы гемартроз тізедегі кәдімгі құлаудың салдарынан болуы мүмкін және үлкен оқиғалар нәтижесінде: жол-көлік апаттары немесе биіктіктен құлайды. Күрделі жарақаттар туындаған жағдайда, ол басқа жарақаттармен бірге болуы мүмкін: кеуде жарақаттары , жұлын сынуы , жамбас және аяқ сүйектері, бастың жарақаты , іштегі жарақаттар мен жыныс жүйесінің бұзылуы .

Қанның жинақталуы кем немесе одан да көп емес, сонымен қатар, тізе буынындағы әр түрлі жоспарлы хирургиялық араласулармен, мысалы, қылтылығын байлап , феморальды қабықшаларды остеосинтездеуде, сүйек сүйек презервативтерінің остеосинтезі немесе пластинкалармен остеосинтезі кезінде, Гемофилияда, сквиривте және геморрагиялық диатезде гемартроз ең аз жарақаттан кейін де дами алады. Бірқатар жағдайларда травматикалық әсер соншалықты маңызды емес, бұл пациент оны тіпті есіне түсіре алмайды.

Хемартроздың белгілері

Геморроздың бірінші дәрежесі (қанның көлемі 15 мл-ге құйылған), қосылыс көлемі аздап көбейеді. Негізгі зақымдану белгілері (әдетте тізе буынының мүйізі) басым. Ауыруы - зақымдану аймағында жергілікті, №1 бірлескен ауырсыну. Аяққа деген сенім еркін немесе аз ғана шектелген. Геморроздың екінші дәрежесінде (100 мл-ге дейін құйылған қан көлемі) көлемнің ұлғаюы сфералық болып, контурлары тегістеледі. Пальпация кезінде флуктуация анықталады. Тізе буынындағы қанның айтарлықтай жинақталуымен сыртқы және пателадан антеролиттік беттерде байқалады. Жалғастырған қан және үшінші дәрежелі гемартроз (қанның көлемі 100 мл-ден асып кеткен) кезінде, теріні көгеруі мүмкін, ал жұмсақ маталар өте тығыз және шиеленісе айналады. Кейбір жағдайларда жергілікті температураның жоғарылауы байқалады.

Егер гемартроздың мүйізденуі немесе табиғатта жарақаттанбайтыны (гемофилия, сквирия және т.б.) туындаса, пациент, әсіресе, қанды көп мөлшерде алып тастағанда, ауырсынудың ауырсынуына шағымданады. Табанға сүйену мүмкін, қозғалысы бірнеше шектелген. Гематрозбен ауыр жарақаттардан (линияның жарылуы немесе еркектік жыртылу , сынықтар) туындаған кезде, белгілі бір жарақатқа тән белгілер анықталды. Осылайша, егер байланыстар зақымдалған болса , қосылыстың тұрақсыздығы байқалады, жарақат кезінде өткір ауырлық, аяқтың қолдауы мүмкін емес және т.б.

Уақытылы емделмеген жағдайда, араласқан қанның аз мөлшерін өзі шеше алады. Белгілі бір гемартрозбен қан кейіннен сұйықтыққа айналады, сондықтан қосылыс аймағындағы ісік «жұмсартады». Бүйірлік беті оның бүйірлік беттеріне шағылыстырып, дененің позициясына байланысты «сырғитын» төменге қарай шағылысқан. Бұған қоса, пальпация кезінде саусақтардың астына кейбір жағдайларда қолдана алатын тіндердің пайда болуы мүмкін.

Геморроздың салдарлары мен асқынулары

Біріккен қуысында қанның жинақталуына байланысты маталар қысылады, олардың қан айналымы бұзылады, бұл дистрофиялық өзгерістердің дамуына серпіліс болуы мүмкін (әсіресе қайталанған гемартрозбен). Кейіннен қан клеткалары ыдырайды, ыдырайтын өнімдер матаға енеді және бұл гиалинді шеміршекке және қоспа капсуласына теріс әсер етеді. Тіндерде гемосидерин жинақталады (қан жасушаларының бұзылуы кезінде пайда болатын пигменттер), сондықтан капсула, шеміршек және байламдар аз серпімді болады. Шырындардың бетінде кішкентай жойылу ошақтары пайда болады, шеміршек тұтастығын жоғалтады және тегіс болады. Бұл, өз кезегінде, артроздың дамуына уақыттың келе алатын қозғалысы кезінде шеміршектегі беттердің одан әрі зақымдалуына себепші болады.

Кейбір жағдайларда қан жасушаларының бұзылған өнімдері қосылыстың синовиялы мембрана қабынуын тудырады. Қабық қабаты қабыну сұйықтығының көп мөлшерін босатуға кіріседі, бұлшықет пайда болады, асептикалық синовит дамиды. Егер патогенді организмдер қабынуға қарсы сұйықтықты гематогенді (қан арқылы) немесе лимфогенді (лимфа тамырлары арқылы) енгізсе, синовит инфекциялық болуы мүмкін. Егер процесс артериялық капсула мен қоршаған тіндердің талшықты мембранасына таралса, іріңді артрит дами алады.

Хемартроздың диагностикасы

Геморроздың диагнозы клиникалық деректер мен медициналық тарих негізінде жасалады. Сүйектің зақымдануын болдырмау үшін, гемартроз күдігімен ауыратын барлық науқастар тізе буынының рентгенографиясына жатады . Қажет болған жағдайда (мысалы, егер біріктірілген жарылыс немесе шеміршек зақымдалуы күдік болса), басқа да қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін: тізе буының немесе тізе буынының МРК , артроскопия және т.б.

Геморрозды емдеу

Егер геморроздың белгілері пайда болса, уақтылы емделуді және асқынудың дамуын болдырмау үшін тез арада жедел жәрдем бөлмесіне хабарласыңыз. Алдын ала ауруханаға дейінгі кезеңде аяқты қолмен ұстап тұрып, көлденең беткейге, тізе буынының астына жастығы бар. Біріктірілген суыққа (суық сумен немесе ыстық су бөтелкесін сүлгімен оралған) салуға болады.

Геморроздың бірінші дәрежесінде пункция орындалмайды, өйткені бұл қанның мөлшері бір-біріне тәуелді болады. Гипс ұзындықты аяққа қолданған кезде, қолды көтеріңкі күйде ұстап, жүктемені шектеу үшін 1-2 күн бойы суық қолдану ұсынылады. Кейіннен тағайындалған УГФ . Иммобилизацияның ұзақтығы негізгі жарақатқа байланысты.

Бірліктегі қан мөлшері 25-30 мл-ден асса, тесу қажет. Пункция жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Біріншіден, жұмсақ маталарды және капсуланы уылдырықтау үшін, плацкуладан төмен орналасқан, түйнектің сыртқы жағына жұқа игле кіргізіледі. Содан кейін инені арнайы, қалың және ұзынырақ етіп өзгертеді. Қан жойылады, түйнектің қуысы новокаинмен жуылады. Қажет болса, гидрокортизон немесе триамсинолон енгізіңіз. Содан кейін тығыз байлау біріктіріліп, ұзындықпен иммобилизацияланған. Кейде қосылыс ішіндегі қан қайтадан жиналады, сондықтан 1-2 күннен кейін екінші инспекция тағайындалады. Қажет болса, пункцияны қайталаңыз. Әдетте 1-2, кемінде 3 пункция. Аяқтардың жоғары позициясы және креслоларда жүру ұсынылады. Алдыңғы жағдайда қалай иммобилизацияның мерзімі негізгі жарақатпен анықталады.

Үшінші дәрежелі гемартроз әдетте ауыр жарақаттармен байланысты. Мұндай жағдайларда пациенттер зардап шегуші ауруханаға жатқызылады және негізгі жарақат қолданылады. Пункция түйнектегі қанның жиналуымен орындалады. Егер үшінші дәрежелі гемартроз ауыр жарақаттар болмаса, онда бұл төтенше жағдай бөліміне жатқызудың себебі болып табылады. Стандартты медициналық шаралармен қатар мұндай жағдайларда егжей-тегжейлі тексеру жүргізіледі: қан ұюы, МРТ , КТ , басқа мамандардың емделуі және т.б.

Тұрақты қайталанатын геморроз, сондай-ақ терең зерттеуге нұсқау болып табылады, өйткені қайтадан қан жинау рентгенограммада көрінбейтін шеміршектің зақымдануына байланысты болуы мүмкін. Әдетте мұндай жағдайларда пациент тізе буынының артроскопиясына жатады - бұл диагностикалық және емдеу әдісі қайталанатын қан кету себептерін анықтауға ғана емес, сонымен бірге кейбір жағдайларда барлық қажетті терапевтік процедураларды орындауға мүмкіндік береді. Мысалы, шеміршектің зақымдалған бөліктерін немесе майысқан бөлігін алып тастау.

Гемофилиядағы гемартроздар, стандартты терапиялық шаралармен қатар, қан плазмасының құюын және антигемофилді глобулинді ішілік енгізуді талап етеді. Емдеу гематология бөлімінде жүргізіледі.

Травматикалық геморроздың болжамдары әдетте қолайлы, әсіресе ауруханада уақтылы емделу жағдайында. Қайталанатын геморроз, сондай-ақ ауыр жарақаттар мен гемофилиядағы гемарроза асқынулардың дамуын және тізе буынының остеоартритінің кейінгі дамуын тудыруы мүмкін.

Хемартроз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1994 ж. 411 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1966 ж. 403 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1972 ж. 400 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1984 б. 399 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1898 б. 388 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2095 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1939 бет. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2118 р. 350 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1668 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1572 р. 262 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.