Политраума - екі немесе одан да көп жарақаттанудың мезгілде (немесе бір мезгілде) пайда болуы, олардың әрқайсысы мамандандырылған емдеуді қажет етеді. Политраумы өзара ауыртпалық синдромының болуы және гомеостаз бұзылған, жалпы және жергілікті бейімделу үдерістерімен бірге жүретін жарақат ауруларының дамуымен сипатталады. Мұндай жарақаттар үшін, әдетте, қарқынды терапия, шұғыл операция және реанимация қажет. Диагноз клиникалық деректер негізінде, радиография, CT, МРТ, ультрадыбыстық және басқа да зерттеулер нәтижелері бойынша жасалады, олардың тізімі жарақаттар түріне байланысты.

Политтау

Полиэтраума - бұл жалпы термин, яғни пациент бір мезгілде бірнеше жарақат алды. Бұл бір жүйенің (мысалы, онтогенездің сүйектері) және бірнеше жүйелердің (мысалы, сүйектер мен ішкі ағзалардың) зақымдалуы мүмкін. Полисистеманың және миоргандық зақымдардың болуы пациенттің жағдайына теріс әсер етеді, қарқынды терапевтік шараларды талап етеді, жарақаттық шок пен өлім ықтималдығын арттырады.

Травматология классикасы политрагуманы негізінен соғыс уақытының мәселесі ретінде қарастырады. Қазіргі уақытта индустрияны механикаландыру және автокөлік құралдарын кеңінен қолдану нәтижесінде жол-көлік оқиғалары мен жұмыс кезінде жазатайым жағдайларға байланысты бейбіт жағдайларда алынған политругалардың саны күрт өсті. Полиэтиленді емдеу әдетте реаниматологтардың қатысуымен травматологтармен жүргізіледі. Сонымен қатар, полиэтиленді диагностикалау мен емдеуге жарақаттардың түріне және оқшаулануына, кеуде хирургиясына , іштің хирургтарына, урологтарға , нейрохирургтарға және басқа мамандарға қатысты болуы мүмкін.

Полиэтиленнің этиологиясы мен эпидемиологиясы

Ең жиі кездесетін жол-көлік оқиғалары (50% -дан астам), жазатайым оқиғалар екінші орынды алады (20% -дан астам), үшінші орын биіктіктен (10% -дан астам) түседі. Ерлер әйелдер ретінде жиі екі рет зардап шегеді. ДДСҰ деректері бойынша, политрагума 18-40 жастағы ерлердің қайтыс болу себептері тізімінде үшінші, онкологиялық және жүрек-қан тамырлары ауруларынан кейінгі орындарда үшінші орын алады. Политрафиямен өлім саны 40% -ға жетеді. Ерте кезеңде өлім көбінесе мидың ауыр бұзылулары мен туындаған асқынулардың, негізінен тромбоэмболизмнің , пневмонияның және жұқпалы процестердің салдарынан, соққыға және массивті өткір қан жоғалуына байланысты. Политетрафактың нәтижесі 25-45% жағдайда мүгедектікке айналады.

Полиэтилендіктің жалпы санының 1-5% -ында балалар зардап шегеді, себебі басты себеп - жол апаттарына қатысу (жолаушылар ретінде кіші жастағы балалар, жасы үлкен топтарда жаяу жүргіншілерге және велосипедшілерге шабуыл жасайтын жағдайлар басым). Политрарезбен ауыратын балаларда төменгі аяқ-қол жарақаттарының және туберкулездің жарақаттары жиі кездеседі және іш қуысының, кеуде қуысының және жамбас сүйектерінің жарақаттары ересектерге қарағанда азырақ болады.

Жол-көлік оқиғалары, аяқ жарақаттары, бас жарақаттары, кеуде жарақаттары, іште жарақаттар, жамбас жарақаттары , қуықтың жарылуы және мойны омыртқаның жарақаттары салдарынан политраумы бар ересектерде басым. Іштің қуысына, кеуде қуысына және краниоцеребральды жарақаттарға байланысты жарақаттар өмірге болжам жасауға үлкен әсер етеді. Жоғарғы биіктіктен кездейсоқ құлап түскен жағдайда ауыр жарақат бас миының жарақаты жиірек кездеседі, ал өзіне-өзі қол жұмсауға тырысқанда, төменгі аяқтардағы бірнеше жарақат анықталады, себебі науқастар әрдайым алға қарай әрқашан секіреді. Биіктіктен құлау жиі іштің гастроэнтериялық тамырларының жарылуы арқылы жүреді, бұл геморрагиялық шоктың жылдам дамуына әкеледі.

Политругтің ерекшеліктері және жіктелуі

Полиэтиленнің айрықша ерекшеліктері:

  • Өзара синдром және травматикалық аурулар .
  • Диагнозды қиындық тудыратын атиптік белгілер.
  • Травматикалық шок пен қанның жоғалуының жоғары ықтималдығы.
  • Өтемақы тетіктерінің тұрақсыздығы, көптеген асқынулар мен өлімдер.

Политрафияның 4 ауырлығы бар:

  • Полиэструма 1 дәрежелі ауырлық дәрежесі - шағын жарақаттар бар, шок жоқ, нәтиже органдардың және жүйелердің толық қалпына келтірілуіне әкеледі.
  • Политраум 2 дәрежелі ауырлық дәрежесі - қалыпты ауырлықтағы жарақаттар бар, I-II дәрежелі соққы анықталды. Органдар мен жүйелердің қызметін қалыпқа келтіру үшін ұзақ мерзімді оңалту қажет.
  • Политраум 3 дәрежелі ауырлық - ауыр жарақаттар бар, ІІ-ІІІ дәрежелі соққы анықталды. Нәтижесінде белгілі бір органдар мен жүйелердің функцияларын ішінара немесе толық жоғалту мүмкін.
  • Политарлы 4 дәрежелі ауырлық дәрежесі - ауыр жарақаттар бар, III-IV дәрежелі соққы анықталды. Органдар мен жүйелердің қызметі өте нашарлайды, өткір кезеңде де, әрі қарай емделу кезінде де өлімге әкелуі мүмкін.

Анатомиялық ерекшеліктерді ескере отырып, полиэтиленнің келесі түрлері бөлінеді:

Аралас және көп жарақат жарақаттың құрамдас бөлігі болуы мүмкін. Аралас жарақат зақымдайтын факторлардың тікелей әсер етуімен немесе қайталама зақымдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін (мысалы, өрттің орталығы құрылыстың құлдырауынан кейін пайда болғанда, ол аяқтың сынығын тудырған кезде пайда болады).

Науқастың өмірі үшін политрауманың салдарының қауіптілігін ескере отырып, мыналар бар:

  • Қауіпті емес политрагума - өмір сүру қабілетінің өрескел бұзылуына әкеп соқпайтын және өмірге тікелей қауіп төндірмейтін залал.
  • Өмірге қауіп төндіретін политрагума - уақытында хирургиялық араласу және / немесе жеткілікті қарқынды күтім арқылы түзетілуі мүмкін өмірлік органдардың зақымдануы.
  • Lethal политрагума - өз қызметін уақытылы мамандандырылған көмек көрсету арқылы қалпына келтіру мүмкін емес өмірлік органдардың зақымдануы.

Локализацияны ескере отырып, бас, мойын, кеуде қуысы, омыртқа, жамбас, іш, төменгі және жоғарғы аяқ-қолы зақымданған политрарма бөлінеді.

Полиэтиленді диагностикалау және емдеу

Политраумды диагностикалау және емдеу көбінесе бірыңғай процесс болып табылады және зардап шегушілердің жағдайының ауырлығына және жарақат соққысының жоғары ықтималдығына байланысты бір мезгілде жүзеге асырылады. Ең алдымен, науқастың жалпы жағдайы бағаланады, өмірге қауіп төндіретін зияндар алынып тасталады немесе анықталады. Политраграфияға арналған диагностикалық шаралар ауқымы жәбірленушінің жағдайына байланысты болады, мысалы, жарақат соққысын анықтаған кезде, өмірлік маңызды зерттеулер жүргізіледі, егер мүмкін болса, екінші жағынан кішігірім жарақаттар диагноз қойылады және егер ол науқастың жағдайын нашарлатпаса ғана.

Политраумы бар барлық науқастар қан мен зәрдің шұғыл сынағын өткізеді, сондай-ақ қан топтарын анықтайды. Шок кезінде мочевина катетеризациясы жүргізіледі, босатылған несептің мөлшері бақыланады, қан қысымы мен импульс үнемі өлшенеді. Зерттеу кезінде кеуде қуысының рентгендері , аяқтың сүйектерінің радиографиясын , жамбас рентгенографиясын , бас сүйегінің радиографиясын , эхоэнцефалографияны , диагностикалық лапароскопияны және басқа зерттеулерді тағайындауға болады. Политрафиялы науқастарды травматолог , нейрохирург , хирург және реаниматолог зерттейді .

Политраумды емдеудің бастапқы кезеңінде антиоксидант терапиясы алдын-ала келеді. Сүйектік сынықтар үшін иммобилизация толық орындалады. Жарақаттану, көз жастар және жаппай қан кету кезінде ашық сынықтар үшін қан кету турникетті немесе гемостатикалық қысқышты пайдалану арқылы уақытша тоқтатылады. Гемоторакс және пневмотораксмен бірге кеуде қуысының дренажын өткізеді . Іштің ағзалары зақымданған кезде жедел лапаротомия жасалады. Жұлынның және мидың қысылған жағдайында, сондай-ақ интракраниальді гематомдарда тиісті операциялар жасалады.

Ішкі органдардың зақымдалуы және массивті қан кету көзі болып табылатын сынықтар болса, хирургиялық араласу екі команданың (хирургтар мен травматологтар, травматологтар, нейрохирургтар және т.б.) бір мезгілде жүзеге асырылады. Егер сынықтардан жаппай қан кету болмаса, ашық репозитарий және сынықтардың остеосинтезі, егер қажет болса, науқастар соққыдан кейін жойылады. Барлық іс-шаралар инфузиялық терапия аясында жүзеге асырылады.

Содан кейін политраумы бар науқастар қарқынды терапия бөлімінде немесе реанимация бөлімшесінде ауруханаға жатқызылады, қан мен қан алмастырғыштардың инфузиясын жалғастырады, органдар мен жүйелердің функцияларын қалпына келтіруге, әр түрлі терапевтік шараларды ( брондау , дренажды ауыстыру және т.б.) жүзеге асырады. Полиэтиленді науқастардың жағдайын жақсарғаннан кейін олар травматологиялық (нейрохирургиялық немесе хирургиялық бөлімше) жиі ауыстырылады, емдеу процедураларын жалғастырады және оңалту шараларын жүргізеді.

Политрафия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
839 р. 357 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
868 р. 312 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2529 р. 312 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1629 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1571 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1915 б. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1671 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
1657 р. 260 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1668 р. 260 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.