Жұмсақ тіндік гематома жарақаттану нәтижесінде пайда болған және қан немесе тұнба толтырылған қуыс болып табылады. Зақымдалған ыдыстан қанға құйылған кезде пайда болады. Бұл пальпация кезінде ауырсыну немесе терінің өзгеруімен және ісінуімен бірге жүретін, тығыз немесе ауытқып тұратын ісік қалыптастыру. Терең орналасу жерінің көлемін бұзу және зардап шеккен аймақтың көлемінің ұлғаюы көрінеді. Патология шағымдар, анамнез және сыртқы сараптама негізінде диагноз қойылады. Күмән жағдайда УДЗ белгіленеді. Емдеу - жергілікті консервативті шаралар, ауыр жағдайларда, ашу, дренаж.

Жұмсақ тіндік гематома

Жұмсақ тіндік гематома заманауи травматологиядағы жалпы патологиялық жағдай. Оны шеткі мембрана астынан, тері астына, внутримышечно, субфациально орналасқан кіші немесе кең аймақта болуы мүмкін. Кіші беткей гематомдар саусақтардың аймағында жиі кездеседі, қанның кең жинақталуы - төменгі аяғы аймағында (төменгі аяқ және жамбас). Кішігірім формациялар өздігінен шешіледі. Инфекция орын алса, қопсыту байқалады. Патология халықтың барлық топтарында диагноз қойылған, физикалық белсенділігі жоғары адамдар (балалар, жастар) басымдықтары бар.

Себептер

Гематомалар кез-келген травматикалық жарақат (жол, өнеркәсіптік, биіктіктен құлау және т.б.) кезінде анықталуы мүмкін, бірақ олардың пайда болуының ең көп тараған себебі - үй шаруашылығындағы жарақат. Патология, әдетте, жарақат кезінде тікелей соққы алғаннан кейін пайда болады, тығыз қысу, сынықтармен , қашықтықтан және басқа жарақаттармен ыдыстың жарылуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бұл күйді дамыту ықтималдығын арттыратын алдын-ала болжайтын факторлар - қан ұюының бұзылыстары мен қан тамырлары қабырғасының нашарлылығымен қоса жүретін аурулар.

Патогенез

Жұмсақ тіндердің гематомасын қалыптастыру механизмінің негізі - қан тамырының жарылуы болмай, қаншама жарақатпен (әдетте таяқша) бар қан тамырының бұзылуы. Жарақат кезінде, сүйек бөліктеріне зақым келтіргенде, кейбір анатомиялық конструкциялардың кейбіреулеріне сынық немесе дислокация кезінде қатты зақымданған жергілікті травматикалық әсерлер тамырлы қабырғалардың тұтастығын бұзады. Қан қысым астында ағып кетеді және қуысты қалыптастырады. Қанның бір бөлігі маталарды сіңдіреді, сондықтан гематодин мен гематосеридиннің пайда болуымен эритроциттердің бөлінуінен туындаған теріге циклдік өзгерістер байқалады. Бастапқыда жарақат алу орны қызғылт немесе күлгін-көгерген болады, кейінірек жасыл түс, сосын сарғыш түсті болады. Терең гематомдармен терінің түсі өзгермейді.

Кейіннен гематома ұзақ уақыт бойы шешіледі немесе ұзаққа созылады, нәтижесінде бірқатар өзгерістер орын алады, нәтижесінде жарақат пайда болады. Жаңа пішіндердің ашылуында коагуляция факторларының белсенділігімен түсіндірілген қан қызыл, тұтқыр, қалың, кейде желе тәрізді болып келеді. Кейінірек қуыста ескі қаңқа немесе қара сұйықтық лизделген қан табылған. Бұрынғы гематомдарды босата отырып, бұлшықеттер қиын болуы мүмкін, жаппай массаны қалыптастырады, айналмалы тіндерден нашар бөлінеді, ол шашты талшыққа басу процесі мен трансформациямен байланысты. Инфекциялық қуыстар сероздық немесе іріңді заттармен толтырылады.

Жіктеу

Жүйелеу бірнеше негізде жүзеге асырылады. Топтарға бөлінудің мақсаты - патологияның ауырлық дәрежесін бағалау, емдеу тактикасын таңдау, хирургиялық араласудың қажеттігін және ең болжанған болжам. Клиникалық тәжірибеде келесі гематом түрлері бөлінеді:

  • Оқшаулау арқылы . Гематомалар тері астына, субмукозал қабатында, фассия астында, бұлшықет матасының қалың бөлігінде орналасуы мүмкін. Ең үлкен қуыстар бұлшықеттердің ішіне немесе субфассияда (бұлшық ет пен фассия арасындағы) локализацияланған, бұл қанның бұлшық етінің бай қанымен және серпімділігімен байланысты.
  • Кеме ретінде . Пульсирленген гематомалар үлкен калибрлі ыдыс зақымдалған кезде пайда болады, зақымдалған аймақта қан ұйығышының жоқтығынан, қанның ыдысынан ыдыстың ыдысынан ыдысқа және артқа қарай еркін қозғалу мүмкіндігімен ерекшеленеді. Пульсирлік емес гематомалар шағын және орта кемелердің тұтастығы бұзылған кезде анықталады, қабырғасының ақаулығы тез арада тромбамен жабылады.
  • Қанат жағдайына сәйкес . Бірнеше күн өткеннен кейін, алғашқы күндерде немесе жарақат алғаннан кейін бірнеше күн бойы позитивті емес (жаңа піскен) гематомдар лизис (ластанған ескі қанмен толтырылған). Бұл кезеңдер қан ұюының факторларына, білім мөлшеріне және басқа да жағдайларға байланысты өзгеруі мүмкін. Инфекцияның енуімен инфекция байқалады, ал кейінірек - қопсыту.
  • Тіндерге қатысты . Диффузды гематомалар дамыған кезде, олардың тіндерін қанмен сіңдіру процесі олардың «қозғалатын бөліктерінің» процесінде басым болады, қуыс аз немесе жоқ. Шектеулі формациялар пайда болған кезде маталар сәл сіңдірілген, төгілген қанның негізгі бөлігі қуыста болады. Қалың гематомдар қимылдың тығыз байланыстық қабатының болуымен сипатталады, ол қуысты қоршаған құрылыстардан ажыратады.
  • Ауырлығы бойынша. Жеңіл гематомалар травматикалық куртозадан кейінгі күні пайда болады, көбінесе өздері еріп кетеді. Орташа ауырлықтың қалыптасуы 3-5 сағат ішінде қалыптасады, консервативті немесе операциялық қызметті талап етеді. Жарақат алғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін ауыр жарақаттар анықталады, олар диссекция және дренажды көрсетеді.

Белгілері

Патологияның алғашқы көріністері ауыру және жергілікті ісіну болып табылады. Бастапқы кезеңде жұмсақ тіндердің басқа жарақаттарынан гематоманың тән айырмашылығы ісік құрылымдарынан біртіндеп өтпей-ақ өзгерудің болмауы, бұлшықеттің шектен тыс шектеуі болып табылады. Келесі сағаттарда ісіну басталады. Ауырлығы артады, ауырсынуына байланысты қозғалыс шектеледі. Науқастар зардап шеккен аймақтағы қысым немесе кернеу сезіміне наразы. Гематоманың беткі орналасуымен, тері көкшіл-күлгін болады. Кеуекті терең локализациялау кезінде терінің жергілікті гиперемиясы анықталуы мүмкін, кейде терінің түсі өзгермейді.

Алғашқы кезеңде пальпация кезінде флуктуация әдетте жоқ, тығыздау және өткір ауырсыну арқылы анықталады. Сұйық қан бар шоғырланған қуысты пайда болғаннан кейін, шағылыстың оң символы пайда болады. Алғашында, пальпация аяқталғанда, зардап шеккен аймақ шиеленіседі, ісіну аяқталғаннан кейін тіндердің тығыздығы төмендеуі мүмкін. Ісірудің қолайлы бағыты біртіндеп мөлшерде азаяды және жоғалады, қолайсыз - ұзақ уақыт сақталады, қозғалыстар кезінде ауырсынуды тудырады.

Асқынулар

Жұмсақ тіндердің гематомасының негізгі ықтимал теріс салдары - бұл абсцесс қалыптасуы. Теріге бір мезгілде зиян келтірумен жиі кездеседі. Жұқпалы агент организмнің қуысына енгенде, ауырсыну синдромы жоғарылайды, жергілікті гиперемия мен гипертермия белгіленеді және жалпы интоксикация белгілері қосылады. Кейбір жағдайларда іріңді процестің целлюлит қалыптасуымен немесе сепсис дамуымен мүмкін болуы мүмкін .

Диагностика

Диагнозды травматолог дәрігер жүзеге асырады. Сүйектер мен буындарға зақым келтіру белгілері болмаған жағдайда әдетте қосымша зерттеулер жүргізілмейді, диагноз анамнезі туралы деректерді (тән механизммен жаңа жарақаттың болуы), емделушінің шағымдарын және физикалық тексерудің нәтижелерін ескере отырып жасалады. Терең орналасқан гематомдарда жұмсақ ұлпа ультрадыбыстық зақымдану дәрежесін және концициямен сараланғанын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін. Қатты құрылымдармен бірге зақымдалса, тиісті сегменттің рентгенографиясы орындалады. Контузиядан басқа дифференциалды диагноз кейде сынықтармен, лактар ​​мен бұлшықеттердің көздерімен, позициялық қысымы, өткір миозиті , шағын немесе орта мөлшерлі ыдыстың тромбозы кезінде исемия, сондай-ақ тығыз жергілікті тамырмен жүретін кейбір басқа жағдайлармен қажет.

Жұмсақ тіндердің гематомасын емдеу

Емдеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі, тактиканың процесінің ауырлығы мен жарақаттан кейінгі уақыт анықталады. Жаңадан жарақат алған жағдайда, аяқтар жоғары көтереді, суық болады (суық сумен ыстық су бөтелкесі, сүлгімен оралған мұз пакеттері), қан кетуді азайту үшін қысу таңбасын қолданыңыз. Кішігірім формацияларды UHF тағайындағаннан кейін, реакторды жылдамдату үшін жылытқыштар қолданылады. Шұғыл бөлмеде кіші беттік гематомалар ашылды. Ірі және терең қуыстармен инфекцияның белгілері пайда болған бөлімшеде ауруханаға жатқызуды, антибиотикалық терапия аясында ашу және дренажды көрсетеді. Ашпағаннан кейін жұқпаланбаған гематомдар үшін қуысты босатып, емдеуді жылдамдату үшін тығыз байлау ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Болжамдар әдетте қолайлы. Гематомалардың көпшілігі 2-3 апта ішінде өздігінен шешіледі. Қуызды ашқаннан кейін мүгедектіктің орташа ұзақтығы - шамамен 2 апта, нәтиже толық қалпына келеді. Терапиялық шаралар болмаған кезде сыртқы ақаулық қалыптасқан талшықты тіннің (шрам) массивінің пайда болуы мүмкін. Инфекция болған кезде, емдеу уақытын және болжамды процестің ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Алдын-ала ескертуге жарақаттардың алдын алу және жарақаттану кезінде медициналық көмек көрсетуді ертерек іздестіру кіреді.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / Шапошников Ю.Г. - 1997
2. Мидың жарақатына клиникалық нұсқаулық. 3 томдық практикалық оқу құралы / А.Новалов, Л.Лихтерман, А.А.Потапов - 1998-2002 жж
3. Неврология және нейрохирургия / Ed. Коновалова А.Н., Козлова А.В. - 2009 жыл
4. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
ICD-10 коды
T14.0
S06.4
S06.5
S06.6

Жұмсақ тіндердің гематомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2407 р. 264 мекен-жайы
Жұмсақ тіндердің диагностикасы / MRI / MRI
2500 р. 95 мекенжай
Жұмсақ тіндердің диагностикасы / MRI / MRI
дейін 4200 т. 44 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.