Синовит - синовиальды мембранадағы қабыну процесі, ол қуыста сұйықтықты (эффузия) жинақтаумен бірге жүреді. Тізе қосындысы жиі ауырады. Сондай-ақ, локтя, локте, білек пен басқа буындардың бұзылуы мүмкін. Әдетте, қабыну бір біріктіріліп дамиды. Бірнеше буындарды мезгілде бұзу сирек байқалады. Синовит жарақаттану, инфекция, аллергия, белгілі бір қан аурулары, эндокриндік аурулар және метаболикалық бұзылулар нәтижесінде дами алады. Бұл ауырсыну, түйіннің көлемінің ұлғаюы, әлсіздік және бейімділік көрінеді. Жұқпалы инфекция біріктірген кезде ауырсыну күшейеді, жалпы интоксикация симптомдары пайда болады. Диагностика симптомдарға, синовьды сұйықтықты зерттеуге және басқа да зерттеулерге негізделген. Емдеу - иммобилизация, пункция, қажет болған жағдайда дренаж немесе хирургиялық араласу.

Синовит

Синовит - бұл синуальды мембрананың қабыну ауруы, эффузияның жинақталуымен бірге. Белгілі аурулар мен метаболикалық бұзылуларда пайда болады. Кейбір жағдайларда жарақаттармен дамиды. Жиі тізе буынының зақымдалуы, басқа буындар ( иық , бөртпе ) зардап шегеді. Жарақаттар кезінде қабыну үдерісі әдетте бір (жарақат) қосындыда дамиды. Метаболизмнің аурулары мен бұзылыстары кезінде кейбір жағдайларда бірнеше буындарға залал келтіру мүмкін.

Синовит классификациясы

Ағынның эмитін ескере отырып:

  • Жедел синовит - синовиальды мембрананың қалыңдауы, көптігі және ісінуі. Эффузия - мөлдір сұйықтық, кейде көзге көрінетін фибрин қабыршақтары бар.
  • Созылмалы синовит - бірлескен капсуладағы фибротикалық өзгерістердің дамуымен көрінеді. Кейбір жағдайларда синовиальды мембрананың қабыршықтары кеңейтіліп, мембранада фибринозды қабаттар пайда болады, олар біріктірілген қуықтан (советтік синовит) төмендейді. Бөлу кезінде, қабаттылар біріктірілген сұйықтықта еркін қозғалатын және синовиальды мембранды қосымша жарақаттайтын «күріш денелері» деп өзгертіледі.

Қабыну түрін және эффузияның табиғатын ескере отырып, мыналар бар:

  • Сероз синовиті.
  • Серофибринозды синовит.
  • Геморрагиялық синовит.
  • Пурулент синовиті.

Келудің себептерін ескере отырып, мыналар бар:

Жұқпалы синовит. Патогендік микроорганизмдердің бірлескен қуысына енуінің нәтижесінде пайда болады. Инфекцияның қоздырушы агенті қоршаған ортадан (зақымдану кезінде іріңді жаралар мен жаралар бар), сондай-ақ инфекцияның қашықтағы ошақтарынан сыртқы ортадан (қосылыс еніп, жараланған) синовиальды мембранаға еніп кетуі мүмкін. Соңғы жағдайда микроорганизмдер лимфа немесе қан тамырлары арқылы қосылады.

Асептикалық синовит . Біріккен қуысында патогендік микроорганизмдер жоқ, қабыну реакциясы бар. Дамудың себебі:

3. Аллергиялық синовит. Науқастың аллергиямен байланысының себебі.

Синовит симптомдары

Нақты емес сероз синовиті біріккен көлемнің ұлғаюымен қатар жүреді. Бірліктің контуры түзіледі, кейбір жағдайларда байқау сезімі пайда болады. Кейде жеңіл іштің синдромы бар. Ықтимал ыңғайсыздық, жалпы және жергілікті температураның шамалы өсуі. Қозғалыс шектеледі, пальпация қаупі жеңіл немесе орташа ауырады. Пальпация кезінде флуктуация анықталады. Сынақ төмендегідей орындалады: хирург саусақтарын қосылыстың қарама-қарсы беттеріне орналастырады, сосын абайлап бір жағына басады; егер екінші жағынан саусақтардың астында басылса, бұл түйіспеде сұйықтық бар екенін білдіреді. Тізе қосылысын зерттеу кезінде пателлярлық көмек анықталды: басылғанда, пателла сүйекке «сіңіп кетеді» және қысым тоқтаған кезде ол «шығады».

Жіті іріңді синовит жарықты клиникалық көріністермен бірге жүреді. Науқастың жағдайы нашарлайды, өткір интоксикация белгілері бар: безгегі, шуыл, ауыр әлсіздік. Ауыр жағдайларда делирий мүмкін. Ауырсыну синдромы бар. Бауыр шіріп, кеңейтіледі, үстіндегі тері гиперемиялы болып табылады. Қозғалыс өте ауыр, мысалы, бірлескен контрактураның дамуы. Кейбір жағдайларда аймақтық лимфаденит (жақын лимфа түйіндерінің ұлғаюы) анықталды.

Созылмалы синовит өте сергектік болуы мүмкін, бірақ көбінесе аралас нысандардың біріне жатады: серосфибриноид, қан тамырлары геморрагиясы және т.б. Ауру әдетте ертерек сатыларда аздаған клиникалық симптомдармен қатар жүреді. Науқаста аздаған ауырсыну аурулары бұзылады, қайталанатын қозғалыстарда науқас жағынан қосылыстың «шаршау» және «қажу» тез басталады.

Синовиттың асқынуы

Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде инфузиялық инфекция аса ауыр инфекциялық синовит жасалуы мүмкін. Егер жұқпалы процесс синовия мембрана шегінен асып кетсе және талшықты мембранадан өтсе, іріңді артрит пайда болады. Процесті айналадағы ұлпаға әрі қарай тарату арқылы жұмсақ тін флегмоны немесе периартриттер дамуы мүмкін. Жұқпалы синовидтің ауыр асқынуы - паноритриттен тұрады, онда іріңді процесте түйнектің пайда болуына қатысатын барлық құрылымдар: сүйек, шеміршек және лигуралар қатысады. Кейбір жағдайларда іріңді процесс нәтижесінде сепсис дамуы мүмкін.

Ұзақ уақыт бойы созылмалы асептикалық синовит ақ жағымсыз асқынуларға толы. Қоспа біртіндеп көлемде ұлғаяды, өйткені артық сұйықтықтың синовиальды мембранаға қайта оралу уақыты жоқ. Мұндай жағдайларда емдеу болмаған жағдайда гидрарроза (бірлескен ісік) дамиды. Гидрартроздың ұзағырақ болуы будың босатылуына себеп болады. Оның байламдары бірте-бірте әлсіреді, сублаксация немесе тіпті орын алуы мүмкін.

Синовит диагностикасы

Диагностика клиникалық белгілер, деректер, диагностикалық пункция және басқа зерттеулер негізінде айқындалады. Синовиттің болуын растау ғана емес, сонымен қатар оның пайда болу себебін анықтау да маңызды, бұл кейбір жағдайларда өте күрделі міндет. Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде аурудың диагнозын анықтау үшін артроскопия және артропнеумография тағайындалуы мүмкін. Сондай-ақ, синовиелік биопсия және цитология қажет болуы мүмкін. Егер сіз гемофилиядан, эндокринді немесе метаболикалық бұзылулардан тиісті сынақтарға сенсеңіз. Аурудың аллергиялық сипаты күдіктенсе, аллергиялық сынақтар жүргізіледі.

Ең ақпараттылығы бар зерттеулердің бірі - пункцияны зерттеу (диагностикалық пункция нәтижесінде алынған сұйықтық). Аурудың өткір асептикалық жарақат нысанында эффузияны зерттеу қан тамырларының жоғары өткізгіштігін растайтын ақуыздың көп мөлшерін көрсетеді. Гиалурон қышқылының мөлшерінің азаюына байланысты мұндай эффузияның тұтқырлығы қалыпты синовиальды сұйықтыққа қарағанда төмен. Созылмалы қабыну процестерінде ферменттердің (хондропротиндер, гиалуронидаз, лизозима және т.б.) белсенділігінің жоғарылауы байқалады, бұл бұзылуларға және шеміршектің тез бұзылуына әкеледі.

Пункаттағы іріңді синовит кезінде бактериологиялық немесе бактериоскопиялық әдістермен зерттелетін бүйрек пайда болады. Бұл қабынуды тудыратын патогендік микроорганизмдердің түрін ғана емес, ең тиімді антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, аурудың осы түрімен ауыратын науқастар қан сынағын тағайындайды. Талдау нәтижелері бойынша ESR- нің ұлғаюы, нейтрофилдердің және лейкоцитоздардың санын көбейту анықталды. Егер сепсис күдік болса, қосымша стерильді қан мәдениеті жасалады.

Синовитпен емдеу

Аурудың белгілі себептері мен амбулаториялық емдеуде бірлескен сұйықтықтың мөлшері. Егер жарақаттың нәтижесі болса, науқас жедел жәрдем бөлмесіне жіберіледі. Екінші симптоматикалық синовитке тиісті профилді дәрігерлер: гематологтар , эндокринологтар және т.б. емделеді. Белгісіз этиологияның өткір асептикалық синовиті, сондай-ақ эффузияның үлкен мөлшерімен синовит жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Жарақат синовиті бар науқастар жарақат бөлімінде ауруханаға жатқызылды, іріңді синовитпен ауыратын науқастар хирургиялық бөлімге, ал қалғандары негізгі ауруға бейімделген бөлімшелерге жіберіледі.

Эффузияның аз мөлшерімен асептикалық синовит кезінде буынның тығыз байлануы, иммобилизация және аяқтың жоғары орналасуы белгіленеді. Науқаны бар ультракүлгін сәуле , УГФ немесе электрофорезге жіберіледі . Көп мөлшерде эффузиямен, аталған терапевтік шаралардан басқа, түйісетін медициналық пункцияларды орындаңыз. Тұрақты ағым гиалуронидаз немесе калий йодиді бар гидрокортизон және электрофорезі бар фонофорезді тағайындаған кезде.

Жедел іріңді синовитпен емдеу аяқтың жоғары деңгейін қамтамасыз етумен міндетті иммобилизацияны көздейді. Біріктірілген қуыстың аздап ағыны ағып пункциямен жойылады. Орташа ауырлықтың іріңді процесі болған жағдайда, антибиотиктердің ерітіндісімен бірлескен қуысты үздіксіз ұзақ мерзімді ағын-аспирациялық жуу қажет болуы мүмкін. Ауыр жолмен жүргенде, қуысты біріктіру және дренаждау орындалады.

Созылмалы асептикалық синовит кезінде негізгі ауру емделеді. Синовит емдеу тактикасы аурудың ауырлық дәрежесін, қосарланудағы қайталама өзгерістердің болуы немесе болмауын және т.б. ескере отырып, жеке түрде анықталады. Пункцияны орындаңыз, қалған бөліктерді қамтамасыз етіңіз. Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, глюкокортикоидтар, хрипок шырынды сығындысы және химотрипсині тағайындайды. 3-4 күн ішінде пациент озокерит , парафин , магниттік терапия, фонофорез, УГФ және басқа да физиотерапиялық процедураларға жіберіледі. Айтарлықтай инфильтрациямен және жиі қайталанулармен бірге, противин біріктірілген қуысына енгізіледі.

Синовиалдық мембранадағы қайтымсыз өзгерістермен қатар созылмалы синовит кезінде, сондай-ақ созылмалы және үнемі қайталанатын синовит түрінде хирургиялық араласу - синовиальды мембрананың толық немесе ішінара шығарылуы көрсетіледі. Операциядан кейінгі кезеңде иммобилизацияны, қабынуға қарсы препараттарды және антибиотиктерді тағайындауды, сондай-ақ физиотерапияны қамтитын оңалту терапиясы жүргізіледі.

Синовитке болжам

Жедел асептикалық және аллергиялық синовит кезінде прогноз әдетте қолайлы. Адекватты терапиядан кейін қабыну құбылыстары толығымен жойылады, біріктірудегі судың жоғалуы, қозғалыстар толығымен сақталады. Кейбір жағдайларда аурудың іріңді түрімен контагурация ауыр жағдайларда ауыр науқастың өміріне қауіп төндіретін қауіпті асқынулардың пайда болуы мүмкін. Созылмалы асептикалық синовитпен қаттылық дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда синовэктомиядан кейін қайталанулар мен контурлықтардың дамуы байқалады.

Синовит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
2000 р. 407 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1975 б. 400 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1981 б. 397 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1995 ж. 395 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1907 б. 385 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1947 б. 384 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2165 р. 352 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1901 б. 159 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / ультрадыбыстық аппаратурасын зерттеу
1781 р. 639 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.