Кеуде омыртқаның сынуы - бір немесе бірнеше кеуде омыртқасының тұтастығын бұзу. Ол әдетте жоғары энергетикалық әсердің нәтижесінде пайда болады. Күрделі немесе күрделі болмауы мүмкін. Ауыруы және қозғалыстың шектелуі. Нерв тамырларына және жұлынның зақымдалуына байланысты неврологиялық бұзылулар пайда болады. Диагностика радиография, КТ, ЕРТ және басқа зерттеулер негізінде жүргізіледі. Жиі консервативті сынықтарды емдеу - күрделі - хирургиялық.

Кеуде омыртқасының сынуы

Кеуде омыртқасының сынуы - өте кең таралған жұлын жарақаты . Кез-келген жастағы адамдарда болуы мүмкін. Балалар мен жас пациенттер, әдетте, ауыр жарақаттанудың нәтижесі болып табылады - жол апаты немесе үлкен биіктіктен құлау. Егде жастағы адамдар кішігірім жарақаттармен (мысалы, креслоның құлауы) жиі дамып, жеңіл клиникалық көріністермен бірге жүреді және кейде танылмай қалады.

Жоғарғы қуатты жарақаттану нәтижесінде пайда болатын кеуде омыртқасының сынуы басқа жарақаттармен жиі ұштасады: қабырғасының сынуы, жамбас сынуы , сүйек сүйектерінің сынуы , ТБИ , кеуде қуысының зақымдануы, бүйректің зақымдануы , іштегі жарақаттар және басқалар. Бір-бірімен ұштасқан жарақаттардың болуы көбінесе жарақаттануға әкеледі , медициналық әдістерді және болжамды өлшеуді шектейді. Тығыз емес сынықтарды емдеуді травматологтар жүзеге асырады. Жұлынның және нерв тамырларының зақымдалуы бар сынықтар нейрохирургтермен басқарылады.

Травматология , травматикалық және патологиялық жағдайда бір және бірнеше жұлын сынулары бөлінеді. Травматикалық сынықтар сыртқы күштердің өзгеріссіз омыртқа қарқынды әсерімен пайда болады. Патологиялық зақым сүйек тінінің беріктігін азайтатын аурулар болған кезде дамиды және сыртқы әсер етудің ең төменгі деңгейімен немесе қарапайым үй шаруашылықтарын жүзеге асырғанда пайда болады.

Ең жиі кездесетін компрессорлық сынықтар болып табылады, онда алдыңғы омыртқаға тегістеледі. Мұндай жарақаттар омыртқаның осіне бойлай әсер еткенде және бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Компрессиялық сынықтардың себебі - әдетте бөкселерде немесе аяқтарда тамшылар. Ең жиі төменгі кеуде омыртқасына әсер етеді (омыртқа XI-XII). Кәдімгі жарақаттармен бірге, жиі кездеседі және кеуде омыртқасының патологиялық қысылуының сынуы.

Жарақаттанудың патологиялық бұзылыстары көбінесе елеусіз болып келеді, бұл байқалмайды. Остеопороздағы мұндай сынықтар әсіресе кең таралған. Олар негізінен егде жастағы әйелдерде байқалады, ал кейбір жағдайларда прогрессивті омыртқаның деформациясы («ескі қоқыс» қалыптастыру) мүмкін. Бұдан басқа, әр түрлі локализациядағы қатерлі ісікпен ауыратын адамдарда метастазалық жұлын зақымдану жағдайында патологиялық қысу сынуы жиі пайда болады.

Фрагменттелген омыртқалы сынықтар аз кездеседі. Мұндай жағдайларда жарақаттану механизмі әдетте жанама болып табылады - омыртқаның осі бойынша әсер, дегенмен, жарақат әсері күшті. Нервке, қан тамырларына және жұлынға зиян келтіретін фрагменттер омыртқалы денеден бөлінеді. Ең көп таралған сынған жарылыс «жарылғыш сынық» болып табылады. Осындай зақымдану арқылы омыртқаның бірнеше үзіндісі бөлінеді, ал дененің үзінділері жиі омыртқалардың артқы құрылымымен байланысын жоғалтады.

Кеуде омыртқаның сынықтарының белгілері

Компрессиялық сынықтары бар науқастар арқадағы ауырсынуды алаңдатады, қозғалыстармен ауырады. Сауалдама жарақаттың әдеттегі механизмін анықтайды: бөкселерге немесе аяқтарына құлап, жиі - иілмелі иықтарға немесе жоғарғы арқадағы үлкен жүктеменің құлдырауы. Көптеген пациенттер жарақат алған кезде олардың тыныс алу сезімін сезінгенін байқайды. Тексеру барысында дененің қозғалысын шектеу, жергілікті ісіну және сыну аймағында пальпацияға нәзіктік бар.

Осьтік жүктеме сынағы өте ақпараттандырады - науқастың басы немесе иығына қысымда қысым кезінде ауырсыну күшейеді, алайда қазіргі заманғы көптеген медициналық нұсқаулықтарда бұл сынақ ұсынылмайды, себебі ол патологияның нашарлауына әкелуі мүмкін. Көптеген сығымдау сынулары тұрақты зақымдайды, бұл жарақаттарда неврологиялық симптомдар әдетте жоқ. Омыртқалардың биіктігінің айтарлықтай төмендеуі және белгілі бір жеке анатомиялық ерекшеліктері (тар омыртқалы канал), қозғалыс және сезімталдықтың бұзылуы, ішек палезасы, зәрді ұстап қалу және перитонеальді тітіркену белгілері болуы мүмкін.

Травматикалық емес, патологиялық омыртқаның сынуы омыртқалардың тұтастығы кезінде өткір ауырсыну мен тыныс ұстап жүрмейді. Кейіннен ауырсыну да төмен қарқындылыққа ие, шағылыспайды, ісіну жоқ немесе жұмсақ, ал омыртқаның бұрынғы патологиясына байланысты қозғалыс шектелмейді, сондықтан науқастар жарақаттан кейін ұзақ уақыт травматологқа жүгінеді. Остеопорозға жоспарлы емтихан кезінде алғаш рет аккредиттелген патологиялық жарықтар анықталады.

Омыртқаның омыртқаның сынуының көріністері жалпы жұлынның қысылуының симптомдарын еске түсіреді, бірақ ауру, ауыру және қозғалыс шектеуі әдетте айқынырақ болады. Науқастың жағдайы қалыпты немесе қатал, өте сирек қанағаттанарлық. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы. Компрессиялық сынықтармен салыстырғанда көбінесе зәр шығару , ішектің паренезі және перитонеальді тітіркену белгілері байқалады.

88% жағдайларда неврологиялық бұзылулар байқалды. Жұлынның және нерв тамырларының зақымдануының клиникалық көрінісі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін - кіші жамбас бұзылыстарынан (жеңіл парез, жергілікті сезімталдықтың бұзылулары) жамбас мүшелерінің паралич және дисфункциясын аяқтау үшін. Бірнеше науқаста неврологиялық симптомдар уақыт өткен сайын нашарлайды.

Кеуде омыртқаның сынуы

Ұзақ мерзімді перспективада сегменттік тұрақсыздық, кифоз және неврологиялық бұзылулардың дамуы мүмкін. Сегменттік тұрақсыздық, әдетте, омыртқалы дененің биіктігін 50 пайызға немесе одан да төмендеуімен компрессиялық сынықтармен кездеседі. Омыртқаның зақымдалған сегменті «жұмсақ болады», гипер-мобильді (тым мобильді) болады. Омырттың тұрақсыздығы созылмалы ауырсынуды тудыруы мүмкін, жүйке құрылымдарының зақымдалуына немесе қысылуына алып келуі мүмкін, сондай-ақ, деградациялық өзгерістерді тудырады және жылдам прогрессивті остеохондроздың дамуына әкелуі мүмкін.

Кифотикалық деформация әдетте остеохондрозы бар қарт әйелдерге анықталады. Иденді күшейту шамалы және күрделі түрде болуы мүмкін, қиын жағдайларда «ескі қоқыс» пайда болады. Кифоздың созылмалы бұлшық еттерінің дамуымен және тұрақты ауру синдромының пайда болуымен омыртқаның және арқа бұлшықеттерінің жеке сегменттерінің жүктелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл патологиямен бірге кеуде экскурсиялары шектеулі, сыртқы тыныс алу функциялары нашарлайды және өкпе айналымында гипертензия пайда болады.

Омыртқаның сынуындағы нерв құрылымдарына залал бір мезгілде (жарақатпен) және бірте-бірте болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді кезеңдегі неврологиялық симптомдардың пайда болуы, жұлын каналынан кейінгі травматикалық таралу салдарынан жұлын қанының бұзылуына байланысты. Дефекация және зәр шығару бұзылыстары, бұлшықеттің беріктігін азайту, дененің кейбір бөліктерінің ауыруы және ауырсынуы мүмкін.

Кеуде омыртқаның сынықтарының диагностикасы

Диагнозды растау үшін жұлын рентгендері екі проекцияда орындалады. Сығымдау сынықтарында бүйірлік сурет омыртқалы денелердің алдыңғы бөліктерінің биіктігін төмендетеді (алдыңғы бөліктер «тегістеледі»). Күдікті жағдайда науқастар омыртқа протоколын КТ іздеумен айналысады . Неврологиялық бұзылулар болған кезде невропатологпен нейрохирургпен кеңесіңіз.

Кіріктірілген жарықтарда суреттерде омыртқалы дененің кеңеюі және жақын аралық омыртқаның кеңістігінің азаюы көрсетілген. Әдетте омыртқалардың биіктігінің төмендеуі байқалмайды. Күмән жағдайларда, науқастардың сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндерінің жай-күйін егжей-тегжейлі зерделеу омыртқада CT және MRI-ге жіберіледі. Науқастармен ауыратын науқастарға нейрохирургиялық кеңес, миелография және электрофизиологиялық зерттеулер ( ЭМГ ) тағайындалады, сондай-ақ ликеродинамикалық сынақтар жүргізіледі.

Кеуде омыртқаның сынуын емдеу

Консервативті емдеу омыртқаның жабысқақ аппаратына зақым келтірместен, компрессиялық сынықтардың көпшілігімен және қарапайым сығылған сынықтармен жүзеге асырылады. Пациенттер ауруханаға жатқызылады, жарақаттану бөлімінде, паравертебралды блокпен жұмыс жасайды, қалқанмен төсекке орналастырылады немесе скелеттік траекторияны атқарады . Анальгетиктерді, жаттығу терапиясын және физиотерапияны тағайындаңыз. Науқастарға сынған омыртқалардың деформациясын жоғарылатуға әкелетін қозғалыс жасауға тыйым салынады: сіз салмақтарды отыра және көтере алмайсыз, дененің бұрылыстарын және бұрылыстарын мүмкіндігінше шектеуіңіз керек.

Ауруханадан шыққаннан кейін пациенттерге омыртқаны мықтап ұстайтын жағдайға келтіретін және зақымдалған сегменттегі қозғалыс ауқымын азайтатын арнайы корсет белдіктерін кию ұсынылады. Мұндай құрылғылар омыртқаның алдыңғы бүлінген бөлігіне қысымды азайтуы мүмкін. Емдеу кезінде омыртқаның омыртқаның омыртқаның жай-күйін және фрагменттердің шоғырлану дәрежесін бағалау үшін жұлын рентгендері үнемі жүргізіледі.

Операцияның белгілері омыртсыз тұрақсыздық пен нерв тамырларының және жұлынның қысылуын білдіреді. Хирургиялық емдеу тактикасы зақымдану ерекшелігіне байланысты. Хирургиялық араласудың негізгі мақсаттары - жүйке құрылымдарының декомпрессионы және бұзылған сегментті тұрақтандыру. Бөлінген сынықтар фрагменттерді және көрші омыртқааралық дискілерді алып тастағанда, зардап шеккен аймақтың биіктігін және омырттың қалыпты осін қалпына келтіреді. Операциядан кейінгі кезеңде ауырсынуды, антибиотиктерді және физиотерапияны тағайындайды. Оңалту жұмыстарын жүргізу.

Кеуде омыртқаның сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврология / қоршаудағы консервативті терапия
1846 б. 428 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1796 р. 248 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5836 р. 191 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1351 р. 170 мекенжай
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1352 р. 160 мекенжай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2462 р. 110 мекенжай
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2682 р. 984 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
792 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.