мақала 06/30/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/30/2019
323K қаралды

Синовит

Синовит - бұл синовиальды мембранадағы қабыну процесі, буын қуысында сұйықтықтың жиналуы (эффузия). Патология жарақат, инфекция, аллергия, белгілі бір қан аурулары, эндокриндік аурулар және метаболизмнің бұзылуы нәтижесінде дамуы мүмкін. Ол өзін ауырсыну, буын көлемінің ұлғаюы, әлсіздік және әлсіздік сияқты көрсетеді. Іріңді инфекцияның қосылуымен ауырсыну күшейеді, жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Диагноз белгілерге, синовиальды сұйықтықты тексеруге және басқа тексерулерге негізделген. Емдеу - иммобилизация, пункция, қажет болған жағдайда дренаж немесе хирургия.

ICD-10

Синовиты и теносиновиты M65 Синовит және теносиновит

Негізгі ақпарат

Синовит - буынның синовиальды мембранасының қабыну ауруы, ол эффузияның жинақталуымен бірге жүреді. Бұл кейбір аурулармен және метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда ол жарақаттанумен дамиды. Тізе буыны жиі ауырады, басқа буындар ( иық , білек ) зардап шегеді. Жарақат алған кезде қабыну процесі әдетте бір (жарақаттанған) буындарда дамиды. Ауруларда және метаболизмнің бұзылуында, кейбір жағдайларда бірнеше буындар әсер етуі мүмкін.

Синовит

Синовиттің себептері

Бұл патология - бұл полиэтиологиялық жағдай, жарақаттармен (оның ішінде алыс кезеңдегі), әртүрлі этиологиялардың артрозы мен артритінің деформациялануында пайда болады. Оны аллергиялық реакцияның, метаболикалық және эндокриндік бұзылулардың, гемофилияның дамуымен анықтауға болады.

Жіктеу

Травматология және ортопедия курсын ескере отырып , мыналар бар:

  • Жедел синовит - синовиальды мембрананың қалыңдауы, плетора және ісінуімен бірге жүреді. Эффузия - мөлдір сұйықтық, кейде көзге көрінетін фибрин қабыршақтары болады.
  • Созылмалы синовит - бірлескен капсуладағы фиброзды өзгерістердің дамуымен көрінеді. Кейбір жағдайларда синовиальды мембрананың қабыршақтары өседі, мембранада фибринді шөгінділер пайда болады, буын қуысынан ілулі (вилус синовиті). Бөлу кезінде қабаттасулар «күріш денелері» деп аталады, олар бірлескен сұйықтықта еркін қозғалады және синовиальды мембранаға қосымша зақым келтіреді.

Қабыну түріне және эффузияның сипатына қарай мыналар болады:

  • Серозды синовит.
  • Серозды фибринді синовит.
  • Геморрагиялық синовит.
  • Іріңді синовит.

Пайда болу себебін ескере отырып:

1. Жұқпалы синовит. Бұл патогенді микроорганизмдердің бірлескен қуысқа енуі нәтижесінде пайда болады. Инфекция қоздырғышы синовиальды мембранаға сыртқы ортадан (буынның енетін жараларымен), қоршаған тіндерден ( іріңді жаралар мен буынның жанында орналасқан абсцесспен), сондай-ақ инфекцияның алыс ошақтарынан енуі мүмкін. Соңғы жағдайда микроорганизмдер лимфа немесе қан тамырлары арқылы буынға енеді.

  • Ерекше емес инфекциялық синовит. Нақты емес қоздырғыштар: пневмококктар, стафилококктар, стрептококктар және т.б.
  • Ерекше инфекциялық синовит. Оған белгілі бір инфекциялардың қоздырғыштары себеп болады: бозғылт трепонема ( мерезбен ), туберкулез бацилласы ( туберкулезбен ) және т.б.

2. Асептикалық синовит . Бірлескен қуыста патогенді микроорганизмдер жоқ, қабыну табиғатта реактивті. Даму себебі болуы мүмкін:

  • Механикалық жарақаттар ( ішілік жарықтар , буындардағы жаралар, жыртылған байламдар , менискустың жарақаттары және т.б.)
  • Синовиальды мембрананы еркін жатқан артикулярлық денелермен немесе алдыңғы жарақат нәтижесінде зақымдалған құрылыммен тітіркену (жыртылған менискус, зақымдалған шеміршек және т.б.).
  • Эндокриндік аурулар.
  • Метаболикалық бұзылулар.
  • Гемофилия .

3. Аллергиялық синовит. Оның пайда болу себебі - пациенттің аллергенмен байланысы.

Синовит белгілері

Неспецификалық жедел серозды процесс бірлескен көлемнің ұлғаюымен бірге жүреді. Буын контурлары тегістеледі, кейбір жағдайларда толықтық сезімі болады. Кейде жұмсақ ауырсыну синдромы пайда болады. Мүмкін әлсіздік, жалпы және жергілікті температураның шамалы көтерілуі. Қозғалыс шектеулі, буын әлсіз немесе орташа ауырсыну сезімі. Пальпацияда тербеліс анықталады. Сынақ келесідей жүргізіледі: хирург саусақтарын буынның қарама-қарсы бетіне қойып, бір жағынан ақырын басады; егер басу екінші қолдың саусақтарының астында сезілсе, онда буында сұйықтық болады. Тізе буынын тексергенде пателла бюллетені де анықталады: басылған кезде пателла сүйекке барлық жағынан «батырылады», ал қысым тоқтаған кезде ол «өзгереді».

Жедел іріңді синовит айқын клиникалық көріністермен бірге жүреді. Науқастың жағдайы нашарлайды, жедел интоксикация белгілері бар: қызба, қалтырау, қатты әлсіздік. Ауыр жағдайларда делирий мүмкін. Белгіленген ауырсыну синдромы байқалады. Буын ісінген, үлкейген, үстіндегі тері гиперемияланған. Қозғалыстар ауырады, бірлескен контракт түзілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда аймақтық лимфаденит анықталады (жақын маңдағы лимфа түйіндерінің үлкейуі).

Созылмалы синовит серозды болуы мүмкін, бірақ көбінесе ол аралас формалардың біріне жатады: серозды фибриноидты, вилена геморрагиялық және басқалар. Ауру көбінесе, әсіресе клиникалық белгілермен, аздап клиникалық белгілермен бірге жүреді. Науқас аздап ауырсынуды мазалайды, қайталанған қозғалыстармен, науқастың тарапынан «шаршау», «шаршағыштық» тез басталады.

Синовиттің асқынуы

Жедел және созылмалы асептикалық синовитте эффузияның инфекциясы неғұрлым ауыр инфекциялық синовиттің дамуымен мүмкін. Егер жұқпалы процесс синовиальды мембранадан тыс таралып, талшықты мембранаға ауысса , іріңді артрит пайда болады. Процестің қоршаған тіндерге одан әрі таралуы кезінде жұмсақ тіндердің флегмонасы немесе периартрит дамуы мүмкін. Инфекциялық синовиттің ауыр асқынуы панартрит болып табылады, онда буынның қалыптасуына қатысатын барлық құрылымдар іріңді процеске қатысады: сүйектер, шеміршек және байламдар. Кейбір жағдайларда сепсис іріңді процестің нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Ұзақ уақыт созылмалы асептикалық синовит сонымен қатар жағымсыз асқынуларға әкелуі мүмкін. Буын біртіндеп көлемде ұлғаяды, өйткені артық сұйықтықтың синовиальды мембранаға сіңуіне уақыт жоқ. Егер емделмеген болса, гидрартроз мұндай жағдайларда дамиды (буын ауруы). Гидроартроздың ұзаққа созылуы тіршіліктің біртектілігін тудырады. Оның байламдары біртіндеп әлсірейді, сублюксация немесе тіпті дислокация пайда болуы мүмкін.

Диагностика

Диагноз клиникалық белгілер, диагностикалық пункция туралы мәліметтер және басқа зерттеулер негізінде жасалады. Синовиттің болуын растау ғана емес, сонымен бірге оның пайда болу себебін анықтау керек, бұл кейбір жағдайларда өте қиын. Жедел және созылмалы асептикалық синовит , артроскопия және артропневмографиядағы негізгі диагнозды нақтылау үшін тағайындауға болады. Синовиальды биопсия және цитология қажет болуы мүмкін. Егер гемофилия, эндокриндік немесе метаболикалық бұзылуларға күдік болса, тиісті сынақтар тағайындалады. Егер сіз аурудың аллергиялық сипатына күмәндансаңыз, аллергиялық тесттер жасалады.

Иық буынының МРТ. Буын қуысында шамадан тыс сұйықтық (экссудативті синовит)

Ең маңызды зерттеулердің бірі - пункцияны зерттеу (диагностикалық пункция нәтижесінде алынған сұйықтық). Аурудың жедел асептикалық травматикалық түрінде эффузияны зерттеу ақуыздың көп мөлшерін көрсетеді, бұл тамырдың өткізгіштігінің жоғары екендігін растайды. Гиалурон қышқылы мөлшерінің төмендеуіне байланысты мұндай эффузияның тұтқырлығы қалыпты синовиальды сұйықтыққа қарағанда төмен болады. Созылмалы қабыну процестерінде ферменттердің белсенділігі жоғарылайды (хондропротеиндер, гиалуронидаза, лизоизм және т.б.), бұл шеміршектің бұзылуына және тез бұзылуына әкеледі.

Іріңді синовитпен пункта ірің пайда болады, ол бактериологиялық немесе бактериоскопиялық әдістермен қаралады. Бұл қабынуды тудыратын патогенді микроорганизмдердің түрін анықтап қана қоймай, ең тиімді антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, аурудың осы түрі бар науқастарға қан анализі тағайындалуы керек. Талдау нәтижелері ESR жоғарылағаны, нейтрофилдер мен лейкоцитоз санының жоғарылағаны анықталды. Егер сепсиске күдік болса, қан қосымша зарарсыздандырылады.

Синовитті емдеу

Аурудың белгіленген себебімен және буындағы сұйықтықтың аздығымен емдеу амбулаториялық болып табылады. Егер буындағы эффузия жарақат салдарынан пайда болса, науқас амбулаториялық емдеу үшін травматолог маманға жіберіледі . Екінші реттік симптоматикалық синовитті тиісті профильдегі дәрігерлер емдейді: гематологтар, эндокринологтар және басқалар. Жедел асептикалық синовит түсініксіз этиология, сонымен қатар эффузияның көп мөлшері бар синовит ауруханаға жатқызуға нұсқау болып табылады. Травматикалық синовитпен ауыратын науқастар травма бөліміне, іріңді синовитпен ауыратын науқастар хирургиялық бөлімге, қалғандары негізгі аурудың профиліне сәйкес келетін бөлімге жатқызылады.

Асептикалық синовит аз мөлшерде эффузиямен, буынның тығыз таңылуы, иммобилизация және аяқ-қолдың көтерілген күйінде тағайындалады. Науқас ультракүлгін сәулеленуге , ультрафиолетпен немесе новокаинмен электрофорезге жіберіледі . Эффузияның көп мөлшерімен, аталған терапиялық шараларға қосымша, терапевтік бірлескен пункция жасалады. Тұрақты курс кезінде гидрокортизонмен фонофорез және гиалуронидаза немесе калий йодиді бар электрофорез тағайындалады.

Жедел іріңді синовитті емдеу аяқтың көтерілген жағдайын қамтамасыз ететін міндетті иммобилизацияны қамтиды. Жұмсақ бағытта бірлескен қуыстың іріңді пункциясы арқылы жойылады. Ауырлығы орташа деңгейдегі іріңді процесте антибиотик ерітіндісімен буын қуысын үздіксіз ағынды-аспирациялық жуу қажет болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда бірлескен қуысты ашу және ағызу жүзеге асырылады.

Созылмалы асептикалық синовит кезінде негізгі аурудың терапиясы жүргізіледі. Синовитті емдеу тактикасы аурудың ауырлығын, буындарда қайталама өзгерістердің болуын немесе болмауын ескере отырып, жеке анықталады. Пункция жасаңыз, аяқ-қолыңыздың демалуын қамтамасыз етіңіз. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, глюкокортикоидтар, бұзау шеміршек сығындысы және химотрипсин тағайындалады. 3-4-ші күні пациент озокеритке , парафинге , магнитотерапияға , фонофорезге, UHF-ке және басқа физиотерапиялық процедураларға жіберіледі. Елеулі инфильтрация және жиі қайталанулар болған кезде, aprotinin бірлескен қуысқа енгізіледі.

Синовиальды мембранадағы қайтымсыз өзгерістермен бірге жүретін созылмалы синовитте, сондай-ақ синовиттің ұзақ және қыңыр қайталанатын түрлерінде хирургиялық араласу көрсетілген - синовиальды мембрананың толық немесе жартылай шығарылуы . Операциядан кейінгі кезеңде қалпына келтіру терапиясы жүргізіледі, оған иммобилизация, қабынуға қарсы препараттар мен антибиотиктер, сонымен қатар физиотерапия тағайындалады.

Болжау және алдын-алу

Жедел асептикалық және аллергиялық синовит кезінде болжам әдетте қолайлы. Тиісті терапиядан кейін қабыну құбылыстары толығымен жойылады, буындағы эффузия жоғалады, қозғалыстар толықтай сақталады. Аурудың іріңді түрімен кейбір жағдайларда контрактуралар пайда болуы мүмкін, ауыр жағдайларда науқастың өміріне қауіп төндіретін қауіпті асқынулардың пайда болуы жоққа шығарылмайды. Созылмалы асептикалық синовит кезінде қаттылық дамуы мүмкін. Синовектомиядан кейін кейбір жағдайларда қайталанулар және контрактуралардың дамуы байқалады. Алдын алу - бұл жарақаттанудың алдын алу, синовитке әкелуі мүмкін ауруларды уақтылы емдеу.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / ред. Корнилова Н.В. - 2011
2. Травматология және ортопедия / Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008
ICD-10 коды
M65
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.4 / 5 Мақаланың рейтингі 4.4 / 5
рейтингтер: 20

Синовит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 429 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 395 мекен-жай
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 708 мекен-жай
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 644 мекен-жайы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 641 мекен-жайы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы аппараттық зерттеулер / тірек-қимыл аппаратының ультрадыбысы
бастап 300 р. 625 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы кеңестер
бастап 600 б. 274 мекен-жай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 1100 б. 9 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буынындағы операциялар / тізе буынындағы операциялар
22273 б. 9 мекен-жай
Травматология-ортопедия / Төменгі аяқтың буындарына жасалатын операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
13880 бет. 5 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

элена
28 маусым 2019 жыл
06.06.29
Орташа супрапателарлы синовит дегеніміз не
Жауап беру
1
Конева Е.В.
28 маусым 2019 жыл
06.06.29
Супрапателлар синовиті (супрапателлар бурситі) - бұл ұршықтың алдыңғы төменгі бөлігі мен квадрицепс бұлшықетінің арасындағы буынның жоғарғы бөлігінде орналасқан супра-пателларлық периартикулалық қапшықтағы сұйықтықтың жинақталуы, көп жағдайда ол буын қуысымен байланысады, бірақ оны оқшаулауға болады. Орташа - бұл сұйықтықтың қалыпты мөлшерде пакетте жиналғанын білдіреді.
0
Жауап беру
Сіздің пікіріңіз
Сіздің бағаңыз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.