Кеуде омыртқаның сынуы - бір немесе бірнеше кеуде омыртқасының тұтастығын бұзу. Күрделі немесе қарапайым болуы мүмкін. Ауыруы және қозғалыстың шектелуі. Жүйке тамыры мен жұлынның зақымдануымен бірге неврологиялық бұзылулар пайда болады. Диагноз шағымдар, анамнез, физикалық тексеру, рентген, КТ, ЕРТ және басқа зерттеулер негізінде жасалады. Жиі консервативті сынықтарды емдеу, күрделі - хирургиялық.

Кеуде омыртқаның сынуы

Кеуде омыртқасының сынуы - өте кең тараған омыртқа жарақаты . Кез-келген жастағы адамдарда анықталуы мүмкін. Жоғары энергетикалық жарақаттардан туындаған сынықтар басқа жарақаттармен жиі ұштасады: қабырғасының сынуы, жамбас сынуы, сүйек сүйектері сынуы, ТБИ , кеуде қуысының зақымдануы, бүйректің зақымдануы, іштегі жарақаттар және басқалар. Бірлескен жарақаттардың болуы жиі жарақаттану шокының , медициналық техниканы таңдау және болжау ауыр болады. Тығыз емес сынықтарды емдеуді травматологтар жүзеге асырады. Жұлынның және жүйке тамырларының зақымдалуы бар сынықтар нейрохирургтермен басқарылады.

Себептер

Балалар мен жас пациенттерде, кеуде омыртқаның сынуы, әдетте, қарқынды жарақаттану нәтижесі болып табылады - жол апаты немесе үлкен биіктіктен құлау. Егде жастағы адамдарда патология кішігірім жарақаттармен жиі дамиды (мысалы, орындықтан құлау), жеңіл клиникалық көріністермен бірге жүреді, кейде танылмай қалады.

Жіктеу

Заманауи травматологияда жарақаттық және патологиялық, бір және бірнеше жұлын сынулары бөлінеді. Травматикалық сынықтар сыртқы күштердің өзгермейтін омыртқаға күшті әсері кезінде пайда болады. Патологиялық зақым сүйек матасының күштілігін азайтатын аурулар болған кезде дамиды және сыртқы әсер етудің ең төменгі деңгейімен немесе қарапайым үй шаруашылықтарын жүзеге асырғанда пайда болады.

Ең жиі кездесетін компрессорлық сынықтар болып табылады, онда алдыңғы омыртқалардың тегістелуі байқалады. Мұндай жарақаттар омыртқаның осі бойында орналасқан және бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Компрессиялық сынықтардың себебі - әдетте бөкселердегі немесе аяқтардағы тамшылар. Көбінесе, төменгі кеуде омыртқасына әсер етеді (XI-XII омыртқасы). Кәдімгі жарақаттармен қоса, кеуде омыртқасының патологиялық қысылуының сынуы жиі кездеседі.

Патологиялық жарылыстарды тудыратын жарақат жиі байқалмайды, бұл байқалмайды. Остеопороздағы мұндай сынықтар әсіресе кең таралған. Олар негізінен егде жастағы әйелдерде байқалады, ал кейбір жағдайларда прогрессивті омыртқа деформациясына әкелуі мүмкін («қылқалам»). Бұдан басқа, әр түрлі оқшауланған қатерлі ісікпен ауыратын адамдарда метастазалық жұлын зақымдалуы кезінде патологиялық қысу сынуы жиі пайда болады.

Кеуде омыртқасының фрагменттелген сынықтары жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда жарақаттану механизмі әдетте жанама болып табылады - омыртқаның осі бойынша әсер, дегенмен, жарақат әсері күшті. Нервтерге, қан тамырларына және жұлынға зиян келтіретін фрагменттер омыртқалы денеден бөлінеді. Ең көп таралған сынықтың түрі - «жарылғыш сынық». Осындай зақымдану кезінде омыртқаның бірнеше фрагменттері бөлінеді, ал дененің үзінділері жиі омыртқалардың артқы қабырғаларына тиіп кетеді.

Сынықтың белгілері

Кеуде омыртқасының компрессиялық сынықтары бар науқастар қозғалыстармен ауыратын, арқадағы ауырсынуды алаңдатады. Сауалдама жарақаттың типтік механизмін анықтайды: бөкселерге немесе аяқтарына құлау, аз жиі - ілмек иығына немесе жоғары арқадағы үлкен жүктеменің құлдырауы. Көптеген пациенттер жарақат алған кезде олар тыныс алуды сезінді. Тексеру барысында дененің қозғалысын шектеу, жергілікті ісіну және сыну аймағында пальпация жасаудың нәзіктігі бар.

Осьтік жүктеме сынағы өте ақпараттандырады - науқастың басына немесе иығына қысымда қысым кезінде ауырсыну күшейеді, бірақ қазіргі заманғы көптеген медициналық нұсқаулықтарда бұл сынақ ұсынылмайды, себебі ол патологияның нашарлауына әкелуі мүмкін. Көптеген компрессиялық сынықтар тұрақты зақымданулардан тұрады, мұндай жарақаттарда әдетте неврологиялық симптомдар болмайды. Омыртқалардың биіктігінің айтарлықтай төмендеуімен және белгілі бір жеке анатомиялық ерекшеліктердің (тар омыртқалы каналдың) болуы, қозғалыстар мен сезімталдықтың бұзылуы, ішек палезі, зәрді ұстап қалу және перитонеальді тітіркену белгілері болуы мүмкін.

Омыртқалардың тұтастығын бұзу кезінде омыртқаның жарақаттануынан айырмашылығы, патологиялық жарақаттар өткір ауырсынумен және тыныс алуымен жүрмейді. Кейіннен ауырсыну да төмен қарқындылыққа ие, шағылыспайды, ешқандай ісік немесе жұмсақ болмайды және омыртқаның бұрынғы патологиясына байланысты қозғалыс шектелмейді, сондықтан науқастар жарақат алғаннан кейін ғана травматологқа жүгінеді. Көбінесе, остеопороз үшін күнделікті емдеу кезінде аккредиттелген патологиялық сынықтар анықталады.

Омыртқаның шырышты жарықтарының көрінісі, көбінесе омыртқаның қысылуының сынығына ұқсайды, бірақ ауруды, ісінуді және қозғалыстың шектелуін анықтайды. Науқастың жағдайы қалыпты немесе қатал, өте сирек қанағаттанарлық. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы. Сығымдау сынықтарымен салыстырғанда көбінесе, зәрді ұстап тұру , ішектің паренезі және перитонеальды тітіркену белгілері.

88% жағдайда неврологиялық бұзылулар байқалды. Жұлынның және жүйке тамырларының зақымдануының клиникалық көрінісі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін - кіші жіктердің бұзылуынан (жеңіл парез, жергілікті сезімталдықтың бұзылулары) жамбас мүшелерінің паралич және дисфункциясын аяқтау үшін. Бірнеше науқаста неврологиялық симптомдар уақыт өте нашарлайды.

Асқынулар

Ұзақ мерзімді кезеңде сегменттік тұрақсыздық, кифоз және неврологиялық бұзылулардың дамуы мүмкін. Сегменттік тұрақсыздық, әдетте, омыртқалы дененің биіктігін 50 пайызға немесе одан да төмендете отырып, қысылған сынықтармен кездеседі. Омыртқаның зақымдалған сегменті «жоғалтады», гипер-мобильді (тым мобильді) болады. Омыртқаның тұрақсыздығы созылмалы ауырсынуға, жүйке құрылыстарының зақымдалуына немесе қысылуына себеп болуы мүмкін, сонымен қатар деградациялық өзгерістерді тудырады және жылдам прогрессивті остеохондроздың дамуына әкелуі мүмкін.

Кифотикалық деформация әдетте остеохондрозы бар қарт әйелдерге анықталады. Ілмектің күшеюі шамалы және күрделі түрде болуы мүмкін, қиын жағдайларда «ескі қоқыс» пайда болады. Кифоздың созылмалы бұлшық еттерінің дамуымен және тұрақты ауру синдромының пайда болуымен омыртқаның және арқа бұлшықеттерінің жеке сегменттерінің жүктелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл патологиямен бірге кеуде экскурсиялары шектеулі, сыртқы тыныс алу функциялары нашарлайды және өкпе айналымында гипертензия пайда болады.

Омыртқаның жарықтарындағы жүйке құрылымдарына зақым келтіру мезгілде (жарақатпен) және бірте-бірте болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді кезеңде неврологиялық симптомдардың пайда болуы, жұлын каналынан кейінгі травматикалық тарылу салдарынан жұлын қанының бұзылуына байланысты. Дефекация мен зәр шығарудың бұзылыстары, бұлшықеттің күші, дене мүшелерінің кейбір бөліктерінің ауыруы және ұйқысы төмендейді.

Диагностика

Диагнозды растау үшін жұлын рентгендері екі проекцияда орындалады. Компрессиялық сынықтар болған жағдайда, бүйірлік сурет омыртқалы денелердің алдыңғы бөліктерінің биіктігінің төмендеуі әдетте анық анықталған (алдыңғы бөліктер «жалтыратылған» сияқты көрінеді). Күдікті жағдайда науқастар омыртқа томографиясына тексереді . Неврологиялық бұзылулар болған жағдайда невропатолог немесе нейрохирургке барыңыз.

Суреттегі жарылған сынықтар омыртқалы дененің кеңеюі мен жақын аралық омыртқаның кеңістіктерінің төмендеуін анықтады. Әдетте омыртқалардың биіктігінің төмендеуі байқалмайды. Күмән жағдайларда, науқастардың сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндерінің жай-күйін егжей-тегжейлі зерделеу үшін олар омыртқа мен КТ-ға жатады. Кіріктірілген сынықтары бар науқастарға нейрохирургиялық кеңес, миелография және электрофизиологиялық зерттеулер ( EMG , ENG ) тағайындалады, сонымен қатар ликеродинамикалық сынақтар жүргізіледі.

Кеуде омыртқасының сынуын емдеу

Консервативті емдеу омыртқаның жабысқақ аппаратына зақым келтірместен, компрессиялық сынықтардың көпшілігі мен қарапайым сығылған сынықтар үшін жасалады. Науқастар ауруханаға жатқызылады, жарақаттану бөлімінде, паравертебрлі блокпен жұмыс жасайды, қалқанмен төсекке орналастырылады немесе сүйек сүйек тартады . Анальгетиктерді, жаттығу терапиясын және физиотерапияны тағайындаңыз. Науқастарға сынған омыртқалардың деформациясын арттыруға әкелетін қозғалыс жасауға тыйым салынады: сіз салмақтарды отыра және көтере алмайсыз, саңылаудың бұрылыстарын мүмкіндігінше шектеуіңіз керек.

Ауруханадан шыққаннан кейін пациенттерге омыртқаны мықтап ұстайтын орынға бекітетін арнайы корсет белдіктерін кию ұсынылады және бүлінген сегментте қозғалыс ауқымын азайтады. Мұндай құрылғылар омыртқаның алдыңғы бүлінген бөлігіне қысымның төмендеуіне әкелуі мүмкін. Емдеу кезінде зақымдалған омыртқалардың жағдайын және фрагменттерді шоғырландыру дәрежесін бағалау үшін жұлын рентгендері үнемі өткізіледі.

Операцияның белгілері омыртқа тұрақсыздығы және жүйке тамыры мен жұлынның қысылуын білдіреді. Хирургиялық емдеу тактикасы зиянның ерекшелігіне байланысты. Хирургияның негізгі мақсаттары нерв құрылымдарының декомпрессионы және бұзылған сегментті тұрақтандыру болып табылады. Бөлінген сынықтар фрагменттерді және көрші омыртқааралық дискілерді алып тастағанда, зардап шеккен аймақтың биіктігін және омыртқа қалыпты осін қалпына келтіреді. Операциядан кейінгі кезеңде ауырсыну, антибиотиктер және физиотерапия тағайындалады. Оңалту жұмыстарын жүргізу.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
2. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
3. Омыртқа жарақаттары: әдістемелік нұсқаулық / Виноградов В.Г., Комогорцев И.Е., Мункозаргалов Б.Е., Лебедев В.Ф., Ангарская Е.Г. - 2011 ж
ICD-10 коды
S22.0

Кеуде омыртқаның сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 770 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 103 мекен-жай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
300 б. 99 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2800 б. 70 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 256 мекен-жайы
Неврология / Омыртқа хирургиясы / жұлын стенозындағы хирургия
74051 р. 51 мекен-жайы
Неврология / Жұлын хирургиясы / Жұлын хирургиясын тұрақтандыру
104705 р. 38 мекенжай
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
1100 р. 37 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.